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暴发性痤疮
概述
暴发性痤疮(acne fulminans)本病是由囊肿性痤疮最严重的形式,临床表现为多发的毛囊性丘疹、脓疱、糜烂、溃疡,发生于面、颈、胸、手臂,伴有发热、关节痛等全身症状,预后良好,遗留色素沉着斑及浅表瘢痕
病因
该病的确切病因和发病机制尚不十分清楚。有人认为是由于丙酸痤疮杆菌的Ⅲ型或Ⅳ型变态反应,患者毛囊内正常寄生菌可使免疫障碍,免疫复合物增多,补体降低,γ-球蛋白增高,而出现发热、关节痛、骨病变等症状。也有人认为AF患者与过敏体质有关。也有人曾发现患者的末梢血中有0.5%~12%成髓细胞、前髓细胞及髓细胞,认为是服用皮质类固醇激素引起。
症状
好发于青年男性,之前常有轻度至重度的痤疮,突然出现多发炎症性毛囊性丘疹、脓疱、溃疡、血痂,皮疹融合成片,皮损多发于面部、颈、胸、手臂,患者自觉疼痛。预后遗留浅表性瘢痕。本病伴有严重全身症状,包括发热、关节痛、肌痛肝脾肿大、器官功能衰竭等,部分患者可有锁骨或胸骨关节的融骨性损害。
检查
1.实验室检查可发生贫血、白细胞计数升高、血沉增快,蛋白尿等。
2.疼痛部位X线摄片可发现骨溶解性损害。
3.组织病理检查毛囊壁毛囊内及其周围可见以中性粒细胞的浸润,部分囊壁被破坏,多核细胞及组织细胞等细胞浸润可深达脂肪层,严重者可见表皮坏死。部分可见角层下脓疱形成。
诊断
根据发病年龄,突然出现融合倾向的痤疮样脓疤,分布于躯干及面部,丘疹脓疤易形成糜烂、溃疡留有浅表瘢痕;有发热及关节痛等全身症状,抗生素疗效不佳皮质类固醇治疗有显著疗效。白细胞计数增加和血沉加快等可确诊AF。
治疗
1.症状较轻者可外用或皮损内注射糖皮质激素。
2.口服糖皮质激素,如泼尼松,症状控制后逐渐减量。
3.口服异维a酸治,必要时联合糖皮质激素治疗。
4.加用敏感抗生素治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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概述
病因
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检查
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治疗

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