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奥氮平
功效作用
奥氮平是一种新的非典型抗精神药，能与多巴胺受体、胆碱受体等结合，并具有拮抗作用以及较强的镇静作用，适用于预防双相情感障碍的复发，治疗重度躁狂发作、精神分裂症等疾病。
适应证
奥氮平具有镇静作用，可以治疗表现为精神过度亢奋的以下疾病。
精神分裂症：奥氮平可以缓解精神分裂症患者幻想、思维障碍等症状。
重度躁狂发作的患者：奥氮平可以缓解患者所出现的情绪狂躁不安等不良情绪。
预防双相情感障碍的复发：奥氮平可以延长病情稳定的时间，持续使用可以预防双相情感障碍的复发。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（2022年版）》，除了前述适应证
以外，在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，奥氮平还可用于化疗相关呕吐的治疗，有止呕作用，可以达到缓解化疗相关呕吐效果。
以上用法虽然暂未在药品说明书中明确，但是其结合了临床研究数据、医生个人
的专业技能和临床经验，以及患者的病情实际情况，综合考虑后制定的用药方案。
不过，实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵
医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情。
药物起效时间
奥氮平口服效果良好，一般在5-8小时内达到血浆峰浓度，一般认为在5小时内就已起效。
药物维持时间
药物维持时间与年龄相关，年轻人平均消除半衰期约为33小时，老年人平均消除半衰期约为51小时，可维持约24小时。
药物联用
奥氮平联合小剂量氟西汀使用，常用于治疗抑郁症，可以增强药效，但应严格遵医嘱用药。
奥氮平联合锂盐可以用于治疗患者双相障碍急性再发期，可有效改善患者症状，且未增加不良反应，安全性较高，但应严格遵医嘱用药。
奥氮平联合米氮平可以用于治疗抑郁症，联合使用效果较好，具有较好镇静效果，可以有效改善患者的情绪，但应严格遵医嘱用药。
奥氮平联合使用舍曲林可以用于治疗精神分裂症，联合使用可以有效提高治疗效果，且未增加不良反应，安全性较高，但应严格遵医嘱用药。
奥氮平正确的停药步骤是什么？
停用奥氮平建议逐渐减量。一般需要缓慢递减，减少药量过程中需观察患者的精神状态。
如果减量出现病情反复，一般不再建议奥氮平完全停药，可以采用小剂量长期维持治疗；如果治疗有效，可以根据患者的症状逐渐改善，逐渐减量，直至停药。
但是注意药物剂量一定要遵医嘱逐渐减少，如有任何不适，最好及时就医。
奥氮平对抑郁症有效吗？
有效。奥氮平与多巴胺受体、胆碱受体等结合，具有较强的镇定作用，可以用于治疗抑郁症，可以缓解抑郁症患者幻觉、妄想、兴奋、激越、烦躁等情绪。
喹硫平和奥氮平功效区别是什么？
喹硫平是一种非经典抗精神病药物，抗抑郁效果较好，主要用于治疗精神分裂症；
奥氮平属于一种非典型性神经安定药，具有较强的镇静作用，也可用于治疗精神分裂症，还可用于中重度躁狂发病、双相情感障碍等的治疗。
注意喹硫平和奥氮平一定要在医生指导下使用，不要擅自用药，如有任何不适，最好及时就医。
用药禁忌
禁用情况
已知或怀疑对奥氮平任何成分过敏的人禁用。
闭角型青光眼危险者禁止使用。
慎用情况
有惊厥发作史者慎用。
癫痫患者慎用。
前列腺肥大患者慎用。
麻痹性肠梗阻患者慎用。
有惊厥阈值降低因素者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期女性慎用。
低血压患者，肝功异常患者，骨髓抑制患者慎用。
已使用潜在肝毒性药物治疗的患者应慎用。
任何原因引起的白细胞和/或中性粒细胞计数减低的患者慎用，如正在服用能引起中性粒细胞减少症药物的患者，由药物所致的骨髓抑制/毒性作用病史的患者，由合并疾病、放疗或化疗导致骨髓抑制的患者以及嗜酸细胞增多症或骨髓增生症的患者。
从事危险性机械操作的患者慎用。
特殊人群用药
儿童：儿童涉及的临床试验与参考文献较少，有效性和安全性尚未明确，应在医生指导下使用。
妊娠期：孕妇谨慎用药，是否使用要根据自身情况，由临床试验可知，孕妇在妊娠期后三个月服用奥氮平片时，可能导致婴儿出现震颤、肌张力高、昏睡及嗜睡等风险。因此孕妇要慎用。使用该药物的孕妇，应对新生儿进行密切监护。
哺乳期：奥氮平可以通过乳汁排泄，如果哺乳期患者使用奥氮平，建议停止哺乳。
老人：一般情况下正常使用，对于65岁以上老年患者建议从较低剂量开始使用，但是需要注意使用非典型抗精神病药治疗患有痴呆相关精神病性障碍的老年患者，会增加死亡的风险。
不良相互作用
奥氮平与卡马西平谨慎联用，联用可能会降低奥氮平血清浓度，影响治疗效果。
奥氮平与抗帕金森药物（多巴胺激动剂）谨慎联用，联用可能会减弱抗帕金森药物的治疗效果。
奥氮平与抗抑郁药，如氟伏沙明等谨慎联用，联合使用可能会抑制奥氮平的代谢，升高奥氮平的血药浓度。
奥氮平与活性炭联用，会降低奥氮平生物利用度，一般应在奥氮平使用前或用药后两小时使用。
用法用量
剂型规格
口溶膜剂：5mg/片,10mg/片。
片剂：2.5mg/片,5mg/片,10mg/片。
口崩片：5mg/片,10mg/片,15mg/片,20mg/片。
具体用法
用法
片剂以适量水口服用药；口崩片置于舌上用药，无需用水送服；口溶膜剂放入口中含化，无需用水送服。
奥氮平吸收良好，无需考虑进食的影响，可以饭前服用也可以饭后服用。
用量
精神分裂症患者
患者初始剂量为10mg/天，后续可以根据病情调整为5～20mg/天，每天1次。
片剂：2.5mg/片初始4片，后续2～8片；5mg/片初始2片，后续1～4片；10mg/片初始1片，后续1/2片～2片。
口崩片：5mg/片初始2片，后续1～4片；10mg/片初始1片，后续1/2片～2片；15mg/片初始2/3片，后续1/3片～4/3片；20mg/片初始1/2片，后续1/4片～1片。
口溶膜剂：5mg/片初始2片，后续1～4片；10mg/片初始1片，后续1/2片～2片。
躁狂发作患者
奥氮平独立使用时15mg/天，合并其他药物治疗时10mg/天。
片剂：2.5mg/片独立使用6片，联合其他药物4片；5mg/片独立使用3片，联合其他药物2片；10mg/片独立使用3/2片，联合其他药物1片。
口崩片：5mg/片独立使用3片，联合其他药物2片；10mg/片独立使用3/2片，联合其他药物1片；15mg/片独立使用1片，联合其他药物2/3片；20mg/片独立使用3/4片，联合其他药物1/2片。
口溶膜剂：5mg/片独立使用3片，联合其他药物2片；10mg/片独立使用3/2片，联合其他药物1片。
防止双相情感障碍复发
维持剂量为10mg/天。
片剂：2.5mg/片维持4片；5mg/片维持2片；10mg/片维持1片。
口崩片：5mg/片维持2片；10mg/片维持1片；15mg/片维持2/3片；20mg/片维持1/2片。
口溶膜剂：5mg/片维持2片；10mg/片维持1片。
肾脏、肝脏功能损害的患者
初始剂量为5mg/天，且增加剂量时要慎重。
片剂：2.5mg/片初始2片；5mg/片初始1片；10mg/片初始1/2片。
口崩片：5mg/片初始1片；10mg/片初始1/2片；15mg/片初始1/3片；20mg/片初始1/4片。
口溶膜剂：5mg/片初1片；10mg/片初始1/2片。
吸烟患者
吸烟会诱导奥氮平的代谢，推荐进行临床评价，必要时考虑增加奥氮平的剂量。
药物漏用
一天服用一次的抗精神疾病的药物，漏用时在想起时服用即可。并适当推迟下次给药时间。
药物过量
服用过量奥氮平后可能会导致患者出现奥氮平中毒情况，出现以下症状。
精神系统
症状：患者可出现谵妄、易怒、惊厥、嗜睡等症状。
措施：建议立即就医，在医生指导下减少药量或者更换药物。
呼吸系统
症状：患者可出现呼吸急促、憋喘、胸闷、呼吸抑制等。
措施：应保持呼吸道通畅，同时给予患者进行低流量吸氧治疗。
神经系统
症状：患者可出现行动迟缓、震颤、角弓反射等症状。
措施：继续用药，随着奥氮平发挥疗效症状会逐渐消失，但是若症状没有消失或者加重，建议立即就医，在医生指导下减少药量或者更换药物。
心血管系统
症状：患者可出现血压升高或者降低、心律不齐，甚至会出现心脏骤停的情况。
措施：需要对患者心血管功能、体温进行监测，注意禁止给患者使用肾上腺素、多巴胺或者其他具有β-激动作用的拟交感制剂，否则可能会加重患者低血压症状。
此外，奥氮平目前尚无特异性解毒药，一般采用常规的药物过量处理方法，可在医师指导下进行洗胃、服用活性炭治疗，不建议催吐。
药物停用
奥氮平不可以随意停药，可能会导致原有症状复发、加重等情况。
如果出现头晕、体重增加、便秘等症状，应及时向医师咨询，在医师指导下逐渐减少药量，防止加重患者病情。
若出现晕厥应立即就医治疗，密切监测患者的生命体征，并给予吸氧、补液等治疗。
不良反应
不良反应的表现
血液和淋巴系统异常
常见：嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少症。
罕见：血小板减少。
代谢和营养异常
常见：体重增加、食欲增加，胆固醇水平升高、血糖升高、甘油三酯升高。
免疫系统异常
偶见：过敏反应。
神经系统异常
常见：嗜睡、头晕、静坐不能、运动障碍。
罕见：停药反应，神经阻滞剂恶性综合征。
心血管异常
常见：体位性低血压，偶见血栓栓塞、心动过缓、QT间期延长。
罕见：室性心动过速、室颤、猝死。
胃肠道异常
常见：口干、消化不良。
偶见：腹胀。
罕见：胰腺炎。
肝胆异常
常见：肝转氨酶短暂、无症状升高。
罕见：肝炎。
皮肤和皮下组织异常
常见：皮疹、光敏性反应，可能会伴有嗜酸性粒细胞增多和系统性症状的药物反应。
肾脏和泌尿系统异常
偶见：尿失禁、尿潴留、排尿踌躇。
妊娠、产后和围产期异常
可能会有新生儿停药综合征。
生殖系统和乳腺异常
常见：男性勃起功能障碍、男性和女性性欲降低。
偶见：女性闭经、胸部变大、溢乳，男性乳房增大。
罕见：男性异常勃起。
全身疾病和给药部位异常
常见：无力、疲劳、水肿、发热。
检查指标异常
常见：催乳素升高、碱性磷酸酶升高、肌酸磷酸激酶升高、尿酸增高。
偶见：总胆红素增加。
不良反应的处理方法
血液和淋巴系统异常措施：立即停止用药，一般还需要使用糖皮质激素进行治疗。
代谢和营养异常措施：在用药期间注意适当增加运动，限制饮食摄入量，适当减少主食，多吃蔬菜，每天按时监测血糖水平。
神经系统异常措施：如果症状逐渐改善，可以继续服药，如果症状持续甚至加重，建议及时告知医生，以便医生调整用药方案。
心血管异常措施：建议每日监测心率、血压，如果症状逐渐改善，可以继续服药，如果症状持续甚至加重，建议停止用药，并及时告知医生，以便医生调整用药方案。
用药期间注意避免劳累、长时间站立，也可以穿弹力长袜来改善，如果症状十分严重建议及时停止用药，并及时告知医生，以便医生调整用药方案。
胃肠道异常措施：立即就医告知医生，减少药量或者停药。
肝胆异常措施：可以使用保肝药物进行治疗，如甘草酸二铵、复方甘草酸苷等，平时注意多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激油腻的食物。
皮肤和皮下组织异常措施：患者要及时告知医生，停药或者减少药量，一般会慢慢恢复，必要时使用抗过敏药物进行治疗，如苯海拉明、异丙嗪等。
肾脏和泌尿系统异常措施：建立停止用药，并立即就医治疗，一般需要通过留置导尿管进行导尿，药物停用后，症状会慢慢缓解。
妊娠、产后和围产期异常措施：对新生儿进行密切监护，症状轻微者只需要加强护理，一般无需特殊治疗，症状严重者，需给予药物治疗，如美沙酮、苯巴比妥等。
生殖系统和乳腺异常措施：建立停止用药，并立即就医治疗，一般停药后症状会慢慢缓解。
全身疾病和给药部位异常措施：如果症状逐渐改善，可以继续服药，如果症状持续甚至加重，建议及时咨询医生，减少药量或者停止用药改换其他药物。
检查指标异常措施：建议立即告知医生，减少药量或者停止用药。
注意事项
药物贮存
避光、15～30℃密封保存。
将本品放在儿童不能接触的地方。
其他
服用奥氮平期间应避免开车、避免进行需要保持警觉的工作。
服用奥氮平期间应戒烟戒酒、不喝含有咖啡因的饮料。
口腔崩解片以及口溶膜剂易吸潮，取出后应尽快服用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项
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