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咽喉烧伤及化学伤
概述
概述
咽喉烧伤及化学伤是因吸入高热蒸气、误饮沸水，或头颈烧伤时因吸入火焰或干热空气致黏膜烧伤；误服强酸、强碱、吸入氨、氰、氯、碘、溴、磷等高浓度气雾和化学毒气可直接灼伤咽喉及下呼吸道黏膜并吸收引起全身中毒。
是否医保
是
就诊科室
耳鼻咽喉头颈外科
临床症状
呼吸困难、咳出泡沫血性分泌物、昏睡、脱水、高热、休克、口腔黏膜充血、肿胀、糜烂、溃疡等。
危害
可引起呼吸困难等，重症可危及生命。
并发症
休克、肾衰竭、肝损害等。
检查
体格检查、纤维喉镜，X线片检查等。
诊断
根据病史、呼吸困难、咳出泡沫血性分泌物,口腔黏膜充血、肿胀、糜烂等临床表现，结合X线片等检查结果等可诊断。
治疗原则
可进行雾化吸入，严重者需要气管切开手术，还可根据毒物不同，应用相应药物中和，必要时可采用手术分离，扩张治疗等。
治愈性
烧伤程度不同，预后不同。
饮食建议
如情况允许可经口饮用高蛋白、高热量的无菌流食。必要时行胃管鼻饲或静脉输入营养液。
病因
病因
吸入高热气体，误饮沸水或化学腐蚀剂等。
症状与诊断
典型症状
烧伤以口腔、会厌舌面及杓会皱裂外侧等外最重。蒸气及雾气损伤以会厌及声门下区明显。化学腐蚀伤中口腔及咽部损伤较轻，食管较重。下呼吸道损伤时可出现肺水肿，呼吸困难并伴有剧咳，咳出泡沫血性分泌物。重症患者可出现全身中毒症状，如昏睡、脱水、高热、休克等，甚至引起肾衰竭、肝损害致死亡。咽喉、口腔黏膜充血、肿胀、糜烂、溃疡及白膜形成。重症者声带红肿、声门下可见假膜。
诊断依据
依据误咽沸水或化学腐蚀剂等病史，有呼吸困难、咳出泡沫血性分泌物、昏睡、脱水、高热、休克、口腔黏膜充血、肿胀、糜烂、溃疡等临床表现，结合X线片等检查结果等可诊断。
治疗
治疗方针
雾化吸入药物治疗，必要时行气管切开手术。根据毒物性质，选用相应药物中和，必要时手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
化学腐蚀伤，根据毒物不同，应用相应药物中和毒物，同时给镇静镇痛药物及大量维生素C。必要时全身应用抗生素及激素预防感染及瘢痕狭窄。
手术治疗
呼吸困难者特别是早期出现呼吸困难或伴有头颈部严重烧伤者，应及早作气管切开术。
2.晚期发生瘢痕狭窄者，可以根据不同器官、不同部位及不同程度，采用手术分离、扩张治疗，或喉、气管、食管成形术，必要时可作结肠代食管术等以恢复患者呼吸和吞咽功能。
其他治疗
支持治疗，必要时输液、输血、注意保暖、抗休克治疗，保护肝、肾功能，维持水电解质平衡。强酸、碱腐蚀伤者多数会遗有瘢痕狭窄后遗症，为便于以后进行扩张治疗，应令病人早期吞入一条丝线。
预后情况
烧伤程度不同，预后不同，积极治疗可改善症状，缓解病情。
护理
日常护理
定时开窗通风，保持室内空气清新，温湿度适宜。给予安静、舒适的睡眠环境。
做好清洁护理，防止感染等并发症发生。培养患者良好的生活习惯。
鼓励患者锻炼身体，做到劳逸结合，提高机体抵抗力。
4.做好心理治疗，多与患者沟通，帮助、鼓励患者树立信心、积极主动参与治疗。
饮食调理
急性期应予高蛋白，高热量的无菌流食。对有食管穿孔或纵隔炎可疑患者，禁止经口进食，可行胃管鼻饲或静脉输入营养液，必要时作胃或结肠造口术以维持营养。轻症患者、恢复期患者宜多饮水，进食温度适宜的清淡、易消化食物，多食新鲜蔬菜及水果。避免辛辣、油腻、刺激性食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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