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滑液检查
概述
滑液检查(synovia examination)是指滑液的病理性细胞和成分的检查。滑液由关节滑膜分泌及透析而来,是血浆的蛋白透析液,含有滑膜细胞产生的粘蛋白,细胞数约0.1X 109/L,以单核细胞为主。正常滑液为清晰透明的淡黄色液体,因其中含透明质酸盐而具黏滞性。
滑液检查可用以判断关节病变病情发展、转归,辅助诊断与鉴别诊断关节退行性病变、骨质增生、感染性关节炎反应性关节炎、损伤性关节炎等。
适应证
关节炎关节部位异常疼痛患者的辅助诊断,了解关节滑膜状况。
检查及临床意义
滑液的采集可通过关节腔穿刺(无菌采集),以生理盐水2ml反复冲洗5次,抽取滑液,密闭条件下,立即送实验室检查。
1.物理化学检查
应注意颜色、浑浊度、黏稠度、有无凝固及数量;检查细胞总数及细胞分类。
(1)滑液量:正常滑液仅0.3~2ml。各种关节炎的滑液总量不同;滑液量的增减可以反映病情的好转和恶化。
(2)混浊度和颜色:滑液混浊,可能是脓细胞较多所致,如感染性关节炎;也可能是结晶或纤维素所致,如痛风和假痛风;类风湿关节炎患者的滑液呈草绿色;痛风患者多呈白色。
(3)黏稠度:正常滑液比较黏稠,患类风湿关节炎时滑液变稀薄、感染性关节炎混浊。
(4)白细胞计数及分类:根据滑液白细胞的多少,可推测发炎的程度,以鉴别是损伤性关节炎、骨关节炎,还是感染性关节炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎等。若原来升高的白细胞数逐渐减少,表示炎症好转。
(5)黏蛋白凝块:在盛有20ml5%醋酸溶液的烧杯中,加入数滴滑液,1分钟后,可有凝块形成,初步区别炎性和非炎症性滑液。正常人、骨关节炎、损伤性关节炎患者的凝块坚固,不易破碎,但类风湿关节炎、感染性关节炎等患者,凝块易破碎。
(6)滑液的化学检查:可获得有关蛋白质、葡萄糖抗核抗体类风湿因子、补体、免疫球蛋白、免疫复合物等数据。特别是滑液中的类风湿因子,比血液中的类风湿因子出现早,且阳性率可高于血液检查。
(7)结晶检查:应用偏振光显微镜检查涂片上的结晶,有助于对痛风和假痛风的鉴别诊断。
(8)细菌检查:怀疑有关节感染,可通过涂片染色,检查细菌。必要时作细菌培养。
注意事项
孕妇不宜作此项检查。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
适应证
检查及临床意义
注意事项

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