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体液容量失调
概述
体液容量失调是体液平衡失调的一种，反映体液容量状态的变化和失调。根据细胞外液容量状态，可分为脱水和水过多。脱水根据缺水后细胞外液水和钠比例不同，可分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水；水过多表现为水中毒。
病因
1.等渗性脱水
水和钠等比例丢失。主要见于：①消化液丢失，如大量呕吐、腹泻、胆道引流等。②皮肤丢失，如大面积烧伤、剥脱性皮炎等疾病血浆成分等比例丢失。③第三间隙体液丢失，见于反复大量放胸腹水。
2.低渗性脱水
失钠甚于失水 ①高渗或等渗性脱水，补水过多。③肾脏排出水和钠过多，而且排钠比例多于排水，如大量使用利尿剂，肾衰多尿期，肾小管酸中毒，肾上腺皮质功能不全等。
3.高渗性脱水
失水甚于失钠 。①水摄入不足，如昏迷、吞咽困难的患者。②经肾水分大量丢失，如尿崩症、利尿剂、溶质性利尿。③经皮肤水分大量丢失， 如高热、高温环境。④经呼吸道水分丢失， 如深大呼吸或气管切开患者大量水分从呼吸道丢失。
4.水中毒
①机体摄入水分过多。②抗利尿激素分泌过多，如休克，急性感染。③肾排水功能不足，如急性肾衰少尿期。
症状
1．等渗性脱水
患者没有口渴感，表现出恶心、乏力、少尿，皮肤干燥、松弛及眼球凹陷。如短时间内，体液丢失量超过体重的5%时，患者表现为脉搏细速、肢端湿冷、血压下降等；当体液丢失量达体重的6%时，休克表现更加严重。
2．低渗性脱水
常见症状为疲惫、头晕、恶心、呕吐、视觉模糊、脉搏细速，严重者神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱或消失等。
3．高渗性脱水
脱水程度不同，症状也不同，一般分为三度：①轻度脱水，除有口渴症状外无其他症状。②中度脱水，表现为极度口渴，伴有乏力、少尿、皮肤弹性差、眼窝凹陷、唇舌干燥等。③重度脱水，出现烦躁、昏迷、休克等。
4．水中毒
①有中枢神经系统症状，表现为视物模糊、疲乏、头痛、惊厥、恶心、呕吐、嗜睡，甚至昏迷。②水潴留导致体重增加。
检查
1．实验室检查
2．动脉血气分析
诊断
根据患者的病史、临床表现及实验室检查结果，可进行诊断。
不同脱水类型，其实验室检查结果也不同。等渗性脱水的患者检查结果为Hb、RBC计数及血细胞比容均明显升高，血清Na+、CL-降低不明显。低渗性脱水的患者检查结果为Hb、RBC计数、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素均有升高，血清Na+降低，尿比重在1.010以下。高渗性脱水的患者检查结果为Hb、RBC计数、血细胞比容略增高，血清Na+升高，在150mmol/L以上。水中毒患者可有抗利尿激素的增多。
治疗
1.去除病因，使患者不再失液。
2.脱水患者应补液治疗。根据失水和失钠比例不同，选择不同的补液种类，有休克表现者，应快速补充血容量以纠正休克。
3.纠正酸碱、电解质紊乱。
4.水中毒的患者，应限制水的摄入。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
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