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葡萄球菌中毒性休克综合征
概述
葡萄球菌中毒性休克综合征（STSS）于1978年国外首次报道，近年国内报道逐渐增多。是噬菌体Ⅰ群金葡菌所致的疾病，以发热、晕厥、低血压、皮疹及多脏器系统功能障碍等为特征。
葡萄球菌中毒性休克综合征是什么
葡萄球菌中毒性休克综合征是金黄色葡萄球菌感染导致，病人可出现寒战、高热、肌肉酸痛以及充血性红疹等相关表现，可能危及到生命。
葡萄球菌中毒性休克综合征常见的原因是皮肤粘膜的感染，比如皮肤软组织感染以及女性使用阴道栓者，可能会导致该病。总体上来讲病情严重，可能导致严重的休克、肾功能不全、呼吸衰竭等并发症，尤其是未及时得到治疗者，病情可快速进展，从而危及到病人的生命。
因此，葡萄球菌中毒性休克综合征需及时就医，给予相应的处理，比如需要积极抗感染治疗，如果为耐药金黄色葡萄球菌，可能需要使用万古霉素等相关的抗生素，还需要给予补液、密切监测肝肾功能等相关指标以及采取其他辅助性的处理措施。
药物需在专业医师指导下使用，不可自行随意用药。
病因
与TSS相关的金黄色葡萄球菌中，大部分属噬菌体Ⅰ群29型或52型。这些类型的金葡菌能产生中毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）。
症状
前驱期1～4天，表现为发热、畏寒、肌痛、疲乏、关节痛、头痛、咽痛、呕吐、腹泻等。
1.皮肤黏膜表现
2.低血压或体位性晕厥
休克一般在发热后72小时出现。可出现体位性晕厥。
3.多器官损害
患者有肝脏、心脏、肾脏和脑组织损害，严重者可表现为这些器官的功能衰竭，甚至发生呼吸窘迫综合征。与月经相关的患者，阴道有恶臭性排出物，宫颈充血、糜烂，双侧附件压痛等。
检查
检测血清TSST-1抗体，如阳性有一定参考价值。
诊断
1.突发高热，体温在38.9℃以上。
2.皮疹（弥漫性斑状红疹）。
3.发病后1～2周出现皮肤脱屑。
4.低血压或直立性晕厥。
5.全身至少有3个或3个以上器官受侵害。
6.血、咽拭子及脑脊液细菌培养阴性。如缺少以上一项则视为可疑病例。
鉴别诊断
并发症
治疗
经期的女性要注意个人卫生，尽量避免创口感染。选用安全可靠的经期保护用品。在月经期若有发热、头痛、吐泻等症状时，宜及早取出阴道塞，并立即就医。严格执行新生儿室、烧伤病房、外科病房等的消毒隔离工作，防止金葡菌引起的交叉感染；及早查明一切金葡菌感染灶，予以适当抗菌药物，并施行必要的手术如切开引流等。纠正各种免疫缺陷。日常要加强锻炼，合理饮食，提高身体免疫力。
1.对症治疗
（1）立即住院并强化治疗，立即撤除阴道塞，隔膜或其他异物。
（2）抗休克，必须补充液体和电解质以防止和治疗低血容量，低血压或休克。以生理盐水和平衡液为主。注意电解质平衡，及时补充钾、钙等电解质。纠正酸中毒。
（3）及时给氧，保持呼吸道通畅。有的患者需用呼吸机暂时辅助呼吸。
（4）必要时短期应用肾上腺皮质激素。
2.抗生素治疗及全身支持疗法
（1）局部处理，除去阴道塞。如为手术及创口感染等引起者，则须作引流及局部清洗。
（2）应用抗菌药物，可减轻菌血症及减少复发。用药原则同金葡菌感染。首选耐β-内酰胺酶抗生素，如苯唑西林（苯唑青霉素）；萘夫西林（乙氧萘青霉素）分次静滴或肌注。亦可选头孢唑林、头孢菌素氟喹诺酮类红霉素，庆大霉素。
预后
患者死亡多由顽固性休克或成人型呼吸窘迫综合征所致，病死率为5%～13%。
预防
选用安全可靠的经期保护用品在月经期若有发热、头痛、吐泻等症状时，宜及早取出阴道塞，并立即就医。注意经期卫生尽量避免创口感染。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
症状
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鉴别诊断
并发症
治疗
预后
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