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红细胞形态学检查
概述
血涂片红细胞形态学检查(red blood cell morphological examination),主要是在显微镜下对血液中红细胞大小、形态、染色和结构个方面的检查,包括对红细胞数量的评估。
通过检查红细胞形态,有助于各种贫血、红细胞增多症和红细胞形态异常疾病的诊断和鉴别诊断。
适宜人群
疑似缺铁性贫血、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病的患者。
标本采集
采集方法:静脉采血。
检查前
是否空腹:否。
若与肝功能、肾功能、血糖、血脂等生化项目同时检测,建议空腹。
检查前天,白天宜清淡饮食,忌烟酒。晚上10点以后禁食禁饮,次日早晨空腹检查。
检查后
抽血后,需在针孔处进行局部按压3~5分钟,注意不要揉。
若出现晕针症状,如头晕、眼花、乏力等情况时,应立即平卧,并可饮少量糖水,待症状缓解后再进行其他检测。
参考区间
正常时,成人及出生周以上新生儿的外周血成熟红细胞无核,直径为6~9μm,双面微凹,瑞氏染色呈粉红色,中央1/3处着色较淡,称中心淡染区。
(数据来源:尚红,王毓,申子瑜.全国临床检验操作规程.第4版.北京:人民卫生出版社,2014)
临床意义
大小异常
小红细胞:红细胞直径<6μm,见于球形细胞增多症、缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性失血导致的贫血等。
大红细胞:红细胞直径>10μm,见于巨幼细胞贫血恶性贫血溶血性贫血等。
巨红细胞:红细胞直径>15μm,见于营养性巨幼细胞贫血、化疗相关性贫血、骨髓增生异常综合征、红白血病等。
红细胞大小不等:红细胞大小直径相差超过倍以上,见于各种原因所致的慢性贫血,如巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征。
形态异常
球形红细胞:见于溶血性贫血、脾功能亢进等。
靶形红细胞:正常人占1%~2%,见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。
缗钱状红细胞:见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
泪滴形红细胞:主要见于DIC(弥散性血管内凝血)、骨髓纤维化等。
椭圆形红细胞:主要见于遗传性椭圆形细胞增多症、巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征。
棘形红细胞:棘细胞大于25%时对巨细胞增多症有诊断意义,还可见于严重肝病、脾切除术后、梗阻性黄疸等。
口形红细胞:正常人<4%,增多见于遗传性口形红细胞增多症、酒精性肝病
镰形红细胞:见于镰形红细胞贫血、血红蛋白病等。
红细胞形态不整:见于弥散性血管内凝血、溶血性贫血、感染性贫血、巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征等。
红细胞聚集:见于支原体肺炎传染性单核细胞增多症恶性淋巴瘤、肝硬化等。
染色异常
浅染红细胞:多见于缺铁性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞增多的难治性贫血
浓染红细胞:见于球形细胞增多症、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、红白血病等。
嗜多色性红细胞:见于各种原因的增生性贫血
结构异常
嗜碱性点彩红细胞:见于重金属中毒、各种原因的增生性贫血、再生障碍性贫血等。
卡波环:见于溶血性贫血、脾切除及各种原因的增生性贫血。
豪周小体:见于溶血性贫血、脾切除及各种原因的增生性贫血。
有核红细胞:见于各种原因的贫血、急慢性白血病、骨髓纤维化、原发性血小板增多症恶性组织细胞病、骨髓异常增生综合征、多发性骨髓瘤及骨髓转移癌等。
其他异常
红细胞内的其他包涵体:
HbH小体(活体组织染色)见于α-珠蛋白生成障碍性贫血。
Heinz小体(活体组织染色)见于α-珠蛋白生成障碍性贫血重型。
Fessus小体(活体组织染色)见于β-珠蛋白生成障碍性贫血重型。
Pappenheimer小体,见于铁粒幼细胞贫血、MDS(骨髓增生异常综合征)或脾切除后。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
适宜人群
标本采集
参考区间
临床意义

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