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低氯血症
概述
概述
低氯血症是指血清氯含量低于95mmmol/L的氯代谢紊乱状态。可见于饥饿、营养不良、低盐治疗导致的氯摄入不足,也可见于严重呕吐、腹泻、胃肠引流等相关疾病导致的氯排出过多或氯的吸收减少。主要表现为头晕、无力、手足抽搐、呼吸浅慢等症状,常并发低钠、低钾血症,治疗上需针对病因治疗,及时补充氯化钠氯化钾,防止电解质紊乱加重导致的代谢性碱中毒
是否医保
就诊科室
心内科、消化内科、肾内科、内分泌科
临床症状
头晕、无力、手足抽搐、呼吸浅慢晚期出现昏迷、颅内高压等。
危害
会引起电解质紊乱,导致血压下降、低氯性碱中毒等病症,严重可危及生命。
并发症
低钠血症、低钾血症、代谢性碱中毒。
检查
血清电解质测定。
诊断
血清氯低于95mmol/L即可诊断。
治疗原则
早诊早治,针对病因治疗,纠正电解质紊乱。
治愈性
积极对症治疗,大多数低氯血症可以得到纠正,但需要同时治疗原发疾病,减少复发的可能。
饮食建议
适当增加(食盐)氯化钠摄入,注意补充饮水,营养均衡。
病因
病因
严重呕吐、腹泻、胃肠引流、慢性肾衰竭、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能不全、利尿剂的应用、心力衰竭呼吸性酸中毒等。
症状与诊断
典型症状
头晕、无力,手足抽搐、呼吸浅慢,严重患者可出现谵语、嗜睡、昏迷等。
诊断依据
血清电解质测定氯离子低于95mmol/L。
治疗
治疗方针
应积极去除低氯血症的可能诱因,及时纠正电解质紊乱
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
必要时可静脉给予盐酸精氨酸
预后情况
积极对症治疗,大多数低氯血症可以得到纠正,但需要同时治疗原发疾病,减少复发的可能。
低钠低氯血症怎么办
低钠低氯血症可能是盐摄入不足、腹泻、糖尿病、心衰等原因,需要针对不同病因服药或补液等治疗。
1.盐摄入不足:长期低盐饮食的患者由于氯化钠摄入不足,导致低钠低氯血症,需要加大盐摄入量。
2.腹泻:大量腹泻导致肠腔内渗出增加,水分和盐分不成比例丢失,钠丢失比例大于水丢失比例,因而会出现低钠低氯血症。此时需要静脉滴注等渗或高渗氯化钠溶液,并服用地芬诺酯、蒙脱石散等止泻药物治疗。
3.糖尿病:糖尿病患者由于血糖水平过高,血浆渗透压升高,导致组织间隙的水分进入血液,血液中的盐被稀释因而会出现低钠低氯血症。此时需要服用二甲双胍、达格列净等降糖药物或皮下注射胰岛素,降低血糖水平。
4.心衰:心功能下降,心脏射血分数降低,导致循环障碍,外周静脉回流受阻,此外,肾脏血供不足,水、钠潴留,因而出现低钠低氯血症。此时需要应用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿药物及硝酸甘油等药物扩张血管治疗。
注意在医师指导下用药,低钠低氯血症可能和多种因素有关,建议就医明确诊断。
低氯血症是怎么引起的
低氯血症主要与剧烈呕吐、胃液丢失过多、大量出汗、应用排钾利尿剂、机体代偿等因素有关。
1.剧烈呕吐、胃液丢失过多:胃液的成分主要是盐酸,当出现剧烈呕吐或行胃液引流时,可能会导致氯离子丢失过多,进而导致低氯血症。
2.大量出汗:大量出汗时,机体会排出大量的氯化钠,导致氯离子的丢失。
3.应用排钾利尿剂:排钾利尿剂在排出钾离子的同时还会排出氯离子,比如呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂会导致肾小管对氯离子的重吸收减少,从而导致低氯血症。
4.机体代偿:当机体中的二氧化碳出现潴留时,会引起碳酸氢根的浓度升高,氯离子浓度降低。
如果出现了低氯血症的情况,建议及时到医院就诊,在医生指导下治疗,以免发生危险。
护理
日常护理
1.注意尽量避免高温作业。 2.如出现严重腹泻、呕吐,及时补充水、电解质。3.积极治疗原发疾病,定期复查。
饮食调理
合理膳食,注意适当增加氯化钠摄入。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理

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