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    证书编号:91440101MA9XNDLX8Q

子宫息肉
概述
子宫息肉包括子宫内膜息肉、宫颈息肉
主要表现有不规则阴道出血、阴道分泌物增多等
发病与内分泌失调、炎症刺激等因素有关
主要采取手术治疗,无症状或症状较轻者可定期观察
子宫息肉是什么?
定义
子宫息肉包括子宫内膜息肉宫颈息肉
子宫内膜息肉指子宫内膜局部过度生长所致,数量可单个或多个,直径从数毫米到数厘米。
宫颈息肉指子宫颈管腺体和间质的局限性增生,并向子宫颈外口突出形成息肉。
分类
根据病变部位分类
子宫内膜息肉
子宫内膜局部过度生长所致。
宫颈息肉
子宫颈管腺体和间质的局限性增生所致。
做了子宫内膜息肉手术,多久可以上班?
做了子宫内膜息肉手术,一般1~4周后可以上班。具体时间需要根据自身恢复情况和工作种类决定。
若身体恢复情况较好,且工作中体力劳动较少,可以在术后1~2周上班。
若身体状况较差,并且工作体力劳动较多,建议延长术后休息时间,可以在术后3~4周再去上班。
得了子宫内膜息肉,会引起不孕吗?
得了子宫内膜息肉不一定会导致不孕,是否能怀孕与子宫内膜息肉大小有关。
若子宫内膜息肉较大,可能会影响受精卵着床,导致不孕。
若子宫内膜息肉较小,比如小于1cm的息肉,约25%会自行消退,一般不会影响怀孕,若息肉一直存在,应每隔半年或一年进行复查。
若经积极试孕一年,依然没有怀孕,建议及时就医,对子宫内膜息肉进行治疗。
做宫颈息肉手术,要花多少钱?
做宫颈息肉手术,小的息肉大概需要300~1000元,大的息肉大概需要2000~5000元。
宫颈息肉手术费用主要与息肉大小、使用的手术器材相关。较大的宫颈息肉切除可能需要使用宫腔镜,一般费用在2000~5000元,较小的宫颈息肉切除可以使用血管钳钳夹,一般费用在300~1000元。
另外,不同地区医院的手术费用也会有所差异。
病因
致病原因
子宫息肉可能由以下因素引起。
围绝经期和绝经后激素补充治疗。
长期服用激素类保健品。
长期妇科炎症刺激。
宫腔内异物刺激,如宫内节育器等。
流产。
产褥期感染。
宫腔手术操作或机械刺激。
高危因素
围绝经期及绝经后。
高血压。
肥胖。
糖尿病。
乳腺癌术后长期应用他莫昔芬
发病机制
目前认为子宫息肉多与内分泌失调和炎症刺激有关。
内分泌失调:雌激素长期刺激可使子宫内膜过度生长,形成息肉,并可促使子宫息肉进一步生长。
炎症刺激:慢性炎症长期刺激,可导致子宫发生局部增生等病变,日久则形成息肉,而且容易导致出血。
症状
症状
子宫息肉的症状与息肉发生部位、大小等有关,息肉较小时可无明显症状。
月经紊乱
未绝经女性可出现月经过多、月经周期缩短、经期延长、月经淋漓不尽等。
异常阴道出血
有时在两次月经中间发生。
有时在性交后或蹲着用力排便时发生,出血量可与月经量相当。
有时表现为绝经后阴道出血。
阴道分泌物异常
主要表现为阴道分泌物增多,可带有血丝,有时呈脓性,有时有臭味。
肿物脱出
有时可表现为宫颈口肿物脱出。
并发症
不孕:子宫息肉可能会阻碍精子进入宫腔、妨碍受精卵着床,导致不孕。
流产:子宫息肉可能会影响胚胎正常发育,导致流产。
就医
就医科室
妇科
出现绝经后阴道出血、两次月经之间阴道流血、月经紊乱、阴道分泌物异常等情况,建议及时就诊。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
建议记录下来最近半年月经来潮时间及持续天数,供医生参考。
如有阴道分泌物异常,可将阴道分泌物进行拍照留存,供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有绝经后阴道出血?
是否有月经过多、月经周期缩短、经期延长、月经淋漓不尽等?
是否有两次月经之间阴道流血?
是否有阴道分泌物增多?有无血丝?有无臭味?
病史清单
是否对药物或食物过敏?
是否有糖尿病、高血压、肥胖、乳腺癌?
是否长期应用他莫昔芬
是否放置宫内节育器?
是否有妇科炎症、流产病史?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
化验检查:血常规、肝肾功能、HPV
影像学检查:经阴道超声检查、妇科超声
其他:组织病理学检查、宫腔镜检查
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
激素类药物:孕激素、促性腺激素释放激素激动剂
肿瘤药物:他莫昔芬
诊断
诊断依据
病史
多处于围绝经期及绝经后。
长期服用激素类保健品,有妇科炎症病史、流产史,放置宫内节育器等。
部分可有高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等高危因素。
临床表现
有月经紊乱、异常阴道出血、阴道分泌物异常、肿物脱出等表现。
超声检查
经阴道超声检查是目前最常用的辅助诊断方法,简便、无创,可明确息肉的位置、数量、大小,而且还可以观察子宫的形态。
宫腔镜检查
宫腔镜检查不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况,直观清晰,而且可以取出组织进行病理检查,是诊断本病的重要方法。
组织病理学检查
组织病理学检查可以查看病变组织的病理类型,了解良恶性,可明确诊断。
鉴别诊断
子宫息肉是一种描述性诊断,主要采取组织病理学检查鉴别息肉的病理类型、良恶性等。最常见的子宫内膜息肉需要与以下疾病相鉴别。
子宫黏膜下肌瘤
相似点:有月经异常、阴道分泌物异常等表现,且易引起不孕和流产。
不同点:影像学检查中,子宫内膜息肉沿子宫长轴方向生长,可向两侧宫角延伸,可见蒂与内膜相连;而子宫黏膜下肌瘤为圆形或椭圆形。
子宫内膜癌
相似点:出现月经异常、阴道分泌物异常等表现。
不同点:影像学检查中,子宫内膜息肉边界清楚,形态规则,可见蒂与内膜相连;子宫内膜癌边界模糊,形态不规则。
治疗
治疗原则
医生会根据症状、有无生育要求、息肉性质、息肉的生长速度等情况,综合考虑治疗方案。
较小、无症状的子宫息肉,可采取期待治疗(即定期观察)。
体积较大、有症状、不能排除息肉恶性变者,须积极手术治疗,并辅以药物治疗。
治疗方法
期待治疗
较小、无症状的子宫息肉,可暂时不采取干预措施,期待其自然消失。但需要定期复查,观察病情变化,变大或怀疑为恶性者须积极治疗。
药物治疗
某些激素药物,如孕激素和促性腺激素释放激素激动剂,可能会减轻息肉的症状。
停药后症状通常会复发。因此,药物治疗通常只是短期解决方案,不作为推荐的治疗手段。
手术治疗
子宫息肉的手术治疗方法主要是宫腔镜下息肉切除术、宫颈息肉摘除术,术后进行抗感染治疗。
手术方式
宫腔镜息肉切除术:是主要的手术方法。
宫颈息肉摘除术
术后注意事项
术后可有少量出血,若出血量较多,应该及时去医院就诊。
术后至少休息1周。
术后6小时后可进食流质食物,第2日可恢复正常饮食,适当进食高蛋白、易消化的食物,多吃新鲜的蔬菜水果。尽量避免刺激性食物,如辣椒、油炸食品等不利于创面愈合的食物。
术后1个月内禁止性生活和盆浴。
保持会阴部清洁,每日清水擦洗会阴部2次。
养成良好的睡眠习惯,保证充足的睡眠,促进身体的恢复。
术后应遵医嘱定期到医院复查。
特别提醒
秘方、偏方、民间土方等方法治疗子宫息肉没有科学依据,适应证、有效性也不明确,安全性难以保证,不建议使用。
预后
治愈情况
部分较小、无症状的子宫息肉,可能会自愈。
较大、有症状的子宫息肉,在积极治疗后可改善症状,切除后多可治愈,但可能会复发。
危害性
子宫息肉会有阴道不规则出血、经量多、经期延长、阴道分泌物异常等不适,会给生活带来困扰,影响生活质量。
子宫息肉容易导致不孕、流产、继发感染、组织坏死和贫血等并发症,影响身体健康。
良性的子宫息肉长期存在,会有恶变的风险。
日常
日常管理
注意个人卫生
日常生活中注意个人卫生,及时清洗和更换贴身衣物。
正确清洁外阴,不使用有刺激性的清洁用品,以免破坏阴道内环境。
月经期间,使用合格的月经护垫。经期时子宫的抵抗力下降,更容易受到细菌的感染,应该避免游泳、性生活。
养成良好的生活习惯
饮食、作息规律,避免熬夜。
控制体重。
保持良好的情绪,做喜欢的事情,放松心情,避免紧张、抑郁。
随诊复查
子宫息肉容易复发,治疗后应定期到医院复查。
根据病情依然有可能做超声检查、宫腔镜检查等,以便医生了解你的恢复情况及治疗效果,确定后续的治疗方案。
预防
控制体重
肥胖者应注意加强体育锻炼、控制饮食,将体重维持在理想状态,使体重指数(BMI)值在18.5~23.9的范围。
合理饮食
保持合理的膳食结构,避免滥用保健品,尤其应避免长期服用激素类保健品。
定期体检
定期去正规医院做妇科检查,可以早期发现身体的异常情况,有效预防和避免妇科疾病。
健康女性每年都应到医院进行体检。
对于乳腺癌术后长期口服他莫昔芬等药物的患者,更应注意检查。
积极治疗原发疾病
患有高血压、糖尿病、妇科炎症等疾病,应积极治疗。
其他
绝经后应尽快取出宫内节育器。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

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