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子宫内膜异位症
概述
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，称为子宫内膜异位症
常表现为下腹痛、痛经、不孕、同房不适、月经异常等
病因不明，可能与经血逆流、子宫内膜异位种植有关
根据病情及个人需求选择治疗措施，如期待治疗、药物治疗、手术治疗等
子宫内膜异位症是什么？
定义
子宫内膜异位症简称内异症，是指子宫内膜组织生长在子宫体以外的部位。
异位的内膜组织会随着卵巢激素变化，发生周期性的脱落、出血。
属于激素依赖性疾病。
分型
根据病变发生部位分型
卵巢型子宫内膜异位症
是指卵巢上的子宫内膜异位症。
根据大小可以分为微小病变型、典型病变型。
腹膜型子宫内膜异位症
是指分布于盆腔腹膜和各脏器表面的子宫内膜异位症。
以子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段浆膜最为常见。
深部浸润型子宫内膜异位症
指病灶浸润深度大于5毫米的子宫内膜异位症。
包括宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹窿、阴道直肠隔、直肠或者结肠壁等部位的病灶，也包括膀胱壁和输尿管的病灶。
其他部位的子宫内膜异位症
包括瘢痕子宫内膜异位症（如腹壁切口、会阴切口等），以及其他少见的远处子宫内膜异位症，如肺、胸膜等部位的子宫内膜异位症。
根据发病年龄分类
青春期子宫内膜异位症。
育龄期子宫内膜异位症。
围绝经期子宫内膜异位症。
发病情况
患病率
文献报道的患病率范围差异较大，为2％～48％。
近年来患病率呈明显上升趋势。
人群分布
育龄期是子宫内膜异位症的高发时段，其中76％在25～45岁。
生育少、生育晚者发病明显高于生育多、生育早者。
偶尔可见于青春期女性，青春期前极少发生。
有文献报道，绝经后用激素补充治疗的女性也有发病者。
子宫内膜异位症在慢性盆腔疼痛及痛经人群中的患病率为20％～90％。
25％～35％不孕人群与子宫内膜异位症有关。
妇科手术中有5％～15％被发现有子宫内膜异位症存在。
月经期间同房会引起子宫内膜异位症吗？
月经期间同房有可能会引起子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织种植在子宫腔以外的地方。目前认为，子宫内膜异位症跟经血逆流有较大的关系。月经期间同房就会导致经血逆流，子宫内膜组织种植在子宫腔以外的地方，从而导致子宫内膜异位症。
所以，月经期间，禁止同房。
子宫内膜异位症可以使用中药治疗吗？
子宫内膜异位症可以使用中药治疗，必要时要结合西医治疗。
子宫内膜异位症常表现为下腹痛、痛经、月经异常等表现，使用中药可以很好地缓解这些症状。但是，如果子宫内膜异位症已经出现了巧克力囊肿、输卵管堵塞等情况，需要配合西医手术治疗。
得了子宫内膜异位症，还能怀孕吗？
得了子宫内膜异位症，绝大部分人都能怀孕，少部分人有可能不孕。
病因
致病原因
子宫内膜异位症是子宫内膜异位种植引起的，具体发病机制尚不明确，主要有以下几种学说。
经血逆流与种植学说
经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于盆腔各部位，并在该处继续生长、蔓延，形成子宫内膜异位症。
血源-淋巴性散播学说
指子宫内膜组织可以像恶性肿瘤一样，通过静脉和淋巴系统播散，在身体各部位发生种植。
医源性散播学说
医源性散播即子宫内膜直接移植。多见于手术时将子宫内膜带至切口处，在该处种植形成子宫内膜异位症，典型的代表为手术瘢痕子宫内膜异位症。
体腔上皮化生学说
指有高度化生潜能的体腔上皮在受到持续卵巢激素、经血及慢性炎症的反复刺激后，能被激活转化为子宫内膜样组织。
诱导学说
未分化的腹膜组织在内源性生物化学因素诱导下，可发展成为子宫内膜组织，种植的内膜可以释放化学物质诱导未分化的间充质形成子宫内膜异位组织。
遗传学说
有学者推测，子宫内膜异位症是一种与糖尿病、哮喘类似的多因素疾病，由多重基因位点与环境相互作用引起。
免疫发病学说
有学者认为，本病是一种自身免疫性疾病。
在人体免疫功能正常时，异位的子宫内膜会很快被自身免疫系统清除，不会引起本病。
若人体免疫功能出现异常，对异位的子宫内膜的识别作用、清除作用减弱，甚至会给子宫内膜种植提供适宜的环境，促进异位子宫内膜的转移、定位和生长，引起本病。
高危因素
以下多种因素可能会增加本病的发生风险。
痛经。
初潮年龄早。
月经周期短。
使用宫内节育器。
不孕。
直系亲属中有患子宫内膜异位症者。
有系统性红斑狼疮或其他自身免疫病病史。
症状
症状较为多样，特征为与月经周期密切相关。具体症状因人而异，与病变部位和病情严重程度有关，也有25％的子宫内膜异位症无任何症状。
主要症状
盆腔疼痛
是最典型的症状，70％～80％的子宫内膜异位症有类型不同、程度不一的盆腔疼痛。
痛经
发生在月经期的腹痛，是最常见、最主要的症状。
疼痛常随着时间推移，逐渐加重。
疼痛主要位于下腹部、腰骶部及盆腔中部，可放射到会阴部、肛门及大腿。
常于月经来潮前1～2日开始，经期第1日最剧烈，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。
疼痛程度与病灶大小不一定成正比，有时病灶很小，引起的疼痛难以忍受。
慢性盆腔痛
盆腔部位出现非周期性疼痛。
疼痛可出现在盆腔、前腹壁（脐周或脐下）、腰骶部或臀部。
疼痛与月经没有明显关系。
疼痛持续6个月以上。
使用阿片类镇痛药无效。
性交痛
一般表现为深部性交痛。
月经来潮前最明显。
月经异常
有15％～30％子宫内膜异位症出现月经异常。
表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽。
可伴有经期前点滴出血。
不孕
40％～50％子宫内膜异位症出现不孕。
表现为婚后未避孕、有正常性生活，超过1年仍未怀孕。
排便困难和便秘
部分可在月经前或月经期出现排便困难和便秘。
其他症状
发生在特殊器官的子宫内膜异位症常伴有其他症状。
肠道子宫内膜异位症
常有消化道症状，如便频、便秘、便血、排便痛等，与月经周期相关。
有时发生肠痉挛，会出现剧烈的腹部绞痛。
严重时可引起肠梗阻，出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。
膀胱子宫内膜异位症
常出现尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。
症状在月经期出现，多被痛经症状掩盖。
输尿管子宫内膜异位症
常出现腰痛、血尿。
病情严重时，还可出现头晕、头痛等高血压症状。
肺部子宫内膜异位症
较少见。
可在月经期间反复发生气胸，多在月经来潮后24～48小时出现，表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难等。
可在月经前出现咯血、呼吸困难和/或胸痛症状。
手术瘢痕子宫内膜异位症
主要为手术瘢痕部位周期性疼痛，以及瘢痕深部有剧烈触痛的肿块。
部分可表现为手术瘢痕部位周期性出血。
脑部子宫内膜异位症
非常罕见，可出现典型的头痛症状。
并发症
卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
卵巢子宫内膜异位囊肿在经期前后、性交后或其他腹压增加时，可能会发生破裂。
表现为突然发生的下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，腹部明显压痛、反跳痛、肌紧张等，严重时可发生休克。
恶变
子宫内膜异位症可能会发生恶变，文献报告的恶变率多小于1％。
恶变部位多见于卵巢，发展为内膜样腺癌、透明细胞癌、浆液性或黏液性腺癌等。
症状多样，主要为不规则阴道流血，包括点滴出血但持续不断、和月经期无关的无规律的阴道出血、月经量明显增多或时间延长、绝经后出现不规则阴道流血等。
就医
医学团队审核 · 专业测评分析
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子宫内膜异位症风险自测
就医科室
妇科
出现逐渐加重的痛经，经量增多、经期延长或月经淋漓不尽，不孕（未采取避孕措施、有正常性生活1年未怀孕）、性交痛或腹部压痛等时，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时，须避开月经期。
就医时可穿着宽松、易穿脱的衣服。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有痛经？疼痛程度是否逐渐加重？
是否长期存在腹部疼痛？
月经正常吗，月经周期、经期、经量是否有改变？
阴道分泌物是否有改变，如量、色、气味、性质（如脓性）？
症状出现多久了？
症状在什么情况下加重或减轻？
病史清单
家族中是否有人患子宫内膜异位症？
是否患自身免疫病，如系统性红斑狼疮？
是否放置了宫内节育器（俗称放环）？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：妇科超声、盆腔CT及磁共振成像（MRI）、腹腔镜检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
雄激素衍生物：达那唑、孕三烯酮
非甾体抗炎药：布洛芬、对乙酰氨基酚
其他：醋酸亮丙瑞林、米非司酮
诊断
医学团队审核 · 专业测评分析
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子宫内膜异位症风险自测
诊断依据
通常医生根据病史和典型临床表现即可诊断，临床表现不明显者须进一步做辅助检查帮助确诊，最终确诊依赖腹腔镜检查或剖腹探查。
病史
有子宫内膜异位症家族史、异常月经史、系统性红斑狼疮或其他自身免疫病病史，使用宫内节育器等。
临床表现
症状
育龄期女性有逐渐加重的痛经、不孕、性交不适、月经异常等表现。
体格检查
全身检查
可了解一般状况，如体温、脉搏、呼吸及血压等。
本病多无异常。
腹部检查
医生会在进行妇科检查之前先进行腹部检查，了解腹部是否有异常情况。
发现下腹部包块、压痛等，有助于指导进一步检查。
妇科检查
又称盆腔检查，包括双合诊、三合诊。
双合诊可了解阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。
三合诊可更清楚地了解子宫的大小，估计病变范围，对双合诊检查不足的地方予以补充。
如果发现子宫呈后倾位，有触痛明显的硬结或肿块，提示为子宫内膜异位症。
实验室检查
血清癌抗原125（CA125）测定
检查意义
单独确诊本病的价值有限，无法作为诊断依据，一般动态监测以评估疗效和预测复发，也有助于鉴别诊断。
通常将CA125和抗子宫内膜抗体测定、影像学联合应用，以增加诊断的可靠性。
CA125的测定也是剖腹探查或腹腔镜手术前的一个重要判断指标。
检查结果
血清CA125一般均为轻度升高，在治疗有效时降低，复发时升高。
如果血清CA125＞200 U/ml，提示可能为恶变。
如果出现血清CA125水平随着月经周期性变化的特点，有助于与其他妇科疾病鉴别。
抗子宫内膜抗体（EmAb）测定
不单独用于诊断，结合其他检查手段可提高诊断率，尤其是早期病灶，也有助于疗效的观察。
可明确体内是否有异位的子宫内膜刺激免疫系统。
健康者为阴性，阳性提示可能是本病。
药物治疗后，血清中抗子宫内膜抗体明显降低，提示疗效较好。
人附睾蛋白4（HE4）测定
主要用于与卵巢癌的鉴别诊断。
子宫内膜异位症患者的HE4多在正常水平，升高提示患有卵巢癌。
芳香化酶P450测定
不单独用于确诊，可能对早期诊断有价值，常与CA125、超声检查、腹腔镜检查联合应用，可提高诊断率。
影像学检查
超声检查
超声检查是诊断子宫内膜异位症的重要方法，但一般不单独用于确诊。结合血清CA125水平升高，有助于明确诊断。
超声检查发现卵巢囊肿，囊内有特征性图像，提示可能是子宫内膜异位症。
缺点是对于一些较小的囊肿，检出率不高，且难以与卵巢肿瘤相区别。
子宫输卵管造影
可了解输卵管是否通畅、阻塞的部位及子宫腔的形态，还有助于与输卵管炎等疾病进行鉴别。
盆腔CT及磁共振成像（MRI）检查
对诊断子宫内膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值。
可了解病变范围、起源和侵犯的结构，可对病变进行正确的定位，对软组织的显示能力较强。
腹腔镜检查
是国际公认的最佳诊断方法，也是治疗本病的主要手段，对程度较轻的病灶检出率较高。
可明确有无子宫内膜异位症、盆腔粘连的部位与程度，以及输卵管是否通畅等，也有助于明确分期，指导治疗。
腹腔镜直视下发现子宫内膜异位症病灶，即可确诊。
缺点是对一些早期、不典型的病灶，有遗漏的可能。
剖腹探查
适用于其他检查无法确诊者，临床上较少使用，一般同时进行手术治疗。
其他
如果怀疑为子宫以外部位的子宫内膜异位症，还需要根据病变部位进行胸部X线检查或CT检查、肾盂造影、直肠镜检查、膀胱镜检查等明确诊断。
临床分期
1997年第3次修订的美国生育学会修订的子宫内膜异位症分期法（r-AFS）是根据腹膜、卵巢病变的大小及深浅，卵巢、输卵管粘连的范围及程度，以及直肠子宫陷凹封闭的程度进行评分。
根据分值不同可分为Ⅰ期（微小病变）、Ⅱ期（轻度）、Ⅲ期（中度）、Ⅳ期（重度）。
鉴别诊断
卵巢恶性肿瘤
相似点：都可有血清CA125水平升高、超声检查包块。
不同点：卵巢恶性肿瘤早期无症状，有症状时多呈持续性腹痛、腹胀，病情发展快；一般情况差；超声图像显示包块为混合性或实性；血清CA125值多显著升高，一般大于100 U/ml。
盆腔炎性包块
相似点：都可有不孕、痛经、腹部包块、腹部压痛等表现。
不同点：盆腔炎性包块者多有急性或反复发作的盆腔感染史；痛经程度较轻，也不呈进行性加剧；平时亦有下腹部隐痛；可伴发热和白细胞增高等；抗生素治疗有效。
子宫腺肌病
相似点：有相似的痛经症状。
不同点：子宫腺肌病导致的痛经部位多位于下腹正中，且更剧烈；妇科检查子宫多呈均匀性增大，质硬，且子宫触痛明显。
其他原因导致的慢性盆腔痛
相似点：都可出现非周期性的盆腔部位疼痛。
不同点：腹腔镜检查或剖腹探查未见子宫内膜异位症，可发现存在盆腔炎性疾病、盆腔粘连和盆腔静脉淤血综合征等，但有时找不到明确妇科原因，而可能是隐匿性躯体疾病（如肠易激综合征）和非躯体性（精神源性）疾病的表现。
直肠癌
相似点：直肠癌与发生在阴道直肠隔的子宫内膜异位症都有相似的便血、肛门坠胀等表现。
不同点：直肠癌的便血、肛门坠胀的症状出现较早，且症状与月经没有明显关系，直肠镜检查和活组织检查结果为直肠癌。
治疗
治疗目的和原则
治疗目的
缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。
治疗原则
根据病情及个人需求采取个体化的治疗方案，需要考虑症状、年龄、生育需求、病变部位和范围、是否明确诊断等多种因素综合决定。
对于无症状或症状轻、卵巢囊肿最大直径小于4厘米、无生育需求，且影像学检查不能确诊者，可采取期待治疗（暂时不予治疗，定期复查）或药物治疗。
对于年轻、症状轻、卵巢囊肿最大直径小于4厘米、有生育需求，且能明确诊断者，可先进行药物治疗，3个月后囊肿无变化或增大，采取保留生育功能手术，并尽快生育。
对于病情严重、盆腔包块最大直径小于4厘米、有生育需求者，且能明确诊断者，可采取保留生育功能手术，术后辅以药物治疗。
对于年轻、无生育要求、病情严重者，可进行保留卵巢功能的手术，术后辅以药物治疗。
对于症状及病变均严重的无生育要求者，可行根治性手术。
治疗方法
期待治疗
期待治疗即不采取干预措施，仅定期复查，观察病情变化，再采取相应的对策。
如果病情减轻、症状缓解，继续观察；如果病情无变化或加重、症状难以缓解，则须根据病情选择合适的药物或采取腹腔镜手术、开腹手术治疗。
药物治疗
治疗目的：抑制卵巢功能，阻止病情发展，减少病灶活性，减少粘连形成。
治疗方案：尚无统一治疗方案，具体用药须结合药物不良反应、个人意愿及经济能力而定。
非甾体抗炎药
作用：可减少炎症介质的合成，具有镇痛、抗炎的效果，只能改善疼痛症状，但不能控制病情进展。
不良反应：主要为胃肠道反应，消化不良、胃痛等，长期应用有发生消化道出血、溃疡、穿孔的可能。
口服避孕药
适宜人群：适用于症状较轻、暂无生育要求的年轻女性。
作用：抑制排卵，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致异位内膜萎缩、月经量减少，长期连续服用可造成类似妊娠的人工闭经，可有效缓解疼痛。
不良反应：主要有恶心、呕吐、乳房胀痛、情绪异常等。对于35岁以上或有糖尿病、高血压、血栓史、吸烟等高危因素者，会增加发生血栓的风险。
高效孕激素
适宜人群：适用于无生育要求的女性。
作用：直接作用于异位内膜，引起内膜萎缩。同时可负反馈抑制垂体促性腺激素释放，抑制子宫内膜（包括异位内膜）的生长。
不良反应：主要是突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状、精神异常等。
雄激素衍生物
达那唑：为合成的17α-乙炔睾酮衍生物，能抑制卵巢甾体激素生成并增加雌、孕激素代谢，还可直接与子宫内膜的雌、孕激素受体结合，抑制内膜细胞增生，导致子宫内膜萎缩。
孕三烯酮：为人工合成的19-去甲睾酮甾体类药物，有复杂的激素和抗激素作用，一方面可使体内雌激素水平下降，另一方面还能直接作用于子宫内膜异位症病灶，使之萎缩、吸收。
不良反应：主要为毛发增多、声音变粗等雄激素相关不良反应，其中声音变粗是不可逆的。还可能有肝功能损害，需定期监测肝功能。
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
作用：通过调节作用使卵泡发育受到抑制，造成体内低雌激素状态，出现暂时性闭经，缓解疼痛。
不良反应：主要是低雌激素血症引起的围绝经期症状，如潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等。长期应用则有骨质丢失的可能。停药后上述围绝经期症状可消失，骨质丢失需要更长时间才能恢复至原有水平。
孕激素受体拮抗剂
常用药物：米非司酮。
作用：具有抗孕激素作用，可造成闭经使病灶萎缩，长期疗效有待证实。
不良反应：较轻微，无雌激素样影响，亦无骨质丢失的危险。
其他药物
芳香酶抑制剂（如阿那曲唑、来曲唑）、促性腺激素释放激素拮抗剂（如西曲瑞克）及选择性孕激素受体（PR）调节剂都是值得进一步进行研究的可用于治疗的新药。
特别提醒
仅采取药物治疗只能缓解症状、控制病情进展，无法有效缩小囊肿体积，难以根治，停药后即复发，手术治疗是唯一的根治手段。
有生育要求的育龄期女性、孕妇、哺乳期女性，谨遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。
手术治疗
治疗目的：切除病灶，恢复正常的解剖和（或）功能，治疗不孕，缓解疼痛等症状，避免恶变。
手术方式
目前多采取腹腔镜下的微创手术，开腹手术创伤大、恢复慢，已较少应用。具体手术方式医生会根据个人情况进行选择。
保留生育功能手术
适应证：适用于药物治疗无效、年轻且有生育要求者。
治疗目的：尽可能清除子宫内膜异位病灶、保留生育功能（保留子宫、输卵管、正常卵巢组织），恢复盆腔正常的解剖结构。
常用术式：首选腹腔镜手术，腹腔镜下囊肿剥除术、腹腔镜下囊壁电灼术、卵巢部分切除术、输卵管通液术、输卵管造口术。
治疗效果：能达到治疗目的，改善生育功能，但术后复发率约40％，因此术后应尽早妊娠或使用药物以减少复发。
保留卵巢功能手术
适应证：适用于Ⅲ、Ⅳ期，症状明显，且无生育要求的年龄较大者。
治疗目的：切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢。
治疗效果：能有效改善症状，术后复发率约5％。
根治性手术
适应证：适用于年龄较大、已完成生育且病情严重者。
治疗目的：将所有异位内膜病灶予以切除和清除。
治疗效果：术后不用雌激素补充治疗者极少复发。双侧卵巢切除后，即使盆腔内残留部分异位内膜病灶，也能逐渐自行萎缩退化直至消失。
缓解疼痛的手术
适应证：疼痛症状严重，且经药物治疗无效者。
治疗目的：解除疼痛症状。
常用术式：骶前神经切除术、宫骶韧带切除术。
缺点：不能促进生育或减少月经过多，且治疗效果不够理想，手术风险较高，目前已经不再是治疗疼痛症状的主要方法。
术后治疗
适应证：适用于无生育需求者。
常用药物：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、口服短效避孕药、左块诺孕酮宫内节育系统、人工合成高效孕激素等。
治疗效果：一般在术后应用上述药物3个月，都能有效降低术后复发率，其中口服短效避孕药及左炔诺孕酮宫内节育系统还能同时起到很好的避孕效果。
术后并发症
轻微并发症：包括盆腔感染、轻微出血等。
医源性种植：术后还可能出现医源性异位内膜种植，导致术后腹壁切口、会阴切口等部位发生子宫内膜异位症。
术后饮食
术后8小时内禁食，应在排气后开始进食，可先用清淡流食，如藕粉、米汤、蛋花汤等。再在医务人员指导下逐步过渡到半流食（鸡蛋羹、肉粥、馄饨等）、软食（包子、饺子等），直至正常饮食。
饮食宜清淡，忌辛辣油腻。
可食用高蛋白食物，如鸡蛋、豆腐脑、鱼禽肉等。
蔬果应切碎后烹饪食用。
辅助生殖技术治疗
适应证
年轻、病情轻者，术后可期待自然妊娠6个月，并给予生育指导，6个月后未生育者须考虑采取辅助生殖技术治疗。
对于年龄在35岁以上、不孕年限超过3年，尤其是原发性不孕者，应积极采取辅助生殖技术助孕。
病情较重、盆腔粘连、病灶切除不彻底者，应积极采取辅助生殖技术助孕。
输卵管不通者，应积极采取辅助生殖技术助孕。
常用辅助生殖技术
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术。
常见并发症
特殊人群的治疗
青春期子宫内膜异位症
治疗目标：缓解疼痛、保留生育、延缓病情进展、预防复发。
治疗方案：有疼痛症状者，首选药物治疗（首选口服避孕药）；有卵巢子宫内膜异位囊肿者，首选保留生育功能的腹腔镜手术，术后进行药物治疗。
围绝经期子宫内膜异位症
恶变可能性较高，因此首选根治性手术治疗，即子宫及双侧附件切除术。
预后
治愈情况
及时接受药物和手术治疗，均可缓解症状、控制病情进展，但只有手术治疗能确诊、进行临床分期及去除病灶，达到根治效果。
无论是采取药物治疗还是手术治疗，子宫内膜异位症都有相当高的复发率，年复发率为5％～20％。
保留卵巢内分泌功能但不保留生育功能手术的复发率明显低于保留生育功能手术，明显高于根治性手术。
危害性
子宫内膜异位症可能出现痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常等，影响正常的生活和工作。
子宫内膜异位症可破坏盆腔脏器正常结构和功能，严重损害生育能力，可导致不孕。
卵巢型子宫内膜异位症会有卵巢子宫内膜异位囊肿，容易破裂，导致剧烈腹痛、恶心、呕吐及肠胀气，疼痛严重者甚至可出现休克，不及时治疗可危及生命。
子宫内膜异位症虽然属于良性疾病，但具有恶变风险，文献报告的恶变率多小于1％。恶变部位多见于卵巢，发展为内膜样腺癌、透明细胞癌、浆液性或黏液性腺癌等。
日常
日常管理
饮食管理
均衡营养，以高蛋白、高热量、高纤维素饮食为主（如鸡蛋、鱼禽肉、瘦红肉、新鲜蔬果等）。
低脂饮食，用植物油替代动物油脂，每日烹调用油不超过30克（约3个白瓷勺的量）。
清淡饮食，避免辛辣刺激、易胀气的食物。
避免阿胶、蜂王浆等可能影响内分泌的食物，在医生指导下食用。
运动管理
中等强度的体育锻炼有助于提高身体素质、缓解疼痛，如瑜伽、快走等。
避免过度或过强的体育锻炼及重体力劳动，尤其是在月经期。
心理支持
接受健康教育，了解子宫内膜异位症相关知识，纠正对疾病的错误认知，以增强安全感及治愈的信心。
有情绪不稳定、心理压抑等情况时，及时向亲友倾诉，也可以向医务人员寻求帮助，必要时进行心理咨询，以免由于心理问题影响治疗效果。
卫生管理
平时应注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，每日清水清洗外阴并换洗内裤，但要避免冲洗阴道。
术后2个月内避免盆浴。
性生活管理
手术后2个月内禁止性生活，直至痊愈才能开始性生活，不能确定性生活时间者，可询问医生。
月经期避免性生活，性生活不宜过于激烈。
尽快生育
手术后有生育需求者，应在医生指导下尽快备孕，可采取监测排卵、性生活指导等措施，提高怀孕概率。
随诊复查
治疗期间应注意在医生指导下定期复查，以便根据病情变化、有无并发症等改变治疗策略。
手术治疗后也需要定期复查，观察有无复发。
预防
子宫内膜异位症病因不清，其组织学发生复杂，不能完全预防。根据可能的病因及流行病学结果，可从以下几方面进行预防，可能会减少子宫内膜异位症的发生。
防止经血逆流
尽早治疗并发经血潴留的疾病，如处女膜无孔、阴道及宫颈先天性闭锁或粘连等，防止经血逆流引起本病。
药物避孕
暂无生育要求或已有子女者，若有痛经、经量增多或月经失调，建议口服避孕药，既可避孕，又可减少本病的发生。
避免意外妊娠和人工流产
人工流产手术过程中会增加宫腔压力，可能会导致子宫内膜异位症。因此，无生育需求的女性应注意采取合理的避孕措施，如使用避孕套等，以避免因意外妊娠而进行人工流产。
尽早生育
妊娠有助于减少本病的发生，因此对于晚婚妇女，尤其是伴有月经失调和痛经者，应尽早生育。
若婚后1年尚未生育，应进行不孕症的有关检查。
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