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子宫内膜息肉
概述
子宫内膜局部过度生长导致的肿物
常表现为经间期出血、月经过多、经期延长
病因不明，可能与内分泌紊乱，或长期妇科炎症刺激有关
息肉小时可定期观察，息肉大时常需手术切除
子宫内膜息肉是什么？
定义
子宫内膜息肉是指子宫内膜中单个或多个光滑的肿块，是一种常见的妇科疾病。
多是子宫内膜局部过度生长所致。
绝大多数的子宫内膜息肉为良性，少数可恶变。
分类
根据是否带蒂：分为有蒂息肉和无蒂息肉。
根据息肉数目：分为单发息肉和多发息肉。
发病情况
本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的女性。
子宫内膜息肉是大病吗？
子宫内膜息肉不是大病。
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长所导致的疾病，是一种良性的疾病，一般不会发生恶变。
对于小于1cm的子宫内膜息肉，如果没有症状，可以暂时不处理，定期观察。体积较大、有症状的子宫内膜息肉，可以使用宫腔镜下息肉摘除术，这种手术方式已经非常成熟，手术风险相对比较低。
子宫内膜息肉会癌变吗？
子宫内膜息肉会癌变，但癌变的风险非常低。
据报道，大概0.5%~3%的子宫内膜息肉会发展成为癌。
子宫内膜息肉患者，如果存在阴道不规则出血、大于60岁、绝经后、高血压、糖尿病、使用他莫昔芬等情况，癌变的风险相对较高，约是不具有这些特点的子宫内膜息肉患者的1~5倍。
所以，这些上述特殊人群在发现子宫内膜息肉后，需要积极处理，可以考虑手术切除。
做子宫内膜息肉手术需要住院吗？
子宫内膜息肉手术可以门诊做，也可以住院做，不同的医院处理的方式不同。
子宫内膜息肉手术现在主要使用宫腔镜电切割镜，有的医院门诊配备了该器械，就可以在门诊做，有的医院门诊不配备该器械，就需要住院做。
另外，息肉大小、数量也会影响手术是在门诊做还是住院做。一般来讲，息肉越大、数量越多，手术风险也就越大，越有可能需要住院。
病因
致病原因
子宫内膜息肉的病因尚未完全明确，可能与下列因素有关。
激素（内分泌）紊乱
子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关，雌激素可促使子宫内膜增生。
围绝经期（更年期）及绝经后激素替代治疗，经常吃一些激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高。
子宫内膜炎症和损伤
长期妇科炎症刺激、产褥期（一般为产后6周内）感染等可能引起子宫内膜炎症。
宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产等手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜损伤。
长期的炎症刺激，会使息肉越来越大。
高危因素
有以下危险因素的人群易患子宫内膜息肉。
妇科炎症。
不孕症。
肥胖，体质指数(BMI) ≥30 kg/m2的女性，息肉发病率相对较高。
严重肝功能受损。
更年期女性，或闭经过早或过晚的女性。
围绝经期和绝经后激素补充治疗。
长期服用激素类药品和保健品。
高血压、肥胖、糖尿病、肝硬化等。
乳腺癌术后长期应用他莫昔芬。
患有遗传性疾病，如林奇（Lynch）综合征和考登（Cowden）综合征。
病原体感染，如人乳头瘤病毒感染的女性。
症状
主要症状
息肉较小时，一般无特殊表现，做B超时才会发现；如果息肉较大，会出现以下症状。
不规则出血
月经间期出血，即两次月经的中间会有阴道出血。
可有月经过多、经期延长。
绝经后子宫异常出血。
有时会排出具有恶臭味的血性分泌物，说明息肉较大，或继发感染。
腹痛
常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。
可能是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。
白带异常
少数息肉较大的人可出现白带增多或白带中有血丝。
有的人表现为接触性出血，尤其在性生活后及用力大便时，极易出血。
并发症
子宫内膜异位症
可有痛经、性交痛、排便困难、不孕等表现。
生殖道感染
可有白带增多、腹痛等表现。
贫血
可有皮肤、黏膜苍白、头晕、乏力等表现。
就医
医学团队审核 · 专业测评分析
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子宫内膜息肉风险自测
就医科室
妇科
出现月经紊乱、阴道分泌物异常、绝经后阴道出血等情况，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时穿方便穿脱的衣服，方便检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有绝经后阴道出血？
是否有月经过多、月经周期缩短、经期延长、月经淋漓不尽等？
是否有两次月经之间阴道流血？
是否有阴道分泌物增多？有无血丝？有无臭味？
病史清单
是否对药物或食物过敏？
是否有糖尿病、高血压、肥胖、乳腺癌？
是否长期应用他莫昔芬？
是否放置宫内节育器？
是否有妇科炎症、流产病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
化验检查：血常规、肝肾功能、HPV
影像学检查：经阴道超声检查、妇科超声
其他：组织病理学检查、宫腔镜检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
激素类药物：孕激素、促性腺激素释放激素激动剂
抗雌激素药：他莫昔芬
诊断
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子宫内膜息肉风险自测
诊断依据
子宫内膜息肉主要通过超声检查、宫腔镜检查和组织病理学检查明确诊断，可参考病史、症状表现。
病史
有妇科炎症史、长期雌激素治疗，或者流产史、宫腔手术史等。
临床表现
症状
月经间期出血。
月经过多、经期延长，或不规则出血。
绝经后阴道出血。
妇科检查
如果有突出子宫颈的息肉，医生可在宫颈口可见到或触及赘生物（组织增生形成的新生物或肿块）。
检查注意事项
在妇科检查前，应该告知医生是否有过性生活、是否怀孕等情况。
月经期一般不适合进行妇科检查。
妇科检查前需要排空小便。
妇科检查时，可能会有不舒服的感觉，如果有明显的疼痛感，应该及时告知医生。
B超检查
一般采用经腹超声或经阴道超声两种方式，后者适合有性生活的女性。
检查所见：宫腔内可见类圆形状的高回声病灶。
检查注意事项
检查前告知医生是否有性生活，医生会根据你的情况选择不同的B超。
没有性生活的女性，需要憋尿进行经腹部B超检查。
宫腔镜及组织病理学检查
宫腔镜检查可直视下观察子宫内膜息肉，病理检查可明确肿物的性质是良性还是恶性。
检查注意事项
月经干净后3～7天进行检查。
检查前避免性生活，检查后3天内禁止性生活。
检查后，可能会有少量出血，这是常见现象，不要过于担心。
检查后如果出现出血过多、面色苍白、出冷汗的症状，要及时告知医生紧急处理。
鉴别诊断
子宫黏膜下肌瘤
相似点：月经量多、经期延长。
子宫内膜癌
相似点：绝经后阴道出血，经期延长，经量增多。
不同点：子宫内膜癌影像学检查子宫内膜癌边界模糊，形态不规则。
宫颈息肉
相似点：月经间期出血、绝经后出血等。
不同点：宫颈息肉生长部位不同，宫颈息肉发生于宫颈。
治疗
治疗原则
直径＜1厘米的息肉若无症状，随诊观察；息肉较大者建议手术治疗。
子宫内膜息肉主要采用宫腔镜引导下的息肉摘除或刮宫治疗。
治疗方法
手术治疗
手术适应证
有明显临床症状，B超发现宫腔内有赘生物，无法完全排除恶性可能性。
对于无症状的绝经前女性，如果具有以下特点，建议手术切除息肉。
息肉直径>1.5厘米，或息肉从宫颈脱出。
多发息肉，或不孕。
对于绝经后女性，由于绝经后息肉恶变的风险增加，因此也建议适时给予息肉切除。
手术术式
宫腔镜摘除术是子宫内膜息肉最主要的治疗方式，有生育要求者建议手术后再试孕。
对无生育要求，多次复发者，建议行子宫内膜切除术。
根治手术：对无生育要求、出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，或恶变风险较大者可考虑全子宫切除术。
手术注意事项
手术一般在月经干净后3～7天进行。
术前3天、术后2周禁止性生活。
手术前遵医嘱完善各项检查，如肝功能、肾功能、心电图、血尿常规、凝血功能等。
术后可能会有少量出血，这是常见现象，如果出血超过7天，或者出血量较多，需要及时告知医生。
术后需要去医院复查B超。
术后遵医嘱服用抗感染药物。
术后2周内禁止盆浴。
术后如需放置引流管，应注意引流管与皮肤接触部位的清洁，避免弄弯、折断引流管。
药物治疗
抗感染治疗
有子宫内膜炎者，需要积极抗感染治疗。
手术治疗后，遵医嘱服用药物，预防感染。
用药时，注意观察身体状况，如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应，应及时告知医生，请医生处理。
预防复发
已完成生育或近期内无生育计划者，可考虑使用短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），有助于减少复发的风险。
对症治疗
对于有贫血的女性，可能需要补充铁剂，如硫酸亚铁，改善贫血症状。
严重者可能需要输血治疗。
其他治疗
超高频电波刀/射频微创自凝刀：利用热效应切除息肉，或使息肉自动排出。
激光治疗：使用激光切除息肉。
中医治疗：子宫内膜息肉较小者，如有月经不调等症状，可在正规机构中医师的辨证下辅助治疗，改善症状。
预后
治愈情况
较小的子宫内膜息肉可自行消退，1年内自然消失率为27%。
较大的子宫内膜息肉主要依靠手术治疗，积极治疗预后较好，但是容易复发，复发率为3.7%～10%。
一般情况下，手术治疗后1个月左右会恢复月经来潮，2～3个月后可以考虑备孕，具体也要因人而异。
危害性
子宫内膜息肉可导致不规则出血，长期出血可导致贫血。
子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔，可导致不孕。
长在宫腔内的息肉，有可能会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕或流产。
子宫内膜息肉及炎症长期刺激，有引起癌变的风险。
日常
日常管理
饮食管理
注意饮食营养均衡，多摄入蛋类、奶类等高蛋白食物，以及新鲜的蔬菜和水果。
少吃辛辣刺激、高糖、高脂肪的食物。
不要服用含雌激素的补品。
运动管理
可适当运动，避免剧烈运动，每次应控制在30分钟内，每周2～3次即可。
生活管理
戒烟、戒酒，注意作息规律。
注意个人卫生，及时清洗贴身衣物。
保守治疗的女性，如果有出血或感染，应避免性生活。
避免不洁性生活，性生活前后要注意外阴部的卫生。
随诊复查
息肉较小者，应注意自身症状，症状加重或有复发迹象时，及时就诊。
药物治疗者，需要关注自己的身体情况，如果出现恶心、头晕等不良反应，及时就诊。
手术治疗者，如果症状没有减轻，甚至有所加重，或者出现阴道大量出血等紧急情况，需要及时就诊。
复诊时依然要携带病历和报告单等，复诊时可能会做妇科检查、B超检查等。
预防
子宫内膜息肉的病因尚不清楚，目前没有针对性的预防手段。
有些息肉与妇科炎症有关，可以通过积极治疗炎症来减少息肉的发生。
遵医嘱控制慢病，如高血压、糖尿病等。
饮食均衡，作息规律，多饮水，避免吃含有激素的保健品。
口服他莫昔芬等药物治疗的女性应定期进行妇科检查。
可以每年进行一次体检，重点注意妇科检查、妇科B超检查的结果，认真听取医生的建议。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常
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