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阴道痉挛
概述
阴道插入时发生肌肉不自主收缩，导致疼痛和负面心理问题
可能与阴道发育异常、感染、创伤等有关，也可能无明确原因
因性交疼痛而影响正常生活需要就诊
盆底理疗、心理疏导和用药可能有帮助，也可自行阴道锻炼
定义
阴道痉挛是指：向阴道插入物体时阴道口周围的肌肉发生紧缩，可能发生在性交时或妇科检查时。
阴道痉挛属于女性性交痛中的一种形式，目前学术界将其归入涵盖性术语“女性生殖器-盆腔痛功能障碍”中，此类障碍包括至少以下一种形式的持续或反复性困难：
性交时阴道插入；
生殖器接触时发生明显的外阴阴道痛；
在生殖器接触之前、过程中或之后，对外阴阴道痛或盆腔痛产生了明显的恐惧感或焦虑；
明显的盆底肌张力过高或过度活动，无论有无生殖器接触。
发病情况
无法获得相对准确的发病率数据，总体属于少见病。
阴道痉挛四级什么意思
阴道痉挛四级指的是在性生活或者是妇科检查时，女性出现了一种过激反应，使性生活和妇科检查不能正常进行。
阴道痉挛分为四个等级，都是不正常的情况，阴道痉挛为四级时属于最严重的的一种类型，表现为臀部肌群收缩，臀部不自觉的上抬，双腿极力向后撤退，整个身体后退，表现为极度的惊恐，通常在性生活发生前以及妇科检查进行前发生，属于一种病理状态。
如果出现阴道痉挛四级时，建议及时就医，进行生理上以及心理上的治疗，在医生的帮助下促进病情缓解，促进身体放松，使性生活等的顺利进行。
病因
致病原因
很难单纯就阴道痉挛描述明确的原因，但一般引起女性性交痛的病因与阴道痉挛相关。
病因明确的性交痛
解剖学病因
包括肌筋膜盆腔疼痛综合征，其次常见的病因为苗勒管异常和盆腔器官脱垂。
感染性病因
任何盆腔感染都能导致性交痛，常见的感染包括：假丝酵母菌病、性传播感染(如淋病、衣原体和单纯疱疹病毒)、盆腔炎性疾病和泌尿道感染。
激素病因
使用雌-孕激素避孕药或纯孕激素避孕药的女性，循环中雌二醇和雄激素水平偏低，可出现阴道润滑不足、干燥和阴道口炎症。另外，绝经期生殖泌尿综合征也是性交痛最常见的原因，主要原因在于绝经后女性雌激素水平下降而出现阴道萎缩。
创伤
包括产科会阴伤、产科手术、妇科手术和会阴创伤。
炎性病因
肿瘤性病因
虽然盆腔恶性肿瘤一般不以女性性交痛为主要症状，但盆腔恶性肿瘤和恶性肿瘤的治疗都可导致女性性交痛，其机制可能是组织损伤和引发慢性疼痛综合征。
神经系统病因
心理社会病因
无虐待史但经常在性交过程中出现疼痛的女性可能会非常害怕或担心性交疼痛。另外，抑郁和焦虑等精神疾病也可导致。
伴侣关系
伴侣关系应激事件既可导致也可促发性交疼痛。常见应激事件包括沟通不畅、对性行为的欲望不一致和冲突（如言语、身体或性虐待）。另外，性交疼痛本身即可引起伴侣关系不和，继而导致问题持续存在。
特发性女性性交痛
若性交疼痛女性没有明确病因，或在纠正了已知病因后仍有疼痛，则可以推定诊断为慢性疼痛综合征。疼痛加剧的原因可能是局部感觉神经传入与全身躯体或情绪刺激所致生化反应之间的相互作用。
诱发因素
如果对性交或妇科检查感到焦虑，或曾有这方面的糟糕经历，便有可能发生阴道痉挛。阴道痉挛也可能与阴道感染或其他医学问题有关，有时也没有明显或明确的原因。
易患因素
以下情况更易发生阴道痉挛：
不良性体验、阴道感染、阴道手术等。
绝经后。
发病机制
尚不完全清楚，与基础疾病、应激事件、性格特点和心理素质等均有相关。
症状
主要症状
阴道痉挛是指当阴道插入阴茎、卫生棉条或医疗器材时，阴道口周围的肌肉发生紧缩，可表现为性交痛，或因妇科检查时出现疼痛而不能配合。
并发症
外阴、阴道、盆腔痛。
焦虑、恐惧，惊恐发作。
两性关系困扰。
就医
就诊科室
通常会先就诊妇科，排除器质性病变后，可能需要心理科、疼痛科、性医学等多学科参与。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
如果触碰阴道时感到疼痛，应就诊，以查明病因。
如果在妇科检查中感到疼痛或疼痛严重到无法开始或继续检查，请告知医护人员何时感到疼痛和疼痛位置。
就医准备清单
症状清单
性交过程中何时感觉疼痛？
性交后、平时不性交时是否有疼痛？
疼痛的具体位置？外阴、会阴和肛周、阴道口、阴道内、盆腔痛？
疼痛发作是否与特定事件有关？如：分娩、盆腔或阴道手术、背部或髋关节损伤、身体外伤、针对失禁或盆腔器官脱垂的重建手术、放疗和化疗、非自愿的性事件或性接触
疼痛的特点和规律？是否有刺痛、烧灼或麻刺感？每次疼痛持续多长时间？疼痛程度如何？
疼痛会在坐着或者运动时出现或加重吗？
您尝试过哪些缓解疼痛的方法？如阴道润滑剂、改变体位等，这些方法是否有用？
有无其他身体不适？
病史清单
既往有无性侵、婚姻矛盾、阴道手术等历史，有无相关心理创伤？
婚姻和性关系如何？
有无其他内外科合并症？
是否长期服用某些药物，具体用法用量？
诊断
诊断依据
结合症状表现和相关专科检查可以诊断。
病史
可能有阴道或子宫手术史，或相关心理创伤史。
临床表现
向阴道插入物体时阴道口周围的肌肉发生紧缩。
相关检查
身体检查
妇科常规盆腔检查：外阴、阴道、宫颈和盆腔逐一触诊排查，争取确定疼痛位置。
压觉点试验：又称外阴Q-Tip试验，即医生用湿润的棉签全面按压患者的外阴结构，评估有无疼痛和其他异常感觉。
辅助检查
阴道分泌物的病原微生物检测，排查生殖道感染和性传播感染。
性激素水平检查。
超声检查：评估或排除盆腔病变，如子宫内膜异位症。
其他特殊检查
根据鉴别诊断的需要，可能需要进行消化道、泌尿系、免疫疾病、心理学等相关检查和测评。
鉴别诊断
阴道萎缩
两者都会有性交疼痛，外阴Q-Tip试验可予以鉴别。
治疗
治疗目的：减少肌肉紧张导致的痉挛，并缓解由此带来的恐惧和焦虑。
治疗原则：全面排查和寻找病因，必要时需要多科协作，共同治疗。
盆底理疗：放松盆底肌肉。
疼痛触发点注射药物治疗：局部利多卡因或复合乳膏可能有助于缓解疼痛。
抗焦虑抑郁治疗：通过药物或认知行为疗法缓解焦虑和抑郁。
阴道用雌激素：在绝经期或特殊的产后哺乳期，可使用雌激素乳膏、栓剂等改善阴道状态。
阴道扩张器疗法：主要目的是拉伸阴道。将该装置放入阴道，有助于习惯有物体置入阴道。使用扩张器时可使用润滑剂或麻醉药，以减轻装置引起的疼痛。
性生活阴道痉挛怎么办
性生活时阴道痉挛，需要明确原因，可能是由于女方过于紧张、双方缺乏相关性知识，也可能是病理性因素，如妇科炎症、阴道肿瘤等导致的，需要根据不同的原因进行调理治疗。
如果是因为女方太过于紧张，或者是双方缺乏相关的性知识，可以通过共同学习，放松心情的方法缓解紧张情绪，减轻阴道痉挛。如果在调整心情后没有起到缓解作用，可以在医生的指导下使用阴道扩张器，逐渐适应后再进行性生活。
若经检查后发现，阴道痉挛是由妇科炎症导致的，可在查明病因后进行治疗。若是由阴道肿瘤等疾病引起的，可以通过手术方式积极治疗原发病症。
因此，性生活时阴道痉挛，需要根据具体的情况进行分析处理，不可通过蛮力进行性生活，以免造成损伤。
预后
治愈情况
多数可治愈，但治疗时间可能较长。
预后因素
有明确病因或诱因的患者预后更好。
危害性
影响女性身心健康、两性关系和家庭稳定。
日常
日常管理
治疗诱发疼痛的任何医学问题，如感染或皮肤刺激、雌激素缺乏等。
锻炼以帮助放松紧绷的肌肉。
理疗以放松阴道周围的肌肉。
病情监测
涉及夫妻关系，影响性生活的困难应积极求助，治疗效果及时反馈，讳疾忌医或委曲求全的做法既解决不了机体的病痛，也不能缓解心理的负担。
随诊复查
阴道痉挛经治疗后应定期复诊，反馈治疗效果，有利于医生调整策略并积累诊治经验。
预防
发生症状要早期诊断，早期干预，以免形成恶性刺激和循环。摆脱负面的关系和环境，增强体质，改善心态，积极生活。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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预后
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