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阴道横隔
概述
阴道横隔是指在胚胎期由泌尿生殖窦——阴道球向头端增生、增长演变而成的阴道板,自下而上腔道化时受阻,阴道横隔未贯通或未完全腔化所致。横隔可发生在阴道较高段,部分可闭锁,可不影响性生活,可以受孕,但在分娩时影响胎儿娩出,宜在分娩时做横隔切开术;横隔可发生在阴道较低段,可影响性生活,完全闭锁时,应及时做阴道横隔切开术。
病因
阴道横隔系胚胎期由泌尿生殖窦——阴道球向头端增生、增长演变而成的阴道板,自下而上腔道化时受阻,阴道横隔未贯通或未完全腔化所致。常发生于阴道上、中1/3交界处,也可发生于阴道任何部位,直到阴道顶端,接近宫颈。可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。完全性横隔少见,可致阴道闭锁;通常在隔中央或侧方有小孔,其大小不一,影响阴道液与经血排放。
症状
阴道横隔是否出现临床症状,首先取决于横隔上有无小孔,其次是位置的高低。厚度也有差别,有的阴道横隔很薄,似纸,有的则较厚。完全性阴道横隔少见,多数在横隔中央有一小孔,有时只能通过细探针,经血可外流则无症状发生,直到婚后因性交困难或分娩时胎头梗阻才发现。若横隔无孔,一旦初潮后经血潴留就出现症状。检查时发现阴道横隔,首先要注意隔上(常在中央部位)有无小孔,有孔隙者可用探针插孔内,探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断。不完全性阴道横隔多见,多无临床症状而被忽略。
检查
检查时首先注意横隔所在部位,位置低者少见,其次注意横隔上(常在中央部位)有无小孔,有孔者可用宫腔探针插入孔内,探查小孔上方的阴道腔的宽度及深度。无孔者可用粗针穿刺,注意穿入多深即可抽出积血,以估计隔膜厚度,再用外科探针由穿刺孔插入了解隔膜上方阴道腔的宽度及深度。
诊断
1.症状
阴道横隔无孔者可出现周期性下腹痛而无月经初潮,孔小者可出现经血排流不畅的症状,横隔位于阴道中下段者可致性生活不满意。部分患者可无临床症状。
2.体征
检查时首先观察横隔所在部位,位置低者少见,其次观察横隔上(常在中央部位)有无小孔。有孔者可用宫腔探针插入孔内,探查小孔上方的阴道腔的宽度及深度;无孔者可用粗针穿刺,注意抽出积血时穿人的深度,以估计隔膜厚度,再用外科探针由穿刺孔插入了解隔膜上方阴道腔的宽度及深度,以明确诊断。
鉴别诊断
阴道横隔应与处女膜闭锁相鉴别。根据症状以及妇科检查不难鉴别。但如完全闭锁时,其症状与处女膜闭锁基本相同。
治疗
1.无症状或隔膜较薄者,可暂不施行手术。
2.位置低、性生活不满意或不孕者,以小孔为中心,向四周做“X”形切开并分离黏膜片,切开后修整创面。
3.无孔者明确诊断后及时手术,以穿刺针为中心,做“X”形切开并修整。
预后
术后若受孕分娩不能顺利进行,需采取剖宫产。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预后

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