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外阴乳头状瘤
概述
外阴乳头状瘤为上皮来源的肿瘤。病变多发生在大阴唇,也可见于阴阜、阴蒂和肛门周围。外阴乳头状瘤分为两类,即乳头状瘤与疣状乳头状瘤。此外还有一种以上皮增生为主的纤维乳头状瘤,可视为外阴乳头状瘤的一种亚型。该病比较少见。肿瘤多见于中老年妇女,发病年龄大多在40~70岁。外阴纤维乳头状瘤也比较少见。病变生长缓慢,可无症状,但也可有外阴瘙痒及局部炎症病史。
病因
外阴乳头状瘤是由局部炎性刺激外阴皮肤或黏膜、表面向外生长形成的乳头状突起的肿块,是以上皮增生为主的病变。
症状
外阴乳头状瘤多发生于老年妇女,发病年龄大多在40~70岁。病变生长缓慢,可无症状,但也可有外阴瘙痒及局部炎症病史。病变多见于大阴唇、阴阜、阴蒂或肛门周围等部位。可单发或多发,病变一般不大,偶有大至4~5cm。肿瘤可带蒂,呈葡萄状或者菜花状。如肿瘤较大,因反复摩擦,表面可溃破、出血和感染。妇科检查时发现外阴部有乳头状肿块,可单发或多发,质略硬。
检查
1.分泌物涂片检查
分泌物涂片行微生物学检查、宫颈刮片,必要时作分段诊刮,排除生殖道恶性肿瘤。
2.肿瘤标致物检查
3.其他辅助检查
活组织行病理学检查。
诊断
外阴乳头状瘤诊断一般不困难,根据临床表现,可做出初步的诊断,确诊应根据活检后病理学结果。
鉴别诊断
典型的乳头状瘤尖锐湿疣在临床上有时难以区别。尚应与外阴扁平湿疣、早期外阴癌进行鉴别。
1.外阴扁平湿疣
外阴扁平湿疣为二期梅毒疹,发生于生殖器和肛门等处。一般有三种,即单纯性、溃疡性和肥大性。起初损害为集簇性红色柔软、扁平的丘疹。由于某些刺激后,扁平丘疹可呈灰褐色,呈丘疹或结节状,多发生于阴唇和会阴,容易破溃。分泌物可找到苍白密螺旋体。梅毒血清反应阳性。
2.早期外阴癌
外阴癌是外阴的恶性肿瘤,发生率约为全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主,继发性恶性肿瘤少见。常发生在大阴唇,其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。首先出现局部结节或肿块,并逐渐增大、坏死、破溃及感染,分泌物增多,伴有瘙痒疼痛感。肿物可呈乳头状或菜花样,有疼痛、瘙痒症状,易形成溃疡,生长迅速。并可迅速扩大,累及肛门、直肠和膀胱等。病理检查可确诊,绝大多数为鳞状细胞癌
治疗
1.手术治疗
以局部切除为主,但范围稍广,在病灶外0.5~1cm。切除不干净,手术后可复发。手术时作冰冻切片检查,若证实有恶变,应作较广泛的外阴切除。
2.激光治疗
对有蒂乳头状瘤用皮肤钳夹住突起较大瘤体,CO2激光聚焦沿基底切割,对广基较大乳头状瘤,激光刀头与外阴皮肤平行输出激光沿基底切割。对较小乳头状瘤直接激光汽化。
预后
典型的乳头状瘤恶变率低,为2%~3%。纤维乳头状瘤一般不恶变。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预后

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