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卵巢黏液性癌
概述
卵巢的一种恶性黏液性上皮性肿瘤
表现为腹胀、腹痛等，随病程进展还可出现消瘦、月经紊乱
与遗传、肥胖、吸烟、染发、未生育及月经初潮早、绝经晚等因素有关
主要为手术、化学治疗，同时辅以靶向治疗及中医治疗等
定义
卵巢黏液性癌是指由含黏液的胃肠型上皮组成的恶性肿瘤。是卵巢上皮性癌的一种亚型，约占全部卵巢癌的3%~4%。
卵巢黏液性癌好发于育龄期妇女（20～40岁）。
大部分卵巢黏液性癌为转移性，原发性黏液癌相对少见。
接近80%的卵巢黏液性癌诊断时为早期，经治疗后一般预后较好，5年生存率约80%~90%。
卵巢黏液性癌一旦出现转移，则预后不佳，中位生存期只有12～30个月。
流行病学
发病率
我国暂时缺乏卵巢黏液性癌公认的发病率统计数据。
我国卵巢癌在女性人群中总体发病率为3.8/10万。
死亡率及地理分布
我国卵巢癌在女性人群中总体死亡率为1.5/10万。
地理分布
卵巢上皮性癌多发于欧洲和北美地区，发病率分别为33.5/10万和31.0/10万；我国所在亚洲地区发病率则相对较低，仅为6.1/10万。
流行趋势
过去一段时间内，卵巢上皮性癌在北美的发病率呈逐年下降的趋势，而我国所在的东亚地区则有上升的趋势。
人群分布
卵巢黏液性癌多见于40岁以下的妇女。
好发人群
月经初潮早，且绝经晚的女性。
使用雌激素替代疗法的女性。
终身未生育的女性。
经常食用肥肉、奶油等动物脂肪的女性。
喜欢喝咖啡的女性。
肥胖的女性。
吸烟的女性。
经常染发的女性。
长期处于紧张、焦虑情绪中的女性。
有本病家族史的女性。
解剖结构
卵巢为子宫两侧成对的实质性器官，位于盆腔子宫底的后外侧，内侧以卵巢固有韧带与子宫相连，外侧以骨盆漏斗韧带与盆腔侧壁连接。
卵巢是女性独有的内分泌及生殖器官，其主要生理功能为产生卵细胞并排卵，以及分泌女性激素。在女性生长发育、生育及维持第二性征等方面起着重要作用。
卵巢黏液性癌一般侵及单侧卵巢，肿瘤体积一般较大。
疾病类型
病因分类
转移性卵巢黏液性癌：较为多见，多由胃肠道恶性肿瘤转移迁延而来，占比可达45％；另外，来自胰腺的可占20％；18％从乳房转移而来；来自子宫颈和子宫内膜的可占8％。
原发性卵巢黏液性癌：较为少见。
免疫学分类
肠型黏液性癌：CDX2基因阳性，而ER基因、癌抗原12-5则为阴性。
颈管内膜型黏液性癌：PAX8癌基因、ER基因、癌抗原12-5阳性，而CDX2基因则为阴性。
病理学分型
高分化(Ⅰ级)：上皮高柱形，上皮增生超过 3 层。乳头分支细长，形态不规则，间质极少。乳头表面细胞失去极性，排列无章，核大小不等，分裂象多。有时黏液分泌过多逸出细胞外，使胞质界限消失。
中分化(Ⅱ级)：上皮柱状或低柱状，形成共壁，细胞内有少量黏液，间质内有大量细胞巢浸润，核分裂象较多。
低分化(Ⅲ级)：腺样结构不明显，上皮细胞呈簇状或弥漫状生长，细胞核异型性明显，核分裂象更多。细胞内黏液极少，有时与胃肠道转移癌难以区别。
病因
致病因素
卵巢黏液性癌致病因素尚未完全明了，但流行病学研究表明了某些因素可能与卵巢上皮性癌有关。
月经初潮早，并且绝经晚。
使用雌激素替代治疗。
终身未生育。
经常食用肥肉、奶油等动物脂肪。
喜欢喝咖啡。
肥胖的女性，身体质量指数大于28。
烟草刺激，如长时间大量吸烟。
使用化学药品，如染发剂等。
遗传因素，即有本病家族史。
发病机制
转移性卵巢黏液性癌发病机制较明了，即由胃肠道恶性肿瘤转移迁延而来。
原发性卵巢黏液性癌发病机制目前仍未探明，可能与以下假说有关。
卵巢表面上皮起源假说
目前部分科学家认为卵巢黏液性癌来源于卵巢表面上皮细胞内陷形成的包涵体。
包涵体通过外界环境和（或）遗传基因刺激，可向子宫颈黏液上皮分化，最终形成黏液性癌。
二元理论
二元理论将卵巢癌分为两大类，卵巢黏液性癌属于第一大类。
第一大类卵巢癌常见K-RAS、BRAF、酪氨酸激酶受体2及β-连环蛋白等基因突变；而卵巢黏液性癌则多见K-RAS的突变。
二元理论在黏液性癌中并未得到广泛认可。
症状
早期患者常无典型症状。
主要症状
腰腹部疼痛：与卵巢邻近的组织如受到癌肿浸润或发生粘连，易引起腰腹部隐痛、钝痛。
胃肠道症状：表现为腹胀、食欲不振。卵巢肿瘤会使周围的韧带受到牵拉压迫，如果有腹水刺激，卵巢癌会出现胃肠道症状。
外阴及下肢水肿：随着卵巢癌肿的增大，盆腔静脉受压，导致血流不畅，妨碍淋巴回流，致使外阴及下肢出现水肿。
随病程进展，卵巢黏液性癌还会出现消瘦、乏力等恶病质的表现。
其他症状
月经过少或闭经。多数卵巢癌患者的月经基本无变化，随着癌肿增大，癌细胞会破坏卵巢正常组织，导致卵巢功能失调，引起月经过少或闭经。
腹围增大、便秘、疲乏、尿频或尿急、不能正常进食、原因不明的体重减轻。
转移情况
直接蔓延：卵巢癌细胞可以直接局部蔓延至子宫，输卵管及盆腔组织，膈面和肝包膜等处，可引起阴道不规则流血，阴道分泌带有恶臭的脓性分泌物，以及下腹疼痛等。
淋巴转移：淋巴转移也是卵巢癌的主要转移途径，可以向盆腔内的髂内、髂外淋巴结转移，也可以向腹主动脉旁淋巴结发生转移，甚至向腹股沟淋巴结和锁骨上淋巴结转移等，可引起淋巴结肿大等症状。
血行转移：卵巢癌还可以发生血行转移，晚期卵巢癌有可能会转移到肺或胸膜，肝实质，颅内，骨等多个脏器。
肺癌：早期肺癌大多无特异性临床表现，少数早期患者可以出现干咳、血丝痰、胸部疼痛等。但肿瘤发展到中晚期可以出现大咯血、呼吸困难、各种疼痛、乏力、消瘦、声嘶等各种各样的临床表现。
肝癌：食欲减退，有时伴恶心、呕吐等；右上腹隐痛，肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；皮肤巩膜黄染、腹水、皮肤瘙痒等。
骨癌：表现为骨痛，夜间加重；还会伴有皮下肿块及活动障碍等。
就医
就医科室
妇科
女性如果出现不明原因腹胀、下腹和/或盆腔部疼痛，腹部包块、阴道不规则出血、绝经后出血等症状时，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
卵巢黏液性癌属于卵巢癌的一种类型，早期无特异性症状，容易被忽视，所以有卵巢癌家族史者，应做好定期防癌体检。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有无下腹隐痛？多长时间？
月经是否正常，有无紊乱或出血量增多？
近期有无腹胀、食欲不振及便秘（排便困难）？
是否有乏力伴不明原因的体重下降？
病史清单
是否有卵巢癌等恶性肿瘤家族史？
月经初潮是多大年龄，是否绝经？
是否有外源性雌激素治疗史？
是否对药物或食物过敏？
是否伴有子宫内膜异位症、绝经后卵巢可及综合征（PMPO）？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
专科检查：肿瘤标志物、活检病理。
实验室检查：血常规、尿常规、便常规、生化检查。
影像检查：阴道超声检查、CT检查、磁共振（MRI）、PET-CT。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
疾病诊断
病史
既往有吸烟史。
有本病家族史。
既往接受雌激素替代治疗史。
体重指数大于28。
临床表现
症状：初期出现腹胀、尿频、便秘等症状，随病程进展还可出现腰腹部疼痛及下肢水肿等症状，终末期还会出现消瘦、乏力等症状。
体征：腹部膨隆，可在下腹部触及包块，有时还可发现腹水。
实验室检查
卵巢黏液性癌的实验室诊断主要为肿瘤标志物检查。
影像学检查
卵巢黏液性癌常用的检查方法有妇科超声检查、磁共振成像检查、CT检查及PET-CT检查等。
是目前应用最广且简便的方法。通过超声检查可判断肿块性质、大小、边界、血流动力学情况等。
磁共振成像可确定盆腔肿瘤的原发部位、毗邻关系，进而判断肿瘤分期、淋巴转移和其他部位的转移等；另外通过磁共振成像可判断卵巢黏液性癌是原发还是转移性。
CT检查可清晰显示肿块的边界、大小，腹水，淋巴结转移等；还可通过CT检查发现原发肿瘤。
PET-CT能够通过病灶代谢能力的高低，进而判断卵巢上皮肿瘤的良恶性。另外，PET-CT还有助于发现隐匿的转移灶等。
其他检查
卵巢黏液性癌大多是转移性的，且多数来自胃肠道，因此，怀疑卵巢黏液性癌的同时还应进行胃肠道检查，如胃镜及肠镜等内镜检查。
组织学检查
病理学检查
诊断卵巢黏液性癌需要仔细的病理学评估，因为它在组织学上与其他黏液性癌特别是结直肠癌非常相似。卵巢黏液性癌的病理特征如下：
卵巢黏液性癌肉眼可见
肿瘤多侵及单侧卵巢。
瘤体体积较大。
囊壁可发现乳头或实质区，切开剖面可见实性、囊性，或血性渗出物。
卵巢黏液性癌切片镜下可见
腺体密集且不规则排序。
细胞间质减少。
腺细胞上皮增多增厚，一般可超过3层。
细胞伴有明显的间质浸润。
免疫组化检查
免疫组化检查是指应用免疫学抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂显色，对其进行定位、定性及相对的定量检查。除了常规病理学检查外，免疫组织化学检查对于卵巢黏液性癌的诊断也起着至关重要的作用。
对于肿瘤性疾病，免疫组化检查可通过检测各种蛋白质的表达水平，进而做出诊断，并判断预后。
通过CK7、CK20、CDX2、ER、DPC4及P16的阳性或阴性表达，可诊断是否罹患卵巢黏液性癌，并且还可判断类型。具体可参照下表。
| 卵巢黏液性癌肠型 | 卵巢黏液性癌子宫颈型 | |
|---|---|---|
| CK7 | + | + |
| CK20 | +/- | - |
| CDX2 | +/- | - |
| ER | - | + |
| DPC4 | + | + |
| P16 | - | - |
| 癌胚抗原（CEA） | +/- | - |
| 癌抗原19-9（CA19-9） | + | -/+ |
| 癌抗原125（CA125） | - | + |
分子生物学检查
随着分子生物学的进步，目前已发现卵巢黏液性癌与某些基因的突变有关，通过检测相关基因是否出现突变而诊断是否罹患本病。
下表列出卵巢黏液性癌相关基因突变的概率，可见K-RAS基因突变是本病中最常见的基因突变。
| 分子突变类型 | 卵巢黏液性癌 |
|---|---|
| K-RAS突变 | 33%～46% |
| BRAF突变 | 0%～9% |
| TP53突变 | 26%～55% |
| HER-2扩增 | 18%～35% |
| 微卫星高度不稳定型（MSI-H） | 22% |
| APC / CTNNB1突变 | 9% |
除上述肿瘤分子检测外，还需进行BRCA1/2及错配修复检查。
BRCA2同样是一种抑癌基因，其突变可增加卵巢癌、前列腺癌及黑色素瘤的发病概率。
错配修复是一种参与检测和修复DNA复制中错配碱基的基因。错配修复缺陷可提示存在微卫星高度不稳定型（MSI-H）。
临床分期
卵巢黏液性癌一般采用国际妇产科联盟（FIGO）的手术病理分期方法，具体如下：
Ⅰ期
Ⅰ期是指肿瘤局限于卵巢或是输卵管。
ⅠA期：肿瘤局限于一侧卵巢（包膜完整）或是输卵管，卵巢和输卵管表面无肿瘤；腹腔积液或腹腔冲洗液未找到癌细胞。
ⅠB期：肿瘤局限于双侧卵巢（包膜完整）或是输卵管，卵巢和输卵管表面无肿瘤；腹腔积液或腹腔冲洗液未找到癌细胞。
ⅠC期：肿瘤局限于一侧或是双侧卵巢或输卵管，并伴有如下任何一项：
ⅠC1：手术导致肿瘤破裂。
ⅠC2：手术前肿瘤包膜已破裂或卵巢、输卵管表面有肿瘤。
ⅠC3：腹腔积液或腹腔冲洗液发现癌细胞。
Ⅱ期
Ⅱ期是指肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，并伴有盆腔内扩散（在骨盆入口平面下）或原发性腹膜癌。
ⅡA期：肿瘤蔓延至或种植到子宫和/或输卵管和/或卵巢。
ⅡB期：肿瘤蔓延至其他盆腔内组织。
Ⅲ期
Ⅲ期是指肿瘤累及一侧或双侧卵巢、输卵管或原发性腹膜癌，伴有细胞学或组织学证实的盆腔外腹膜转移或证实存在腹膜后淋巴结转移。
ⅢA期
ⅢA1期：仅有腹膜后淋巴结转移（细胞学或组织学证实）。
ⅢA1（ⅰ）期：淋巴结转移最大直径≤10mm。
ⅢA1（ⅱ）期：淋巴结转移最大直径＞10mm。
ⅢA2期：显微镜下盆腔外腹膜受累，伴或不伴腹膜后淋巴结转移。
ⅢB期：肉眼盆腔外腹膜转移，病灶最大直径≤2cm，伴或不伴腹膜后淋巴结转移。
ⅢC期：肉眼盆腔外腹膜转移，病灶最大直径＞2cm，伴或不伴腹膜后淋巴结转移（包括肿瘤蔓延至肝包膜和脾，但未转移到脏器实质）。
Ⅳ期
Ⅳ期是指肿瘤范围超出腹腔外的远处转移。
ⅣA期：胸腔积液中发现癌细胞。
ⅣB期：腹膜外器官实质转移（包括肝实质转移和腹股沟淋巴结及腹腔外淋巴结转移）。
鉴别诊断
卵巢黏液性癌主要与其他类型的卵巢上皮性恶性肿瘤相鉴别。
卵巢浆液性癌
相同点：起初都可表现为腹胀腹痛、月经紊乱等症状，随病程进展都可出现消瘦等症状。
不同点：卵巢浆液性癌多侵及双侧，与侵及一侧的卵巢黏液性癌不同；卵巢浆液性癌镜下可见囊壁上皮增生，多在4～5层，而卵巢黏液性癌镜下可见3层的腺上皮。
卵巢子宫内膜样癌
相同点：都侵及一侧，都可出现腹胀腹痛、月经紊乱及消瘦等症状。
卵巢透明细胞癌
相同点：都可出现腹胀，癌抗原12-5及糖类抗原19-9升高。
治疗
治疗原则
卵巢黏液性癌的治疗方案需要根据肿瘤临床分期、患者自身情况等来综合考虑。
主要为手术、化学治疗，同时辅以靶向治疗及中医治疗等。
手术治疗
目前，手术治疗是治疗卵巢浆液性癌的主要手段之一。
早期卵巢黏液性癌通过手术切除可以达到临床治愈；中晚期卵巢黏液性癌虽手术难以切净，但细胞减灭术是其独特的治疗手段，通过细胞减灭术可以减去绝大多数的肿瘤负荷和耐药细胞，大大增加了化疗的敏感性。
适应证
全面确定分期手术的适应证为早期卵巢黏液性癌（FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期）。
肿瘤细胞减灭术的适应证为晚期卵巢黏液性癌（FIGO分期Ⅲ～Ⅳ期）。
保留生育功能的手术适应证
患者未生育，有生育要求。
处于FIGOⅠ期。
病理学检查显示细胞分化较好。
对侧卵巢外观正常，探查未发现异常。
手术方法
全面确定分期探查手术
早期卵巢癌均可使用的基本手术。
全面腹腔盆腔探查。
腹腔细胞学检查，主要为腹膜冲洗进行细胞学检查。
全子宫切除术，以及双侧附件（输卵管卵巢）切除术。
盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术。
大网膜切除术。
全面盆、腹腔探查，对可疑病灶取材作进行病理学检查。
肿瘤细胞减灭术
晚期卵巢癌较为常见的手术方法。
腹腔积液或冲洗液进行细胞学检查。
全子宫双侧附件切除，并进行卵巢动静脉高位结扎。
盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术。
切除大网膜。
切除外观异常的阑尾。
全面盆、腹腔探查，对可疑病灶取材作进行病理学检查。
必要时肿瘤细胞减灭术可切除脾脏及部分肠道。
术后护理
早期下床活动
目的是增进食欲，振奋精神。根据患者的耐受程度，鼓励术后早期活动。
麻醉清醒后，鼓励患者床上活动，如四肢主动活动、抬臀及间歇翻身等。
术后第1日，生命体征平稳后，鼓励及协助患者床上坐起，坐在床边双腿下垂或床旁站立移步。
术后第2日起，可扶持患者围绕病床在室内行走3～5分钟，以后根据患者情况逐渐增加活动量。
活动期间，应妥善保护患者的引流管，严密观察患者病情变化，出现头晕、气促、心动过速、心悸和出汗等症状时，立即停止活动。
高龄（＞70岁）、冠心病、高血压患者不宜早期下床活动，以免因缺氧出现心肺并发症。具体活动请在医师指导下进行。
术后饮食
当患者意识恢复且无恶心现象，肠蠕动恢复（如排气）后即可开始饮水。
肠蠕动恢复（如排气）后，可开始进食清淡流质、半流质饮食。
若患者进食后无任何不适可改为普食。
饮食宜高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化，如鱼类、蒸蛋、牛奶、鲜果等，以保证营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
卵巢黏液性癌的药物治疗包括化疗及靶向治疗等。
化学药物治疗（以下简称化疗）为卵巢黏液性癌的全身治疗的重要组成部分，一般在手术后应用，杀灭残存病灶，也可用于复发性癌的治疗。
靶向药物治疗是卵巢黏液性癌的辅助治疗手段之一，可有效改善部分晚期卵巢黏液性癌的预后。
卵巢黏液性癌化疗
医生需根据患者的全身状况与临床分期综合评估，从而选择合适的化疗方案，通常ⅠA～ⅠB期术后可观察，ⅠC期术后可以选择观察或化疗，Ⅱ～Ⅳ期术后需全身系统性治疗。
一般临床上多采用紫杉醇联合卡铂进行4～6个周期的化疗。
卵巢黏液性癌化疗常用方案如下。
ⅠC期方案
药物首选方案：
紫杉醇（T）联合卡铂（C）。
氟尿嘧啶（5-FU）联合甲酰四氢叶酸及奥沙利铂。
卡培他滨联合奥沙利铂。
药物备选方案：
卡铂（C）联合脂质体阿霉素。
卡铂（C）联合多烯紫杉醇。
周期：每3重复一次治疗。
疗程：全程治疗一般需要6～9疗程。
Ⅱ～Ⅳ期方案
药物首选方案：
紫杉醇（T）联合卡铂（C）。
紫杉醇（T）联合卡铂（C）、贝伐单抗及贝伐单抗维特。
氟尿嘧啶（5-FU）联合甲酰四氢叶酸、奥沙利铂及贝伐单抗（有贝伐单抗2B类证据时使用）。
药物备选方案：
紫杉醇（T）联合卡铂（C）每周化疗一次。
多烯紫杉醇联合卡铂（C）。
卡铂（C）联合脂质体阿霉素。
紫杉醇（T）每周化疗一次，联合卡铂（C）每3周化疗一次。
疗程：全程治疗一般需要6～9疗程。
腹腔热灌注化疗
腹腔热灌注化疗治疗是通过向腹腔内注射高温化疗液体治疗癌症的方法。具有以下优势。
增强化疗的敏感性：高温可以使细胞膜的稳定状态被破坏，使其通透性增强，从而增加细胞对于药物的吸收作用，使化疗的药物进入癌细胞更加容易，从而杀灭癌细胞。
可以降低化疗药物用量：腹腔热灌注化疗相当于将腹腔的脏器直接浸泡在高浓度的化疗药液当中，可以提高化疗药物对于微小转移灶和游离癌细胞的杀伤力，从而使所需药物用量大大减少。
可以减轻机体的损害：抗癌的药物经淋巴管和毛细血管的吸收，进入门静脉后流入肝脏，肝脏具有解毒作用，可以减少静脉给药的毒副作用，从而减少化疗的药物对机体正常组织的损害作用。
可以提高机体的免疫力：腹腔热灌注化疗以后，肿瘤细胞坏死、变性的分解产物和肿瘤细胞产生的热休克蛋白，可以刺激机体的免疫系统产生免疫反应，并且诱发T细胞免疫效应，从而增强机体的免疫力。
可以预防和控制癌症肝转移：抗癌的药物经门静脉进入肝脏，较经体静脉进入分布更均匀，对于肝转移有着预防和治疗的作用。
靶向药物治疗
靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式。具有不良反应较小，治疗效果较好等特点。
贝伐珠单抗可与人血管内皮生长因子（VEGF）结合并抑制其生物活性，进而导致恶性肿瘤血管生成，最终达到消灭恶性肿瘤的治疗目的。
聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）的生理作用为抑制DNA损伤修复，因此PARP对于恶性肿瘤有促进作用，那么PARP抑制剂可以促进细胞DNA修复，进行抗癌治疗。尤其适用于BRCA1/2突变的卵巢黏液性癌。
具体使用哪一种药物需要医生根据患者的检查结果、实际情况去判断。因为靶向治疗药物的针对性非常强，其不同于一般的药物，只要是同一种病就都可以吃那一种药即可，只有用了完全对症的药物才能得到非常好的疗效。
【特别提醒】
药物治疗，尤其是化疗为细胞毒性药物治疗，在杀灭肿瘤细胞的同时，也损害正常机体细胞，具体用法必须在专业医生指导下选择合适的方案，并进行个体化治疗。
即使都是卵巢黏液性癌，因其肿瘤发生的位点不一样等也需要用完全不同的靶向药物，故切勿听信广告或盲从病友的治疗方案，一定要按医生的建议使用、调整更换药物。
中医药治疗
临床中一些中医治疗方法或药物可改善病情，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
治疗作用
中医药治疗可作为卵巢黏液性癌的辅助治疗手段，有助于减轻放化疗的不良反应。
中医药治疗可帮助调节患者免疫功能和体质状况，改善癌症生活质量，对提高卵巢黏液性癌患者的远期生存率等具有一定的作用。
治疗原理
中医认为卵巢黏液性癌多因人体正气不足，风寒湿热之邪内侵，饮食、房事、七情所伤，脏腑功能失调，瘀血、气滞、痰湿、湿热等病理产物结于冲任、胞宫及胞脉，发为癥瘕。
中医治疗卵巢黏液性癌先辨其虚实属性，依其寒热虚实、体质、病程长短酌用攻补之法，以协调阴阳。治疗以活血化瘀、软坚散结为主。
治疗方法
具体治疗方法需要辨证施治。
血瘀证：症见小腹包块，坚硬疼痛，固定不移且拒按，月经延后或淋漓不断，面色晦暗等。治疗宜活血破瘀，散结消癥。中药予桂枝茯苓丸。
气滞证：可见小腹包块，不坚硬，推之可移，时聚时散，时有疼痛，痛无定处，小腹胀满等。治疗当疏肝解郁，行气散结。中药方剂以香棱丸治疗为主。
热毒证：症见小腹包块，拒按，小腹或少腹及腰骶部疼痛，带下量多，色黄，伴经期提前或延长，经血量多，经前腹痛加重，烦躁易怒等。治疗当以解毒除湿，破瘀消癥为原则，中药予银花蕺菜汤治疗为主。
痰湿证：症见小腹包块，按之不硬，偶有疼痛，带下量多，色白质黏稠，胸脘痞闷等。治疗以除湿化痰，散结消癥为原则。中药方剂以散聚汤治疗为主。
【特别提醒】
秘方、偏方、民间土方等方法治疗没有科学依据，有效性、安全性等难以保证，不建议使用。
预后
预后因素
预后因素是指对患者的总生存期及生存质量产生影响的因素。患者的预后与肿瘤的恶性程度、肿瘤的分期、淋巴结转移情况、治疗情况和个人体质等有关。
临床分期：肿瘤分期的早晚是最重要的因素，临床Ⅰ期的5年存活率＞90％，而临床Ⅲ、Ⅳ期的５年存活率仅约为30％。早期诊断和早期治疗是提高预后的关键因素。
分化程度：肿瘤细胞的分化是指肿瘤细胞与正常细胞在形态学上的相似程度，越接近正常细胞者，说明分化程度越高，恶性程度越低；相反越接近于原始细胞者，分化程度越低，而恶性程度越高。肿瘤细胞分化好者（即高分化者），预后明显较好，分化不良者（中、低分化）预后很差。
治疗是否及时：手术切除彻底可使机体内肿瘤负荷量降低到最低水平，使术后化疗发挥更好的作用，进而提高预后。
年龄：年轻患者身体素质及修复能力都要远强于老年患者，因此预后多比老年患者好，但年龄的影响不如前面的几种因素影响大。
生存率
癌症患者的总生存时间，可以用5年生存率来大致预估，其是指肿瘤经过各种综合治疗后，生存5年以上的患者比例。 5年后再次复发概率很低，一般可视作临床治愈。
【特别提醒】
5年生存率等统计数据仅用于临床研究，不代表个人具体的生存期，患者的个人生存期需要结合多种因素来决定，建议咨询就诊医师。
复发与转移
卵巢黏液性癌较易复发，且复发后预后较差。
卵巢黏液性癌会出现转移，通常在卵巢癌的晚期，如果没有得到控制的话，一般会转移到子宫、盆腔、腹腔等部位。
日常
治疗相关护理
化疗护理
白细胞减少：白细胞减少时，会更容易发生感染，化疗过程中，要注意保暖和休息，避免着凉，减少与人群的密切接触，降低感染风险。
厌食、恶心呕吐：少食多餐，吃易消化、清淡的食物。必要时，可咨询医生是否需要服用止吐的药物。
发热：低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息；如体温超过38℃，并有明显头痛或全身不适，应及时去医院复诊。
全身乏力：这种乏力往往和贫血有关，需要充足的休息并且加强营养，摄入足够的热量和蛋白质能帮助缓解不适。必要时，可以向医生咨询是否需要服用一些药物来纠正贫血。
脱发：放化疗时可能会有脱发，在治疗结束后，头发还会再长出来，不用过于担心。
生活管理
心态与情绪调整
良好的情绪和心态是药物所不能替代的。
确诊后患者可能会产生恐惧感，会害怕疼痛、被遗弃和死亡等。家人要注意倾听患者的心声，提高患者的心理承受能力，缓解焦虑症状。
鼓励患者家属给予支持，让患者以良好心态积极面对手术及其他治疗。
在治疗间期和治疗结束后，建议家属鼓励患者做力所能及的工作与家务，重新融入社会角色。
生活起居
居住环境保持清洁，充分换气，阳光充足，温室度适宜。定期房间消毒，避免感染。
保持良好的卫生清洁，防止身体意外损伤。每日饭后、睡前用生理盐水液漱口，并用软毛牙刷。
保持积极乐观的心态，减少紧张焦虑情绪，易出血者避免活动过度及外伤。如果病变在下肢尽量不要下床活动，避免骨折。
饮食调节
膳食结构均衡，食物种类多样化，营养丰富。
应避免吃腌制、油煎、油炸食物。
多吃富含维生素的蔬菜和水果，如西蓝花、西红柿、芹菜、莴笋、猕猴桃、苹果、香蕉等。
多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。
建议不吃刺激胃酸分泌的食物，如过甜、辛辣的食物。
休息与运动
注意休息，避免熬夜或劳累，保证充足的睡眠和休息，以减轻体力消耗，促进恢复。
病情改善后，可先从散步等低强度运动开始，逐渐恢复正常活动。
复查随诊
随诊的主要目的是发现尚可接受潜在根治为目的治疗的转移复发，更早发现肿瘤复发或第二原发癌，并及时干预处理，以提高患者的总生存期，改善生活质量。
卵巢黏液性癌患者的复查随诊，需要遵医嘱进行。
预防
一级预防（病因预防）
卵巢黏液性癌病因未明，很难进行有效的一级预防。
二级预防（发病学预防）
主要是针对卵巢黏液性癌的高危人群进行定期筛查和随访。
高危人群
详见前文。
筛查策略
目前尚无很好的早期筛查策略。
随访
罹患乳腺癌和胃肠道肿瘤的女性患者，治疗后应密切随访，定期遵医嘱进行妇科检查，确定有无卵巢转移癌。
对于已诊断卵巢上皮细胞良性肿瘤的患者，也建议在专业医师指导下严格遵医嘱定期随访。
三级预防（康复预防）
主要通过临床治疗，同时监测新的病灶，并对晚期患者进行止痛、康复或姑息治疗以减轻患者痛苦、提高生活质量和延长生命。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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