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卵巢囊肿
概述
卵巢表面或内部出现的含有液态或固态物质的囊状结构
通常无症状，也可出现下腹不适、腹围增大、腹部包块、腹痛、阴道异常出血等
可能与遗传、内分泌、不良生活方式和环境等因素有关
根据病情选择治疗方法，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等
卵巢囊肿是什么？
定义
卵巢囊肿是生长在卵巢表面或内部的充满液体或固体物质的囊状结构。
卵巢囊肿可发生在一侧或双侧，绝大多数是良性改变。
分类
根据形成的原因，常见的包括以下几种：
卵泡囊肿
也称滤泡囊肿，成熟卵泡不破裂或闭锁的卵泡持续增长，卵泡腔液体潴留，形成囊肿。
黄体囊肿
排孕以后，卵巢形成黄体。正常黄体直径一般小于2cm，当黄体直径达3cm时称为黄体囊肿。
卵泡膜黄素囊肿
hCG过度刺激，引起卵泡膜细胞黄素化所形成的囊肿。
畸胎瘤
属于卵巢的生殖细胞肿瘤。
包括成熟性畸胎瘤、未成熟性畸胎瘤。
卵巢子宫内膜异位囊肿
指异位的子宫内膜病灶在卵巢内生长，形成的囊肿。
卵巢囊腺瘤
属于卵巢的良性上皮性肿瘤。
包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤。
发病情况
卵巢囊肿是常见的妇科疾病。
卵巢囊肿可以发生于任何年龄，以20～50岁的女性最常见。
有研究示，卵巢囊肿的发病率为5%～17%。
卵巢囊肿会自己消失吗？
有的卵巢囊肿会自己消失，有的卵巢囊肿不会自己消失。
卵巢囊肿是否会自己消失，主要取决于卵巢囊肿的性质及大小。
一般3cm以下的卵泡囊肿、黄体囊肿自己消失的可能性比较大，3cm以上的卵泡囊肿、黄体囊肿自己消失的可能性比较低。而像畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿自己消失的可能性也比较低。
卵巢囊肿是经常生气造成的吗？
大部分卵巢囊肿不是经常生气造成的，少部分卵巢囊肿的形成跟经常生气可能有关系。
经常生气有可能引起女性内分泌紊乱，卵泡囊肿、黄体囊肿的形成跟内分泌有关，经常生气就有可能导致卵泡囊肿、黄体囊肿形成。
而畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、囊腺瘤跟内分泌关系不大，经常生气不会导致这一类卵巢囊肿的形成。
卵巢囊肿手术一般多少钱？
卵巢囊肿手术费用跟手术方式、手术难易程度、就诊医院地区有关，一般在5000～20000元。
腹腔镜手术会比开腹手术费用高，但创伤一般比开腹小。
手术难度大，麻醉、手术时间长，一般费用就会比价高。
不一样的地区收费标准也不一样，具体需要结合当地政策。
但总的来说，一般费用集中在5000～20000元。
病因
致病原因
遗传因素
20%～25%的卵巢肿瘤患者有家族史。
内分泌因素
卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢肿瘤多发生于生育年龄。
很多卵巢囊肿的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌功能异常协同作用的结果。
不良的生活方式
长期的饮食结构不均衡和过量摄入胆固醇，可诱发卵巢组织异常增生，导致囊肿的形成。
不良生活习惯、心理压力过大，均可导致身体免疫力下降，导致卵巢疾病和内分泌功能失调，从而造成囊肿的发生。
环境因素
食物的污染，如蔬菜中使用的植物生长激素，以及家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。
感染
反复发作的盆腔感染，如输卵管炎或卵巢炎反复发作，可影响卵巢的正常功能，卵巢表面纤维化，卵子难以排出而形成囊肿。
妇科手术
子宫切除术可诱发卵巢血供障碍，而且生殖系统受损使内分泌紊乱，卵泡生长过度而形成囊肿。
盆腔手术容易诱发盆腔粘连，使卵巢及其周边组织粘连，影响卵子排出，导致囊肿。
妇科疾病
畸胎瘤：属先天不良分化。
高危因素
长期服用促排卵药物。
妊娠。
既往患过卵巢囊肿。
长期不良的生活方式和不良饮食习惯。
长期心理压力过大。
滥用丰乳、减肥及减缓衰老等的激素类药物及滋补品。
症状
卵巢囊肿通常无明显的症状或表现，往往因其他疾病就医或在体检时被发现。
主要症状
下腹不适
下腹部常有胀感或下坠感。
腹围增大
腹水常为恶性肿瘤的特征，但部分良性囊肿也可能出现腹水。
腹部包块
偶然按压腹部，可能会摸到下腹内有包块，尤其在清晨未排尿前更明显。
腹痛
卵巢囊肿如果无并发症，极少会腹痛，有的人会在性交时疼痛。
如果突然发生下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，提示可能发生了囊肿蒂扭转、囊肿破裂或感染等并发症。
阴道异常出血
可能会出现不规则阴道出血或绝经后出血。
排便异常
囊肿增大，压迫膀胱、结直肠，可出现尿频或排尿困难、便秘等表现。
并发症
卵巢囊肿蒂扭转
发生的概率大约为10%。
突然出现下腹部剧烈疼痛。
伴有恶心、呕吐。
卵巢囊肿破裂
发生的概率为3%。
自发性破裂：多因囊肿恶变、生长迅速引起。
外伤性破裂：可因腹部受到重击、性交、盆腔检查等引起。
小的囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，仅有轻度的腹部疼痛。
大囊肿或畸胎瘤破裂后，常有剧烈的腹痛、恶心、呕吐等。
囊肿破裂也可导致腹腔内出血、休克（皮肤湿冷、面色苍白、呼吸急促、头晕等）。
不孕
卵巢囊肿患者的卵巢功能受损，排卵障碍，会导致不孕。
不孕指夫妻双方有生育意愿，有规律、无保护措施的性生活1年以上仍未成功怀孕。
流产
卵巢囊肿患者的卵巢功能受损，会影响受精卵的着床，导致流产。
感染
少见，一般发生于卵巢囊肿破裂时，会出现发热、腹痛剧烈、白细胞计数升高等。
恶变
出现腹痛、腹部包块增大迅速、食欲下降、消瘦等症状，应考虑恶变的可能。
就医
医学团队审核 · 专业测评分析
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卵巢囊肿风险自测
就医科室
妇科
若出现腹部膨大、下腹不适、腹痛或在下腹摸到包块等情况，建议及时就诊。
急诊科
如果突然出现下腹部剧痛，伴有恶心、呕吐甚至休克的表现，建议立即就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
携带以前就诊资料，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否下腹部可以摸到包块？
是否有腹围增大？
是否有下腹痛？下腹痛持续多长时间？
病史清单
是否有药物或食物过敏史？
是否有糖尿病、高血压等病史？
是否有妇科炎症、流产病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
化验检查：血CA125、CA19-9、癌胚抗原、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、妊娠试验
影像学检查：经阴道或经腹妇科超声检查、盆腔CT或磁共振成像检查
其他：腹腔镜检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
避孕药：屈螺酮炔雌醇片
抗生素：青霉素类、头孢克洛
抗血小板药物：阿司匹林
诊断
医学团队审核 · 专业测评分析
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卵巢囊肿风险自测
诊断依据
病史
既往患过卵巢囊肿。
临床表现
症状
下腹部坠胀、疼痛。
腹部包块。
阴道不规则流血。
排便、排尿困难。
体征
子宫一侧或双侧触及表面光滑的球形肿块，肿块与子宫无粘连。
实验室检查
肿瘤标志物检测
如CA125、CA19-9、癌胚抗原（CEA）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等检测，有助于鉴别诊断。
妊娠试验
测定血、尿中绒毛膜促性腺激素（hCG）的含量，以判断是否妊娠。
影像学检查
少数情况下，囊肿的表现不典型或医生在妇检时未能触及囊肿，需要应用影像学检查进行进一步的检查。
盆腔超声
盆腔超声检查可见囊肿。
可以显示囊肿的部位、大小及是否存在腹水。
如果超声提示有腹水，还需要进行腹腔穿刺进行细胞学检查。
该检查也可以通过超声描述对囊肿的良恶性进行初步判断（但不是确诊）。
CT或磁共振成像检查
对卵巢囊肿有诊断价值，对下一步治疗有指导意义，但一般不作为首选的检查手段。
可了解囊肿大小、形状、位置，以及与周围组织粘连情况，也有助于发现深部病灶。
腹腔镜检查
腹腔镜是卵巢囊肿的主要治疗手段，必要时也可能需要腹腔镜来明确诊断。
腹腔镜可以观察到整个盆腹腔，直接看到肿物的大体情况。
鉴别诊断
异位妊娠
相似点：附件区出现囊肿，可突发下腹部剧痛。
不同点：异位妊娠典型表现为停经、腹痛、阴道流血等。通过妇科检查、妊娠试验等可进行鉴别。
卵巢癌
相似点：腹痛、腹胀、腹部肿块。
不同点：卵巢癌有食欲缺乏、淋巴结肿大等表现，检查可见肿瘤标志物升高。
急性阑尾炎
相似点：都可有下腹部剧痛。
不同点：急性阑尾炎体温升高、白细胞升高，超声显示附件区没有异常回声。
子宫肌瘤
相似点：下腹坠胀、包块。
不同点：子宫肌瘤有白带异常、月经量多、经期延长，检查见肿物位置在子宫而非卵巢。
结核性腹膜炎
相似点：腹痛、腹胀。
输卵管囊肿
相似点：腹痛、腹胀。
不同点：输卵管囊肿的位置在输卵管，多因感染、阻塞所致。肿瘤标志物检测、超声检查、CT等有助于鉴别。
治疗
治疗原则
医生会综合考虑年龄、发病原因、囊肿的位置和大小、良恶性，以及是否需要保留生育功能等，采取不同的治疗方案。
囊肿体积较小者，以观察为主，可给予药物治疗。
如果囊肿持续存在或增大、有恶变的风险（如绝经后妇女出现卵巢囊肿）或发生破裂、扭转时，需手术治疗。
一般治疗
囊肿较小、囊肿内充满液体，没有症状的患者，可观察2～3个月经周期，看囊肿是否会自行消失。
观察期间，应遵医嘱定期进行超声检查，以确定囊肿体积的改变情况。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
对于尚无手术指征者，可服用药物进行保守治疗，具体药物的选择需根据囊肿性质决定，切勿自行用药。
口服避孕药
适用症状较轻、暂无生育要求者。
抗菌药物
适用于炎症性囊肿。
遵医嘱服药，避免自行加药或减药。
服药过程中，注意观察身体状况，如果出现恶心、呕吐等不良反应，需要及时告知医生。
手术治疗
手术适应证
囊肿体积大，直径≥5厘米。
保守治疗3～6个月，囊肿持续存在。
囊肿生长较快。
卵巢囊肿破裂或蒂扭转引起急腹症症状。
绝经后出现的卵巢囊肿。
手术方法
多数卵巢囊肿手术，可在腹腔镜下完成。仅少数因炎症粘连、恶变后浸润周围组织或转移者需要开腹手术。
卵巢囊肿切除术
如果年龄较小，还有生育要求，可以进行卵巢囊肿剥除术，尽可能保留正常的卵巢。
卵巢囊肿切除术一般行经腹腔镜手术，体积较大的良性肿瘤或可疑恶性肿瘤可以行经腹手术。
输卵管卵巢切除术
又称附件切除术。
如果年龄较大（45岁以上）或已经绝经，可以做一侧或双侧的输卵管卵巢切除术。
该手术方法有助于降低卵巢癌的风险。
全子宫切除术
恶性卵巢囊肿的危害大，容易转移。
目前多采取卷地毯式的手术方式，将子宫与卵巢、输卵管切除。
多采用开腹手术。
急性期手术
如果发生卵巢囊肿蒂扭转，应立即进行手术治疗。
卵巢囊肿破裂，可视囊肿性质、囊肿及破裂大小、腹水和出血的程度，由专科医生决定是否急诊手术。
手术注意事项
手术前注意休息，保证充足营养摄入，但不要过度补充营养品。
手术前需禁食10小时、禁水6小时。如需急诊手术，就诊时开始禁食、禁水。
手术前需要打麻药，有麻药过敏一定要提前告知医生。
手术前清洁自身，护士会刮除手术部位的毛发，听从医生安排进行术前准备。
术后需平卧6小时，家属轮流陪床，密切关注患者生命体征及切口敷料情况，一旦发现敷料明显渗血，立刻请医生处理。
术后需积极排尿，避免尿潴留的发生。若排尿非常困难，请通知医生。
手术后短期内不能进行重体力劳动，避免搬重物等。
手术后1个月内禁止性生活。
手术后如果切口疼痛严重，可遵医嘱服用药物。
恶性囊肿术后还需要进行放化疗，具体请遵医嘱。
妊娠期卵巢囊肿的治疗
妊娠期卵巢囊肿的治疗取决于孕期早晚、包块大小和性质，以及有无症状。
妊娠早期，卵巢囊肿直径＜6厘米，多数是怀孕引起的生理性囊肿，一般可自然消退。可定期做B超检查进行监测。
如果囊肿持续至妊娠中期，不见缩小但也不增大，可产后再处理。
如卵巢囊肿有增大趋势或高度怀疑恶性，则宜手术治疗。
如果妊娠期卵巢囊肿发生扭转，需要立即手术治疗。
中医治疗
中医学将卵巢囊肿归属为“癥瘕”的范畴。
中医认为，本病的病因病机为虚实夹杂，七情内伤及外感邪气侵及胞脉，人体自身正气虚衰，日久气滞、血瘀、痰湿凝聚，而成为癥瘕。
中医治疗还包括针灸、理疗、灌肠等，请遵医嘱进行治疗。
预后
治愈情况
卵巢囊肿治疗的效果与年龄、是否恶性、囊肿的体积等因素有关。
部分轻症囊肿可自行消失。
良性囊肿如果积极治疗，可以治愈。
恶性囊肿经过手术和/或术后化疗，一般可获得完全缓解。但复发率高，易出现化疗耐药。
如果不及时处理，良性囊肿可能恶变，恶变的囊肿迅速发展和转移，可导致死亡。
危害性
影响生活质量
引起不孕、流产
卵巢囊肿是导致不孕症的病因之一。
妊娠期如合并卵巢囊肿，可能会出现流产。
引起严重并发症
卵巢囊肿可能会出现蒂扭转、破裂或感染等严重并发症，会有生命危险。
有恶变风险
卵巢囊肿有发生恶变的风险。
恶性卵巢肿瘤早期不易发现，致死率较高。
日常
日常管理
饮食管理
以清淡的饮食为宜，不吃油炸、辛辣刺激性食物，烹调食物时少用调味料。
增加蛋白质的摄入量，乳、蛋、鱼肉是优质蛋白质来源。
增加水果蔬菜摄入量，最好色彩缤纷，种类繁多。
增加粗粮的摄入，如燕麦、黑米、薯类等作为主食。
适当增加栗子、核桃、蘑菇、芝麻、山楂等食物。
经期不要吃寒凉的食物，如冰淇淋、冷饮、冰镇西瓜等。
避免食用富含雌激素的食物和滋补品，例如蜂王浆、蜂蜜、豆制品等。
避免食用丰乳、减肥及减缓衰老等激素类药物及滋补品。
心理支持
善于调节情绪，保持乐观心态，缓解心理压力。
避免发怒、焦虑、抑郁等不良情绪。
可适当多做舒缓情绪的事情，如听歌、看电影、旅游等。
家属应该帮助、陪伴患者，为患者及时疏导不良情绪。
生活管理
作息规律，保证充足睡眠。
劳逸结合，避免熬夜、劳累。
注意经期保养，经期应注意保暖，避免受凉。
戒烟。
控制体重。
治疗期间避免性生活。
平时应多活动，并进行规律的体育锻炼。
如果没有生育的计划，应做好避孕措施，尽量避免做人工流产。
不滥用丰乳、减肥、减缓衰老等激素类药物及滋补品。
随诊复查
手术或者其他治疗结束后，依然需要按照医嘱定期到医院进行复诊。
如果症状加重或突然出现剧烈腹痛，或阴道异常出血等紧急情况，应该随时就诊。
预防
卵巢囊肿没有较为有效的预防措施，但是以下方式可帮助降低患病及癌变的风险。
避免滥用激素
不要滥用丰乳、减肥以及减缓衰老等激素类药物及补品。
积极锻炼
如果未患不能剧烈活动的疾病，可规律进行中等强度的锻炼。
中等强度的锻炼包括慢跑、快走、打羽毛球、骑自行车等。
建议每次30分钟左右，每周3～5次。
良好的心态
保持乐观、积极的心态。
学会释放压力，学会倾诉。
积极治疗妇科疾病
及时治疗子宫内膜异位症和卵巢、子宫、等妇科的炎症，以及泌尿系统的急慢性炎症。
定期体检
定期进行体检，有家族史者更应重视。定期体检可以早期发现良性囊肿，及时进行治疗，以避免发生恶变。
40岁以上的女性每年应进行妇科检查，高危人群每半年检查一次，必要时进行B超检查和肿瘤标志物等的检测。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
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诊断
治疗
预后
日常
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