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继发性不孕
概述
继发性不孕(secondary sterility)是指女性以前有过妊娠,而后连续1年未避孕未孕者,称为继发性不孕。
病因
导致继发性不孕的原因中,女性因素约占50%,男性因素造成的不育约占40%,其他综合因素约占10%。
1.女性因素
(1)子宫因素:子宫肌瘤、子宫畸形、宫腔粘连子宫内膜异位症子宫内膜息肉、子宫内膜炎等均不利于受孕。宫颈炎症、位置异常等均可导致不孕。
(2)输卵管因素:系因输卵管不通而不能受孕,常见原因有输卵管炎症、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液、输卵管粘连等。
(3)卵巢因素:卵巢肿瘤、卵巢早衰、卵巢功能异常等都可致不孕。
(4)下生殖器道炎症因素:滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机能,引起阴道炎症,可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间,造成暂时性不孕。
(5)免疫因素:男子的精子作为一种异体蛋白-抗原,使女子体内产生抗体,有些妇女的这种免疫反应特别强烈,抗精子抗体阳性,使精子凝聚失去活动力,导致不孕。
(6)精神因素:精神异常,精神过度紧张,严重时可成为精神性的 "求子狂" 等,可造成内分泌紊乱而致不孕。
(7)人工流产因素:因多次或过度刮宫损伤子宫内膜基底层,导致闭经或月经量少,也可能引起子宫内膜炎、内膜损伤和宫腔粘连,影响孕卵着床而致不孕。
(8)化学物理性因素:如铅、汞中毒,吸烟、饮酒,放射性因素,环境改变,微量元素及维生素类的缺乏等,对受孕亦有影响。
(9)全身性疾病:包括下丘脑-垂体疾病、糖尿病、甲状腺及肾上腺功能失调等。
(10)其他:如盆腔炎盆腔腹膜炎结核性腹膜炎、腹膜子宫内膜异位症等均可造成不孕。
2.男性因素
主要是生殖系感染,如睾丸炎附睾炎或结核、精囊炎前列腺炎尿道炎等,这些细菌、病毒、原虫等感染,可以直接损害睾丸;环境污染、直接接触有害物质及烟酒过度均可影响精子形成,严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。男性射精异常,包括早泄、不射精和逆行射精。
症状
育龄妇女正常性生活未避孕而未能受孕。有过妊娠,而后未避孕超过1年未孕者。
检查
1.体格检查
除一般查体外,应注意第二性征发育情况,妇科检查应注意内外生殖器的发育,是否存在发育畸形、炎症和盆腔包块
2.卵巢功能检查
女性激素测定、基础体温测定、子宫颈黏液结晶检查、月经来潮前子宫内膜活检。
3.输卵管通畅性试验
输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、输卵管超声造影。
4.甲状腺及肾上腺功能检查
5.B超检查、宫腔镜、腹腔镜
6.生殖免疫学检查
诊断
根据病史检查、不孕表现和辅助检查进行诊断。病史检查包括婚史、不孕症史和性生活史。
1.婚史
结婚的年龄、有无采用避孕措施以及配偶的身体健康状况、从事的职业等。
2.不孕症史
在患有不孕症之后在什么时间、什么地点做过何种相关检查和治疗,治疗效果如何等。
3.性生活史
性生活频次、性生活过程中有无身体不舒服现象。还要详细的了解流产史。
治疗
1.针对病因治疗。
2.有妇科炎症的继发性不孕患者,应及时彻底治疗。
预防
首先要避免计划外怀孕,尽可能少做人工流产,如果确需人工流产要到正规的医疗单位进行。改变不良的生活习惯,减少有毒有害物质的接触,积极做好生殖保健,预防和治疗生殖道感染。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
预防

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