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黄体破裂
概述
指卵巢黄体在某些因素作用下发生破裂出血
多表现为下腹单侧突发的剧烈疼痛及压痛
发病与黄体囊肿、外力作用等因素相关
轻者可保守治疗，出血不止或休克者需要手术治疗
黄体破裂是什么？
定义
正常育龄期女性卵巢排卵后会形成黄体，形成的黄体位于卵巢表面，且内有丰富的血管，在各种内外因素影响下，发生破裂出血，即为黄体破裂。
黄体是一种卵巢组织，由卵泡排卵后剩余细胞形成，是一种暂时的内分泌结构，会随着月经周期周而复始地形成及退化，因为肉眼观察为黄色，所以称之为黄体。
如果排出的卵子受精，黄体会继续发育成为妊娠黄体，一般会维持3个月。如果排出的卵子没有受精，黄体在排卵后14日左右开始退化，最后成为白体（外观为白色）。
分类
根据有无外力作用分类
自发性黄体破裂：较少见，指无外力作用的情况下，黄体自发破裂。
非自发性黄体破裂：较常见，指外力因素作用下引起的黄体破裂。
如何知道自己出现了黄体破裂？
黄体破裂多表现为月经后半期突然出现的下腹部疼痛，一般发生在同房或者剧烈活动后。
在上述情况下出现突然的下腹疼痛，有可能是黄体破裂导致的，需要尽快到医院检查和治疗。
如果B超发现腹腔内出血，要高度怀疑黄体破裂。
黄体破裂的女性以后还能怀孕吗？
黄体破裂的女性以后还能怀孕。
女性怀孕的基本条件是卵巢功能正常、输卵管通畅、子宫功能正常。黄体破裂治愈后，一般不影响卵巢、输卵管、子宫功能，故黄体破裂的女性以后能怀孕。
但是，由于黄体破裂存在内出血，黄体破裂治愈之后，多存在贫血，需要注意补充营养物质纠正贫血，尽快恢复身体状态，有助于怀孕。
黄体破裂保守治疗一般需要多少天？
黄体破裂保守治疗一般需要3-5天。
黄体破裂多表现为下腹部突然出现的疼痛，如果黄体破裂创面持续出血，腹腔内出血较多，就需要接受急诊手术。如果出血已经止住，可以进行保守治疗，抗生素预防感染，一般经过3～5天的休息就可以治愈。
病因
致病原因
黄体囊肿形成
卵巢在排卵后形成黄体，排卵后7～8日（相当于下次月经来潮前6日左右），黄体的体积和功能达到高峰，但一般直径为2～3厘米。若黄体持续存在或增大，可形成卵巢黄体囊肿，直径大于3厘米，容易破裂出血。
凝血功能异常
本身有血液病等基础疾病，或者长期服用有抗凝血作用的药物时，会出现凝血功能异常，容易出血，且不容易止血，就可能会在黄体形成过程中出现破裂出血，常引起自发性黄体破裂。
诱发因素
性生活
目前认为性生活是黄体破裂最主要的诱因。性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内压力增加，如果性生活较为激烈，可能会诱发黄体破裂。
腹内压增高
在进行跳跃、奔跑等剧烈运动，用力咳嗽或排便，或者举重物时，腹内压增高，可能会诱发本病。
腹部外伤
在腹部遭受拳打、脚踢、撞击等重击时，卵巢可能会受到挤压，诱发黄体破裂。
医源性损伤
妇科检查、超声检查、盆腹腔手术、辅助生殖技术中的卵泡穿刺及取卵等医学操作，都可能压迫或损伤卵巢，诱发黄体破裂。
盆腔炎症
卵巢炎、输卵管炎等盆腔炎症会导致卵巢充血，诱发黄体破裂。
症状
黄体破裂多发生于月经前1～10天，症状与出血程度有关，轻重不一。
主要症状
腹痛是黄体破裂的主要症状。
腹痛多为骤然发生，通常有性生活、剧烈咳嗽、剧烈运动、用力排便、下腹部碰撞或外伤等诱因。
腹痛早期局限在一侧下腹部，多为右侧。
出血量小时，腹痛可逐渐缓解，甚至消失。
出血量大时，腹痛可逐渐蔓延至整个下腹部。
有时在黄体破裂前，会有腹部隐痛。
其他症状
腹部压痛。
恶心、呕吐。
下腹部和/或肛门坠胀感。
大小便频繁。
阴道流血。
轻度体温升高。
月经推迟。
并发症
黄体破裂出血量较大时，常导致休克，出现面色苍白、口干、手足湿冷、心悸、头晕、眼花、晕厥等症状。
就医
医学团队审核 · 专业测评分析
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黄体破裂风险自测
就医科室
妇科
出现下腹痛、下腹坠胀感、阴道出血等情况，建议及时就诊。
急诊科
下腹突发的剧烈疼痛及压痛，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
建议携带以前就诊资料，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否剧烈下腹痛，持续时间多久？
是否有心悸、头晕、恶心、呕吐？
是否有下腹坠胀感？
是否有阴道出血？
是否有月经推迟？
病史清单
是否对药物或食物过敏史？
是否有糖尿病、高血压等病史？
是否有妇科炎症、流产病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
化验检查：血常规、血人绒毛膜促性腺激素
影像学检查：经阴道或经腹妇科超声检查
其他：腹腔镜检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗生素：头孢克洛
诊断
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黄体破裂风险自测
诊断依据
医生在详细询问病史、临床表现后，再结合体格检查、辅助检查结果，多能明确诊断。少数难以诊断者，需要手术探查才能确诊。
病史
多位于月经前期。
发病前常有性生活、剧烈运动、外伤史。
部分人群有血液病、盆腔炎症等病史，或者长期服药史、抗凝治疗史、盆腔手术史。
临床表现
症状
突然出现单侧下腹部剧烈疼痛，可能有下腹部和/或肛门坠胀感、阴道流血。
体格检查
妇科检查：常采取双合诊检查，有一侧附件（卵巢及输卵管部位）压痛、宫颈举痛，后穹窿饱满、触痛，提示本病。
实验室检查
血常规检查
可了解有无感染、贫血等。
白细胞计数正常或偏高，血红蛋白下降，提示有出血。
血或尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定
主要用于鉴别是否妊娠。
血或尿hCG检查结果为阴性时可排除妊娠，结果为阳性时须采取超声检查明确是否有宫内妊娠或异位妊娠。
其他血液检查
对于出现腹部疼痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张者，需要检查血型和交叉配血，以便后续进行输血治疗。
超声检查
可以观察子宫、附件情况，明确盆腔内是否存在病变或积液, 以及评估积液量。
后穹窿穿刺术
可了解有无腹腔内出血。
抽出不凝的暗红色血液，提示可能是黄体破裂出血。
腹腔镜检查
可在腹腔镜直视下观察病变情况，是确诊本病的金标准。
检查发现腹腔内积血，卵巢破裂有血块附着或活动性出血，可确诊。
鉴别诊断
黄体破裂与以下几种疾病都有类似的腹痛表现，需要予以鉴别。
先兆流产
卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转的患者一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超可鉴别。
输卵管妊娠
输卵管妊娠患者多有停经史，腹痛多自下腹一侧开始向全腹扩散。通过β-hCG测定和B超可鉴别。
急性盆腔炎
急性盆腔炎患者腹痛常伴发热，血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或盆腔积液，尿hCG可协助诊断。
急性阑尾炎
急性阑尾炎常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热、恶心、呕吐、血象增高。结合B超和X线检查可鉴别。
输尿管结石
输尿管结石表现为下腹一侧疼痛常呈绞痛，伴同侧腰痛，常有血尿。结合X线检查可鉴别。
治疗
治疗原则
一般状况良好、出血量小、病情较轻者，多采取保守治疗（非手术治疗）。
出血量大、迅速，病情危重者，或者保守治疗失败者，须及时进行手术治疗。
治疗方法
保守治疗
卧床休息：绝对卧床休息，通常取半卧位，避免可能导致腹压加大的活动。
纠正贫血：贫血者须根据轻重程度选择口服铁剂、输血等方式来纠正贫血。
止血：主要为应用止血药物，如应用卡络磺钠等促进凝血。
预防感染：可应用抗生素预防感染。
补液：是保守治疗和纠正休克的重要措施，可维持水、电解质及酸碱平衡。
禁食：通常在早期会禁食，确定保守治疗有效后，可逐渐恢复饮食。
手术治疗
发病急、临床症状重、出血量多或合并异位妊娠时，应尽早手术治疗，以减少失血量，术后纠正贫血。
腹腔镜手术
是首选的手术方式，具有创伤小、恢复快等优势，既可用于诊断，又可同时手术。
医生在选择术式时会尽量保留卵巢功能，以保证年轻女性及有生育需求者的生育能力。
开腹手术
若出血量大且迅猛，或者没有腹腔镜手术的条件，可采取开腹手术。
医生会尽量保留卵巢功能，以保证生育能力。
预后
治愈情况
如果出血量很少，仅有轻微的腹痛，且逐渐缓解，有时候不采取治疗，仅通过休息就能自愈。
如果出血量较少，表现为持续腹痛，没有明显的休克症状，在接受保守治疗后，也多能在1个月左右治愈。
如果出血量较大，有休克症状，在进行抗休克、手术治疗后，也多能抢救成功。
如果出血量较大，发生休克，就诊或治疗不及时，有可能危及生命。
黄体破裂治愈后一般不会影响生育，但建议在治疗后3个月再考虑怀孕。
危害性
黄体破裂会导致腹腔内大出血，可能会引起休克，危及生命。
黄体破裂治愈后可能会形成黄体囊肿，有复发的可能。
日常
日常管理
黄体破裂者在日常生活中，要注意饮食、休息、心理等方面。
饮食管理
保持饮食清淡，忌辛辣、油腻食物。
可多进食高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的食物。
适当多饮水。
心理支持
保持良好心态，避免情绪紧张。
可向医务人员咨询，增强治愈的信心。
其他
保持环境安全，卧床休息时应尽量避免做较大动作，更不要做剧烈运动。
如有便秘情况，可适当使用开塞露，或者在医生指导下口服乳果糖。
如有咳嗽情况，注意及时告知医生，并积极处理。
预防
黄体破裂的发生较为复杂，受多种因素影响，难以有效预防，但可通过以下措施降低其发生率。
月经后期（下次月经来潮前7天左右）避免剧烈的性生活及运动。
注意保护腹部，避免受到撞击等外力冲击。
日常饮食方面，注意均衡营养，多进食富含纤维的食物，避免便秘。
积极治疗咳嗽、便秘等。
确诊为血液病等基础疾病者，应积极治疗。
药物应在医生指导下应用，并在医生的建议下按期复查。
曾患黄体囊肿者，应在医生建议下定期进行妇科检查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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