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横位难产
概述
概述
是否医保
是
就诊科室
妇产科
临床症状
胎体纵轴与母体纵轴垂直为横位，以肩为先露。
危害
如处理不及时，可发生脐带脱垂、子宫破裂，危及母儿生命。
并发症
脐带脱垂、子宫破裂等。
检查
腹部外诊、阴道检查、B超。
诊断
根据临床症状、体征、腹部外诊、阴道检查等一般可明确诊断。
治疗原则
根据胎儿大小、胎膜是否破裂、胎儿是否存活等决定分娩方式。
治愈性
如处理不及时，可发生脐带脱垂、子宫破裂等危及母儿生命。
饮食建议
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
病因
病因
羊水过多、骨盆入口狭窄、子宫畸形、未足月胎儿，尚未转为头先露。
症状与诊断
典型症状
子宫底横宽，较相应孕周的宫底位置低，子宫呈横宽扁圆形，胎头居于下腹的一侧，在下腹部可摸到胎头与胎臀各居一侧，子宫下段空虚不能触知胎儿部分。横位难产容易导致宫缩乏力和胎膜早破，破膜后羊水迅速外流，胎儿上肢和脐带易随之脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡，随产程进展，胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内，胎体折叠弯曲，胎头折向胎体腹侧，嵌顿在一侧髂窝，胎臀则嵌顿在对侧髂窝或折叠在宫腔上部，胎颈被拉长，上肢脱出入阴道，形成嵌顿性肩先露。
诊断依据
根据临床症状、体征、腹部外诊、阴道检查等一般可明确诊断，若不能确诊，可以采用超声检查，超声检查能准确诊断肩先露，并能确定具体的胎方位。
治疗
治疗方针
分娩期根据年龄、胎次、胎儿大小、骨盆有无狭窄、胎膜是否破裂、羊水留存量、宫缩强弱、宫颈口扩张程度、胎儿是否存活、有无并发感染及子宫先兆破裂等决定处理方案。
手术治疗
1.对于有骨盆狭窄、经产妇有难产史、初产妇横位估计经阴道分娩有困难者，应于临产前或临产早期剖宫产。2.分娩早期，如系经产妇，宫缩不紧，胎膜未破，仍可试外倒转术，若外倒转失败，也可考虑剖宫产。3.破膜后，立即做阴道检查，了解宫颈口扩张情况、胎方位及有无脐带脱垂等。如胎心好，宫颈口扩张不大，特别是初产妇有脐带脱垂，估计短时期内不可能分娩者，应即剖宫取胎。如系经产妇，宫颈口已扩张至5cm以上，胎膜破裂不久，可在全麻麻醉下试作内倒转术，使横位变为臀位，待宫口开全后再行臀位牵引术。4.破膜时间过久，羊水流尽，子宫壁紧贴胎儿，胎儿存活，已形成忽略性横位时，应立即剖宫取胎。5.出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象时，不论胎儿是否存活，均应立即行剖宫产抢救产妇生命。
预后情况
如处理不及时，可发生脐带脱垂、子宫破裂等危及母儿生命。
护理
饮食调理
产妇宜进食高维生素、高蛋白食物。避免进食生冷辛辣等刺激性食物。
其他注意
孕妇定期行产前检查，发现胎位异常及时纠正。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
症状与诊断
治疗
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