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宫颈尖锐湿疣
概述
由人乳头瘤病毒感染引起的宫颈疣状增生性病变
可表现为阴道分泌物增多，瘙痒和疼痛不适等
低危型人乳头瘤病毒感染引起
治疗方式主要为物理治疗、药物治疗、手术治疗等
定义
宫颈尖锐湿疣是由低危型人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，以宫颈黏膜疣状增生性病变为主要表现的一种性传播疾病。
可表现为阴道分泌物增多，白带的颜色气味发生变化，伴痒感、性交出血和疼痛不适等。
患者发现宫颈增生性病变应及时就医。宫颈外生性疣状物需要进行宫颈细胞学检查或者活组织检查，以除外宫颈癌及癌前病变（鳞状上皮内病变）。
病因
致病原因
尖锐湿疣的病原体是人类乳头瘤病毒，HPV是最小的DNA病毒。
传染源
被病毒感染的人或物品。
传播途径
主要的传播途径为性接触传播，异性或同性性行为中的皮肤黏膜接触均可造成感染。
其他传播途径还有比较少见的间接接触传播，如接触被患者污染的浴盆、毛巾、游泳衣等感染。
易感人群
性生活不洁者，性活跃期的年轻女性感染率高。
性伴侣感染人乳头瘤病毒感染或为尖锐湿疣患者。
妊娠情况下也对人乳头瘤病毒易感。
高危因素
行为因素
若性行为年龄过早，多性伴，多孕多产，吸烟、长期口服避孕药、营养不良等，容易导致人乳头瘤病毒入侵，引发疾病。
微生物感染因素
患有其他性病，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、人类获得性免疫缺陷病毒等细菌、病毒和衣原体等各种微生物的合并感染。
症状
主要症状
阴道分泌物异常
产生明显的白带增多症状，白带的颜色气味发生变化，
皮损特点
发生宫颈尖锐湿疣后子宫颈会出现明显的丘疹或菜花样、鸡冠状的赘生物，数目较多，大小不一。
其他症状
同时还有可能会出现性交出血和疼痛不适的症状。部分患者发病初期没有明显的症状出现，但是也有部分患者身体比较敏感，会出现瘙痒感。
并发症
宫颈感染
就医
就医科室
妇科
当患者出现明显的白带增多症状，白带的颜色气味发生变化、伴有瘙痒时，建议及时到妇科或妇产科就医。
性病科
当患者出现白带分泌增多，异味时，出现异物感，伴有瘙痒，建议及时到皮肤科、性病科或皮肤性病科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前若日常拍照记录皮损，可携带为医生诊断提供参考。
清洗干净外阴，前一天避免性生活。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否出现异物感、性交后出血？
是否阴道分泌物增多，气味臭晦？
是否伴瘙痒感等症状，有多长时间了？
有没有出现其他的不适症状？
病史清单
平时有没有高危性生活？
是否有既往人乳头瘤病毒感染的病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：醋酸白试验、人乳头瘤病毒检查。
病理学检查：宫颈脱落细胞学检查、宫颈组织病理检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
外用药：三氯醋酸溶液等。
诊断
诊断依据
病史
有多个性伴侣，存在不安全性行为，或性伴侣有人乳头瘤病毒感染史；或与尖锐湿疣患者有密切的间接接触史。
可能存在糖尿病、淋巴瘤等慢病。
可能患有淋病等性病。
临床表现
阴道分泌物增多，气味臭晦，伴瘙痒感。性交出血，伴疼痛不适。
阴道检查可见宫颈有明显的丘疹或菜花样、鸡冠状的赘生物。
实验室检查
醋酸白试验
并非人乳头瘤病毒感染的特异性试验。
醋酸溶液湿敷后如疣体部位出现均匀一致的白色改变，边界清楚，即为阳性。
阳性有一定提示作用，阴性并不能排除人乳头瘤病毒感染。
人乳头瘤病毒检查
判断患者是否存在HPV病毒感染，确定HPV型别。
病理学检查
宫颈脱落细胞学检查
主要是鉴别诊断，确定上皮内瘤变的等级，以及是否存在癌变等。
宫颈活组织检查
典型皮损不需要做活检，对于诊断不确定、怀疑癌变等情况可辅助诊断及鉴别诊断。
尖锐湿疣患者可见宫颈疣组织有空泡化细胞和角化不良细胞同时存在。
鉴别诊断
宫颈癌
相似点：均出现接触性出血，阴道分泌物增多，气味臭秽。
不同点：宫颈癌药物治疗无效，妇科检查可见宫颈僵硬，有菜花样肿块或有大块组织缺损。阴道镜、宫颈活组织检查等可予以鉴别。
慢性宫颈炎
相似点：均出现阴道分泌物增多。
不同点：慢性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多，治疗后多好转，偶有接触性出血。妇科检査可见宫颈充血、水肿、肥大、色红。
宫颈乳头状瘤
相似点：均出现阴道分泌物增多，宫颈发现增生物。
不同点：宫颈乳头状瘤多见于妊娠期，表现为接触性出血和白带增多，外观呈乳头状或菜花状，为良性病变。宫颈活组织检查可予以鉴别。
治疗
治疗目的：去除肉眼可见的疣体。改善症状和体征，避免复发。
治疗原则：宫颈尖锐湿疣可以进行物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
三氯醋酸溶液
用药注意事项：保护周围正常的皮肤和黏膜。
干扰素
疣体内注射治疗尖锐湿疣，妊娠期慎用。
物理治疗
冷冻疗法
疣体不太大或不太广泛的腔道外尖锐湿疣，可用于妊娠女性。
复发率高，疼痛明显，皮下组织疏松部位治疗后可出现明显水肿。
电灼治疗
主要为电离子和高频电刀等，可用于宫颈尖锐湿疣的治疗。术区愈合慢，需注意预防感染。
激光治疗
适用于宫颈尖锐湿疣不同大小疣体的治疗。
微波治疗
适用于疣体较大的、孤立、散在的宫颈尖锐湿疣。
止血效果好、无烟尘、无刺激性气味及安全可靠等，短期疗效可靠，可以迅速清除疣体。但复发率较高；创面恢复慢，容易引起继发感染。
光动力疗法
适用于去除较小疣体以及其他疗法去除较大疣体后的后续治疗。可用于宫颈管内等腔道内的治疗。
不易造成组织缺损和功能障碍。治疗后可能有轻度灼烧感、刺痛感、红斑、轻度水肿、糜烂和色素沉着等。
手术治疗
适用于较大的疣体。局部麻醉下使用剪切术、切除术，辅以电灼等治疗破坏残余的疣体并控制出血。
预后
治愈情况
通过正规治疗后，患者可治愈，但由于病程长且治疗后易复发，需长期随访。
危害性
宫颈尖锐湿疣对女性的危害很大，如果不及时治疗的话可能会影响到生育。妊娠期宫颈尖锐湿疣治疗不规范，不仅可能造成自然分娩大出血，还有可能传染给新生儿。
宫颈尖锐湿疣有一定的复发率，可能会对日常生活和工作造成影响。
日常
日常管理
治疗期间一定要注意多休息，避免过度劳累，避免进行性生活，以免对身体产生影响并传染给对方。
平时要注意个人饮食，无特殊饮食禁忌。
病情监测
宫颈尖锐湿疣极易复发。当患者痊愈后，若再次出现阴道分泌物增多，气味臭秽，伴瘙痒、异物感、压迫感、灼痛感，性交后疼痛不适等症状时，应警惕复发，及时复诊。
随诊复查
治疗后的最初3个月内，患者应每2周随诊1次。
如发现有新发皮损或创面出血等应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。主要检查为醋酸白试验、人乳头瘤病毒检查及宫颈病理检查等。
3个月后，患者可根据自身具体情况，与医生沟通后适当延长随诊间隔期，建议每月复诊1次，直至宫颈湿疣的疣体完全祛除后的6个月。
预防
平时要注意个人卫生，不要进行不洁性生活，性生活过程中一定要使用安全套，预防性疾病的产生。
不要经常接触患者的衣物或器具，可以适当运动，多吃有营养的食物，增强身体抵抗力。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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