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非特异性阴道炎
概述
非特异性阴道炎是由物理、化学因素或一般病原菌,如变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等引起的阴道炎而非特异性病原体,如滴虫、霉菌、淋球菌等所导致,该病还与嗜血杆菌、支原体、各种厌氧菌的感染有关。本病又称为阴道嗜血杆菌性阴道炎、阴道棒状杆菌性阴道炎、加德纳杆菌性阴道炎,以及细菌性阴道炎。之所以称为细菌性,是因为该病可见大量细菌生长繁殖,其中以厌氧菌为主;而所谓阴道病,则是指该病阴道分泌物增多,但无临床所见到的炎症反应,其局部无白细胞增加,而且约10%~40%的患者无临床症状。
病因
导致非特异性阴道炎常见的原因为异物(子宫托、遗留棉球及纱布)、损伤、腐蚀性化学药物、过敏反应、放射治疗后、长期子宫出血以及机体抵抗力降低等,均能为病原体创造条件而引起继发感染。常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。
症状
急性期间可有体温稍升高,白细胞计数增多,全身乏力,下腹部坠胀不适感,阴道分泌物增多,呈脓性,浆液性或血性,阴道有灼痛感,窥器可见阴道黏膜充血,有时有浅表小溃疡,阴道内pH值偏碱性。
检查
详细检查有无上述病因存在,阴道分泌物虽多,但非泡沫状及凝乳状,分泌物涂片用革兰氏染色后可在镜下找到非特异性化脓菌,多次检查不见滴虫及霉菌。
诊断
根据临床症状、体征结合实验室检查可进行诊断。
阴道分泌物呈灰白色,黏稠,像面糊状,均匀一致,非脓性分泌物,量多少不定。分泌物中胺含量高,呈鱼腥味,性交时或活动后,促进胺释放,使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后可释出胺味。阴道分泌物中的pH值增高,为5.0~5.5,而正常人为3.7~4.5。阴道分泌物的涂片中可检出经线索细胞
鉴别诊断
应与滴虫性,霉菌性阴道炎等相鉴别,根据临床症状以及分泌物涂片镜下检查不难鉴别。
疾病
非特异性阴道炎
外阴阴道假丝酵母菌病
滴虫性阴道病
外阴瘙痒
很轻
剧烈
中度
阴道黏膜炎症
很轻或无
中到重度
中到重度
阴道分泌物
中等量增多,白色或灰色,呈均匀稀糊状粘附在阴道壁
中等量增多,白色呈豆渣样或奶酪样
大量增多,黄色或脓性,黄色或泡沫状
阴道pH值
≥4.5(4.7~5.7)
≤4.5
常≥5(5~6.7)
胺试验
阳性
阴性
阴性
纤维镜检查
线索细胞>20%,加德纳菌数超过乳酸杆菌,极少白细胞
孢子、假丝菌阳性,少量白细胞
阴道毛滴虫阳性,多量白细胞
并发症
可并发阴道溃疡,尿道炎等。
治疗
非特异性阴道炎是一种常见的妇科疾病,它本身并不会引起很严重的后果,治疗也相对简单,但由于很多妇科疾病如阴道炎,甚至恶性肿瘤如宫颈癌等也有类似的症状,故女性朋友出现白带增多、阴道异味时,也不要掉以轻心。
1.一般治疗
积极治疗、消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食物。勤换内裤,并用温水进行清洗,切不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染。
2.改变阴道酸碱度
阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,正常人阴道pH值为3.7~4.5,因此pH4弱酸配方的女性护理液,除了适合于日常的清洁保养,还对引起细菌性阴道病的菌群紊乱有作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制有害细菌的生长。
3.药物治疗
(1)内服药疗法    治疗药物的选择原则为选用抗厌氧菌的药物。甲硝唑片目前被认为有可靠疗效。此外,尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素。但不主张长期大量应用广谱抗生素,以避免造成正常阴道菌群失调。也有主张无症状者不必治疗的。
(2)局部疗法    可使用药物治疗,如甲硝唑制剂,氯洁霉素软膏,康妇特栓等局部用药。
(3)合并症治疗    检出有其他病原体者,须针对其他病原体用药,但须避免滥用抗生素。需要生殖道或其他系统合并选药时,须注意根据全身情况用药,可同时应用支持及提高免疫力疗法,并注意药物引起的不良反应。
非特异性阴道炎要吃什么药
非特异性阴道炎多由阴道内菌群失调导致致病菌感染引起,一般可以服用抗厌氧菌药物,如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。
1.甲硝唑:为非特异性阴道炎常见治疗药物,它可治疗和预防鉴定为或怀疑是由厌氧菌导致的感染,可以抑制厌氧菌的生长,不影响乳杆菌的生长。甲硝唑用药后可能会有血小板减少症、过敏反应、发热、头痛等不良反应,孕早期妇女、甲硝唑过敏者等禁用。
2.替硝唑:为甲硝唑的新型衍生物,可杀灭各种致病厌氧菌和滴虫,治疗效果明显。用药后可能出现恶心、厌食、消化不良、呕吐、便秘、眩晕、头痛等不良反应,对替硝唑或吡咯类药物过敏者、怀孕前三个月、哺乳期妇女等禁用。
3.克林霉素:非特异性阴道炎对甲硝唑无法耐受、过敏或治疗失败可用克林霉素,克林霉素适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的感染。
用药后可能会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水疱样皮疹、荨麻疹、肝功能异常等不良反应,对克林霉素和林可霉素过敏者禁用。
非特异性阴道炎具体用药应在专业医生指导下,规范使用,以免使用不当引起不良反应。
儿童非特异性阴道炎怎么办
儿童非特性阴道炎,进行一般治疗后症状通常可以自行改善恢复。
需要积极消除诱因,要注意外阴的清洁和干燥,避免搔抓。平时勤换内裤,每天定时清洗,不要和大成人的衣服一起混合洗,要避免交叉感染。同时,外出如厕的时候,需要用湿纸巾擦干净外阴,以做到抑制局部细菌的繁殖。
需避免抗生素的滥用,避免菌群紊乱及抗生素耐药。儿童非特性阴道炎进行一般治疗后症状通常可以自行改善恢复。
如果儿童非特异性阴道炎长时间不缓解或伴有其他不适,建议及时就医,查明原因,遵知乎进行针对性的处理,需避免自行使用药物,以免贻误治疗时机。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
并发症
治疗

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