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非特异性阴道炎
概述
非特异性阴道炎是由物理、化学因素或一般病原菌，如变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等引起的阴道炎而非特异性病原体，如滴虫、霉菌、淋球菌等所导致，该病还与嗜血杆菌、支原体、各种厌氧菌的感染有关。本病又称为阴道嗜血杆菌性阴道炎、阴道棒状杆菌性阴道炎、加德纳杆菌性阴道炎，以及细菌性阴道炎。之所以称为细菌性，是因为该病可见大量细菌生长繁殖，其中以厌氧菌为主；而所谓阴道病，则是指该病阴道分泌物增多，但无临床所见到的炎症反应，其局部无白细胞增加，而且约10%～40%的患者无临床症状。
病因
导致非特异性阴道炎常见的原因为异物（子宫托、遗留棉球及纱布）、损伤、腐蚀性化学药物、过敏反应、放射治疗后、长期子宫出血以及机体抵抗力降低等，均能为病原体创造条件而引起继发感染。常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。
症状
急性期间可有体温稍升高，白细胞计数增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性，浆液性或血性，阴道有灼痛感，窥器可见阴道黏膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏碱性。
检查
详细检查有无上述病因存在，阴道分泌物虽多，但非泡沫状及凝乳状，分泌物涂片用革兰氏染色后可在镜下找到非特异性化脓菌，多次检查不见滴虫及霉菌。
诊断
根据临床症状、体征结合实验室检查可进行诊断。
阴道分泌物呈灰白色，黏稠，像面糊状，均匀一致，非脓性分泌物，量多少不定。分泌物中胺含量高，呈鱼腥味，性交时或活动后，促进胺释放，使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后可释出胺味。阴道分泌物中的pH值增高，为5.0～5.5，而正常人为3.7～4.5。阴道分泌物的涂片中可检出经线索细胞。
鉴别诊断
应与滴虫性，霉菌性阴道炎等相鉴别，根据临床症状以及分泌物涂片镜下检查不难鉴别。
疾病
非特异性阴道炎
外阴阴道假丝酵母菌病
滴虫性阴道病
外阴瘙痒
很轻
剧烈
中度
阴道黏膜炎症
很轻或无
中到重度
中到重度
阴道分泌物
中等量增多，白色或灰色，呈均匀稀糊状粘附在阴道壁
中等量增多，白色呈豆渣样或奶酪样
大量增多，黄色或脓性，黄色或泡沫状
阴道pH值
≥4.5（4.7～5.7）
≤4.5
常≥5（5～6.7）
胺试验
阳性
阴性
阴性
纤维镜检查
线索细胞＞20%，加德纳菌数超过乳酸杆菌，极少白细胞
孢子、假丝菌阳性，少量白细胞
阴道毛滴虫阳性，多量白细胞
并发症
可并发阴道溃疡，尿道炎等。
治疗
非特异性阴道炎是一种常见的妇科疾病，它本身并不会引起很严重的后果，治疗也相对简单，但由于很多妇科疾病如阴道炎，甚至恶性肿瘤如宫颈癌等也有类似的症状，故女性朋友出现白带增多、阴道异味时，也不要掉以轻心。
1.一般治疗
积极治疗、消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食物。勤换内裤，并用温水进行清洗，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。
2.改变阴道酸碱度
阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人阴道pH值为3.7～4.5，因此pH4弱酸配方的女性护理液，除了适合于日常的清洁保养，还对引起细菌性阴道病的菌群紊乱有作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制有害细菌的生长。
3.药物治疗
（1）内服药疗法 治疗药物的选择原则为选用抗厌氧菌的药物。甲硝唑片目前被认为有可靠疗效。此外，尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素。但不主张长期大量应用广谱抗生素，以避免造成正常阴道菌群失调。也有主张无症状者不必治疗的。
（2）局部疗法 可使用药物治疗，如甲硝唑制剂，氯洁霉素软膏，康妇特栓等局部用药。
（3）合并症治疗 检出有其他病原体者，须针对其他病原体用药，但须避免滥用抗生素。需要生殖道或其他系统合并选药时，须注意根据全身情况用药，可同时应用支持及提高免疫力疗法，并注意药物引起的不良反应。
非特异性阴道炎要吃什么药
非特异性阴道炎多由阴道内菌群失调导致致病菌感染引起，一般可以服用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。
1.甲硝唑：为非特异性阴道炎常见治疗药物，它可治疗和预防鉴定为或怀疑是由厌氧菌导致的感染，可以抑制厌氧菌的生长，不影响乳杆菌的生长。甲硝唑用药后可能会有血小板减少症、过敏反应、发热、头痛等不良反应，孕早期妇女、甲硝唑过敏者等禁用。
2.替硝唑：为甲硝唑的新型衍生物，可杀灭各种致病厌氧菌和滴虫，治疗效果明显。用药后可能出现恶心、厌食、消化不良、呕吐、便秘、眩晕、头痛等不良反应，对替硝唑或吡咯类药物过敏者、怀孕前三个月、哺乳期妇女等禁用。
3.克林霉素：非特异性阴道炎对甲硝唑无法耐受、过敏或治疗失败可用克林霉素，克林霉素适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的感染。
用药后可能会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水疱样皮疹、荨麻疹、肝功能异常等不良反应，对克林霉素和林可霉素过敏者禁用。
非特异性阴道炎具体用药应在专业医生指导下，规范使用，以免使用不当引起不良反应。
儿童非特异性阴道炎怎么办
儿童非特性阴道炎，进行一般治疗后症状通常可以自行改善恢复。
需要积极消除诱因，要注意外阴的清洁和干燥，避免搔抓。平时勤换内裤，每天定时清洗，不要和大成人的衣服一起混合洗，要避免交叉感染。同时，外出如厕的时候，需要用湿纸巾擦干净外阴，以做到抑制局部细菌的繁殖。
需避免抗生素的滥用，避免菌群紊乱及抗生素耐药。儿童非特性阴道炎进行一般治疗后症状通常可以自行改善恢复。
如果儿童非特异性阴道炎长时间不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，查明原因，遵知乎进行针对性的处理，需避免自行使用药物，以免贻误治疗时机。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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