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帆状胎盘
概述
脐带没有附着在胎盘，而是在胎膜上，形似船帆
通常无明显症状
应做好孕期管理及胎心监测，根据病情确定分娩时机及分娩方式
孕期严密监护下，大多数单纯帆状胎盘患者可正常分娩
定义
脐带是连接胎儿及胎盘的组织，脐带表面有羊膜覆盖，内有脐血管，脐血管周围为含水量丰富的胶样组织，即华通胶，有保护脐血管的作用。
正常情况下，脐带附着于胎盘胎儿侧的近中央处，呈条索状。如果脐带不是附着于胎盘，而是胎膜上，形如船帆，就称为帆状胎盘，又称脐带帆状附着。如果脐带附着在胎盘边缘，类似球拍状，则称为球拍状胎盘。两者均属于脐带附着异常。
由于帆状分布的血管缺乏华通胶的保护，因此更容易受到宫缩的压迫，导致脐带血循环受阻，胎儿发生宫内缺氧。
发病情况
单胎妊娠中，脐带帆状附着的发生率约为1%，双胎妊娠中的发生率约为6%，同卵双胞胎妊娠中发生率则高达15%。
帆状胎盘最佳剖腹时间是什么时候
帆状胎盘不是剖宫产的指征，如果帆状胎盘需要剖宫产，具体什么时候，存在个体差异，不能一概而论。帆状胎盘最佳剖腹时间是什么时候，应结合胎儿的整体情况以及羊水情况（如羊水量、是否混浊等）以及胎盘功能等综合评估。
帆状胎盘是脐带异常附着的一种情况，即脐带附着于胎盘边缘的胎膜上像帆状，可通过超声检查发现。该疾病对胎儿有一定的影响，可使胎儿宫内发育迟缓、窒息甚至死亡。
妊娠期间发现帆状胎盘应按高危妊娠管理，一旦发现应对孕妇进行科学宣教、重视其心理变化，让其避免焦虑和紧张，顺利度过分娩期。
帆状胎盘的孕妇可妊娠至足月，但分娩方式的选择，应视具体情况而定，为保证胎儿的安全，可适当放宽剖宫产指征。建议去正规的医院分娩，什么时候需要剖宫产，需要大夫评估以后决定。
病因
致病原因
当前该病的发病原因尚无准确定义，有观点认为与受精卵的着床方向有关，也有观点认为在生长发育初期，脐带在正常位置附着，在发育过程中受到子宫内膜发育不良等影响，囊胚附着位置营养不佳，致使叶状绒毛侧向生长，在综合因素影响下出现帆状胎盘。
高危因素
症状
主要症状
大多数情况下，妊娠期间没有明显症状，主要通过B超检查发现。
并发症
帆状胎盘最常见的并发症是前置血管，前置血管是一种少见的产科疾病，是指缺乏华通胶保护的脐带血管出现在宫颈口上方，受到胎先露部分下降压迫的风险增加。
帆状胎盘可能会并发前置血管，从而导致胎儿生长受限，或脐带破裂、打结或受压。
如果出现胎儿生长受限，则可表现为超声监测下的胎儿体重小于相应胎龄，孕妇体重增加缓慢。如果出现脐带破裂、打结或受压，则可表现为阴道出血或胎动异常。
就医
就医科室
产科
如果产前B超检查发现多叶胎盘或分叶胎盘、前置胎盘、或发现帆状胎盘，建议产科密切随诊。
急诊科
当孕妇出现阴道出血、胎动减少时，需立即于产科急诊科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
产检时建议穿着宽松衣物，便于检查。
带好之前的检查结果，在家人陪同下就诊。
如果出现阴道出血或胎动减少，孕妇应保持平躺状态，尽量减轻胎先露部分对于血管的压迫，尽快到达医院，必要时可呼叫120。
就医准备清单
症状清单
母体通常没有明显的症状，主要通过母体超声检查发现。
病史清单
单胎妊娠还是双胎妊娠？
前期产前检查是否显示前置胎盘或其他胎盘异常？
辅助生殖还是自然怀孕？
有无其他孕期并发症？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：彩色多普勒超声检查、电子胎心监护、磁共振等检查。
诊断
诊断依据
临床表现
通常无明显症状，如果并发脐带破裂、打结或受压，孕妇可自觉胎动减少或频繁。
影像学检查
超声检查显示胎盘脐带插入点存在异常，即脐血管散开，由胎膜包绕，无华通胶。
产后检查
分娩后通过目测查看胎盘脐带，确定脐带附着于胎膜上，同时可见脐带血管经羊膜和绒毛膜进入胎盘，即可明确诊断。
鉴别诊断
球拍状胎盘
如果脐带附着于胎盘边缘称为球拍状胎盘，分娩过程中对母儿无大影响，多在产后检查胎盘时发现。两种脐带附着异常均无明显症状，超声检查可以辅助鉴别。
治疗
治疗目的：做好孕期管理及胎心监测，根据病情确定分娩时机及分娩方式。
治疗原则：在保证母儿安全的前提下尽量延长孕期。
期待疗法
如果没有其他妊娠并发症，帆状胎盘的孕妇可以采取期待疗法，在严密监测下可以自然临产和经阴道分娩。
终止妊娠
对于单纯帆状胎盘，建议40周前分娩，因为足月晚期羊水持续减少，可能使胎膜包绕脐血管的受压风险升高。
对于帆状胎盘合并前置血管，如果胎心监测异常持续存在，或有即将早产的征象，则通常需进行剖宫产，目的是在胎膜破裂或临产发动前娩出胎儿。
帆状胎盘是怎么形成
帆状胎盘的具体形成原因尚不明确，但考虑和早期胎盘位置低有关、脐带附着处绒毛膜营养不良等有关。
帆状胎盘是指脐带异常附着在胎膜上，外形像帆船，因此而得名，具体的发病原因尚不明确，有可能是和早期胎盘位置低有关，也有可能是因为脐带附着处绒毛膜营养不良等引起的。另外，双胎、多胎妊娠、前置胎盘、副胎盘等，也容易发生帆状胎盘。
帆状胎盘对胎儿的影响很大，很容易会导致胎儿生长受限、宫内缺氧等风险，因此，在怀孕期间，一定要定期产检，而且要注意观察身体变化，如果出现不适症状，及时就诊。
预后
治愈情况
如果没有并发症，脐带帆状附着通常可正常分娩；如果并发脐带破裂、打结或受压，有可能会增加早产和胎儿生长受限的风险。
日常
日常管理
产前检查十分重要，尤其是孕中晚期的B超检查具有重要意义，同时应该按时进行胎心监护和胎动监测。
随诊复查
监测胎儿生长发育情况，建议每4~6周监测胎儿的生长情况。如果有临产发动迹象，应及时入院。
预防
如果诊断为帆状胎盘，遵医嘱按时进行产前检查，密切监测孕妇和胎儿状况，有利于该疾病的早期发现。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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