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单角子宫
概述
单角子宫是单侧子宫发育,合并对侧子宫部分形成或缺失的先天性子宫畸形
一般无症状;部分可在青春期后出现周期性下腹痛
主要为先天发育异常所致
单纯单角子宫无须治疗;部分合并残角子宫者,采用手术治疗
定义
单角子宫是单侧子宫发育,合并对侧子宫部分形成或缺失的先天性子宫畸形。
单角子宫侧卵巢功能正常;发育异常侧可能卵巢、输卵管和肾脏通常同时缺失。
单角子宫常伴有残角子宫。
分类
根据残角子宫发育程度分类
残角子宫有宫腔,并与单角子宫腔相通。
残角子宫有宫腔,但与单角子宫腔不相通。
残角子宫为无宫腔实体,仅以纤维带与单角子宫相连。
根据有无宫腔分类
单角子宫伴有宫腔的残角子宫:单角子宫伴有相通或不相通的残角宫腔。
单角子宫伴无宫腔残角子宫或缺如。
发病情况
先天性子宫畸形是女性生殖器官发育异常中常见的一种,据文献报道,其发生率为0.1%~10%。
估计发病率为0.001%,占子宫发育异常的1%~2%。
病因
致病原因
单角子宫主要由于先天发育异常造成的。
胎儿正常子宫发育最早可在妊娠6周左右,两侧副中肾管中段及尾段开始融合。约12周时,两侧副中肾管尾段融合形成子宫阴道管,两侧副中肾管管道腔化。约在妊娠20周输卵管及其伞部,子宫和阴道上段发育完成。至此,女性胎儿内生殖系统发育形成。
胚胎期副中肾管融合过程中出现异常,导致一侧副中肾管正常发育,一侧副中肾管未发育或发育不全,形成单角子宫。
高危因素
常见的危险因素:女性在孕期服用一些损伤胎儿发育药物。
症状
主要症状
症状取决于残角宫腔内的子宫内膜是否有功能,是否与对侧子宫宫腔相通。
残角宫腔内的子宫内膜具有正常功能,能发生周期性剥脱出血,亦可发生妊娠。
残角宫腔与单角子宫腔相通者:残角宫腔内的经血外流无阻,临床上非妊娠期无症状。
残角宫腔与单角子宫腔不相通者:残角宫腔内经血外流受阻,可因经血逆流或宫腔积血而出现下腹痛。此外,经血逆流可引起子宫内膜异位症或慢性盆腔炎,引起腹痛。
残角宫腔内的子宫内膜具无功能:一般无症状。
并发症
不孕
单角子宫不孕概率较高。
流产
单角子宫血管血供不足,宫腔狭小,虽妊娠但容易出现流产。
子宫内膜异位症
可出现严重的痛经、腹痛、性交痛、背痛,肠道蠕动时的直肠不适、腹泻、便秘、不孕或者反复性流产。
子宫破裂
来自健侧输卵管的精子或受精卵,可经腹腔内游走而导致残角子宫妊娠。而残角子宫肌壁多发育不良,不能承受胎儿生长发育,导致子宫破裂
可出现腹部剧烈疼痛,阴道流血、恶心、呕吐、心动过速、脉搏细弱、肢端厥冷、意识淡漠或昏迷、少尿或无尿。
就医
就诊建议
单角子宫在妇科或产科进行诊断和治疗。
如妊娠期女性出现剧烈腹痛,阴道血性分泌物、恶心、呕吐、心动过速、脉搏细弱、肢端厥冷、意识淡漠或昏迷,建议立即去急诊科就诊。
常规体检超声发现子宫异常时,建议及时就诊。
如出现不孕、反复自然流产或周期性下腹痛,建议及时就诊。
复诊患者遵医嘱就医。
就诊准备
挂号
门诊就医前需要去医院现场挂号,或通过医院的官网、官方App、114等正规渠道挂号。
急诊就医可直接挂号就诊。院前急救入院者一般无需提前挂号,诊疗过程中补号即可。
资料准备
准备好就诊卡、社保卡(医保卡)等就诊资料。
携带之前的就医资料,病历本、超声检查报告单。
如果正在服药,可以准备一份药物清单。
医生可能会问哪些问题
月经来潮是否正常?
是否有腹痛?腹痛的部位是哪里?一般发生在什么时候?
是否有子宫发育不良家族史?
是否有不孕?是否曾发生流产?
是否进行过相关检查?
是否治疗过?如何治疗的?
你可以咨询医生的问题
是什么原因造成的单角子宫?
如何治疗?
是否可以怀孕?
怀孕时需要注意什么?
是否会遗传?
诊断
诊断依据
病史
孕期服用损伤胎儿发育的药物,如性激素类药物。
临床表现
一般无症状;部分可在青春期后出现周期性下腹痛。
影像学检查
超声检查
超声检查可发现生殖器官畸形的部位、局部解剖特点、是否存在相关合并症,以及排查有无合并其他器官形态学异常。
腹部超声检查:检查前需要充分充盈膀胱,患者需要在检查前喝够大量的水充盈膀胱,这样对于子宫和双侧附件的检查效果会更好。
经阴道超声检查:需要避开经期或阴道炎症出血期,避免发生盆腔感染。
磁共振成像
可显示宫腔形态和卵巢情况。
检查前除去项链、耳环、手机、手表等金属物品。
子宫输卵管造影
检查子宫腔和输卵管腔形态。
仅见一个梭形宫腔;也可见一个子宫角和/或一条输卵管,偏于盆腔一侧。
注意事项:月经干净后3~7日检查为宜,检查前禁止性生活;检查前须进行碘过敏试验,试验阴性者方可进行该检查。
腹腔镜检查
通过腹腔镜直观的对子宫和输卵管进行检查。
注意事项
在非经期进行检查。术前禁食禁饮10~12小时。
术前禁止性生活和盆浴。
腹腔镜术后需卧床休息,注意有无阴道流血。正常情况下,可有少量阴道流血;若流血量大于月经量时,应及时通知医生。
鉴别诊断
子宫腺肌病
子宫腺肌病主要表现为痛经、月经改变(如月经过多、经期延长、经期前后点滴出血等)。可通过超声检查鉴别。
异位妊娠
异位妊娠可表现为停经、腹痛和不规则阴道流血,可通过超声检查可鉴别。
治疗
单纯的单角子宫通常无需治疗;残角子宫治疗方法的选择,与残角子宫是否妊娠、子宫内膜是否有功能等有关。
手术治疗
残角子宫未妊娠
子宫内膜有功能,有周期性腹痛者,确诊后应切除残角子宫及同侧输卵管。
子宫内膜无功能,无周期性腹痛者,无需特殊治疗。
残角子宫妊娠
于妊娠早、中期确诊者,应及时切除残角子宫,避免子宫破裂;如发生残角子宫破裂,需立即开腹或腹腔镜下手术治疗。
于妊娠晚期确诊者,应行剖宫产并切除残角子宫。
其他
对于单角子宫引起的不孕,常采用辅助生殖技术,如体外受精-胚胎移植
预后
治愈情况
无症状者一般无须治疗。
有周期性腹痛等症状者,一般经积极治疗可缓解,预后良好。
危害性
可出现不孕或者反复流产等,对女性身心健康造成较大的影响。
单角子宫女性发生子宫内膜异位症异位妊娠、流产、子宫破裂、早产等风险较高。残角子宫妊娠者,如未及时治疗可能发生子宫破裂造成大出血,危及生命。
日常
日常管理
饮食管理
注意清淡、高营养饮食。
注意饮食规律,按时进食,保证充足的营养摄入。
少食用油炸类食品。
生活管理
适当锻炼身体,如散步、慢跑等运动。
月经期要做好自身保健。
保持良好的生活习惯,避免熬夜及过劳。
戒烟、戒酒。
保持乐观的态度、稳定的情绪。
预防
孕期必须在医生的指导下用药,避免服用性激素类药物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

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