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大黄
简介
具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄的功效
一种常见中药材。炮制后可入药，常被用于方剂配伍、中成药中
脾胃虚弱的患者慎用。孕妇、哺乳期、月经期或有出血倾向的人群应忌用
中药介绍
大黄（Rhubarb）为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎。由于表面的颜色为棕褐色，里面为黄色，因此被称为“大黄”。
常用于治疗实热积滞便秘；火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛；以及烧烫伤等。
主要药性
味苦，性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。
产地选材
主产于甘肃、青海、四川。
秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮，然后切成瓣或段，用绳子穿成串干燥或直接干燥。切成厚片或块。以切面锦纹明显、气清香、味苦而微涩者为佳。
掌叶大黄和唐古特大黄药材主产于青海、甘肃。药用大黄药材称南大黄，川大黄主产于四川。
性状特征
大黄
呈不规则的类圆形厚片或块，大小不等。外表皮为黄棕色或棕褐色，有纵皱纹及疙瘩状隆起。切面的颜色为黄棕色至淡红棕色，较平坦，有明显散在或排列成环的星点，有空隙。
酒大黄
酒大黄是大黄的炮制品，形状如大黄片，表面颜色为深棕黄色，有的可见焦斑。微有酒香气。
熟大黄
熟大黄是大黄的炮制品，呈不规则的块片，表面的颜色为黑色，断面中间隐约可见放射状纹理，质坚硬。气微香。
大黄炭
大黄炭是大黄的炮制品，形状如大黄片，表面的颜色是焦黑色，内部的颜色是深棕色或焦褐色。有焦香气。
醋大黄
醋大黄是大黄的炮制品，形状如大黄片，表面的颜色是深棕色或棕褐色，断面的颜色是浅棕色。略有醋香气。
清宁片
清宁片是大黄的炮制品，为圆形厚片，其颜色为乌黑色。有香气，味微苦、甘。
储存方法
大黄及其炮制品均应储存在干燥的容器内，炮制品如酒大黄等需要密封保存，放在阴凉干燥的地方。防蛀。
古籍记载
《神农本草经》：“下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”
《本草纲目》：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋漓，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”
《药品化义》：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人经闭。。
功效作用
治疗功效
泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。
主治病证
实热积滞便秘，血热所致的吐血、鼻出血，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛；
瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤；
湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证所致的小便次数增多、淋漓涩痛，水肿；
外用时可以用于治疗烧烫伤；
酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤咽肿、齿龈肿痛；
熟大黄泻下力缓、泻火解毒，用于火毒疮疡；
大黄炭凉血化瘀止血，用于血热有瘀出血症。
作用分析
泻下攻积
大黄具有苦寒沉降的特性，具有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，为治疗积滞便秘之重要中药之一。
大黄性寒，擅长泄热，因此治疗实热积滞便秘尤为适宜。通过配伍还可用于其他病因所致便秘。
清热泻火
大黄具有清热泻火的作用，既能清泻上焦、中焦及头面的火热之邪，火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等。
又能清导下焦之湿热，如湿热之邪所致的痢疾、淋证、小便黄赤等。
因此火热上炎证或下焦湿热证都可以使用大黄。
凉血解毒
大黄具有苦降的特性，既能清热泻火，又能凉血止血，可用于治疗血热导致的异常出血，如吐血、鼻出血等。
大黄具有泻火解毒、凉血消肿的功效，还可外用治疗热毒引发的痈肿疔疖，以及高温烫伤等。
逐瘀通经
大黄能够入血分，通行下焦，又具有活血逐瘀功效，能够祛除体内瘀血。
大黄是治疗瘀血证的常用药物之一，可用于跌打损伤，瘀血肿痛等。
大黄还具有较好的活血逐瘀通经作用，常用于治疗产后瘀阻腹痛、恶露不尽，瘀血经闭等。
利湿退黄
大黄可以清化湿热，可以用于治疗湿热所致的痢疾、黄疸、淋证等。
此外，大黄可“破痰实”，通脏腑，降湿浊，可以用于治疗老痰壅塞，喘逆不得平卧，大便秘结等症状。
临床应用
积滞便秘
治疗脾阳不足所致的冷积便秘，即有大便干或不干、小便清长、面色苍白、手足不温等表现时，大黄可以与附子、干姜等同用。
热毒证
治疗热邪导致血液异常外出所致的吐血、流鼻血、咳血，大黄常与黄连、黄芩等药物同用。
治疗肠痈腹痛，大黄常配伍牡丹皮、桃仁、芒硝等药物使用。
瘀血证
治疗妇女产后瘀血阻滞导致的腹痛、恶露不尽，大黄常与桃仁、土鳖虫等药物同用。
治疗妇女瘀血经闭，大黄可以与桃仁、桂枝等配伍使用。
治疗跌打损伤，瘀血肿痛，大黄常与当归、红花、穿山甲等药物同用。
湿热证
治疗湿热黄疸所致的一身面目全黄，大黄常配伍茵陈、栀子等药物使用。
治疗肠道湿热积滞引起的痢疾，大黄可以与黄连、黄芩、芍药等同用。
烧烫伤
外用可以治疗烧烫伤，可单用大黄研粉，或者大黄配伍地榆粉，麻油调敷患处。
此外，大黄可“破痰实”，通脏腑，降湿浊，用于老痰壅塞，喘逆不得平卧，大便秘结等症状。
现代研究
研究发现，大黄具有增加肠蠕动、促进排便、抗溃疡、保护肠黏膜屏障、解热、镇痛抗炎、抗病原微生物、抗急性胰腺炎、抗肺损伤、保护肾脏、抗糖尿病、保肝利胆、抗纤维化、降血脂、抗动脉粥样硬化的作用，且对血液循环具有双向调节的作用。
使用方法
大黄可单独使用，也可以和其他中药配伍使用，或应用于方剂、中成药等，以下对部分常见内容进行举例介绍。
用法用量
大黄煎汁内服时，成人每天的常规用量为3～15克。外用适量，一般是研末敷于患处。
生大黄泻下力较强，用于泻下宜生用，或用开水泡服，入汤剂不宜久煎，久煎则泻下力减弱。活血宜酒炙用；止血多炒炭用。
酒大黄擅长清上焦血分热毒，可以用于治疗目赤咽肿，齿龈肿痛。
熟大黄泻下力缓，减轻了腹痛的副作用，增强了活血祛瘀、泻火解毒的功用，用于治疗瘀血证及火毒疮疡。
大黄炭可以凉血化瘀止血，用于治疗血热有瘀出血证。
醋大黄的泻下作用减弱，其功效以消积化瘀为主，用于治疗食物消化不良而停积在胃里所致的胀满不舒，产后瘀停，妇女下腹部有结块等。
清宁片（大黄的炮制品，详见炮制方法部分）的泻下作用缓和，具有缓泻的作用而不伤气，逐瘀而不败正之功。用于治疗饮食停滞，口燥舌干，大便秘结之年老、体弱者及久病患者。
除消食药（应该在饭后及时服药）、镇静安神药（临睡前服用）等药物以外，一般药物无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化。
炮制方法
大黄
取原药材，除去杂质，大小分开，洗干净后捞出，淋润至软后，切成厚片或小方块，然后晾干或低温干燥，再筛去碎屑即可。
酒大黄
取大黄片或块，用黄酒喷淋拌匀，稍闷润，待黄酒被吸尽后，放在炒制的容器内，用文火炒干，待色泽加深后取出晾凉，然后筛去碎屑。
每100千克大黄片或块，用黄酒10千克。
熟大黄
取大黄片或块，用黄酒拌均匀，闷润至黄酒被吸尽，装入炖药罐内或适宜蒸制容器内，然后密闭，隔水炖或蒸至大黄内外均呈现焦黑色时，取出，最后干燥。
每100千克大黄片或块，用黄酒30千克。
大黄炭
取大黄片或块，放在炒制的容器内，用武火加热，炒至外表呈现焦黑色时再取出，晾凉即可。
醋大黄
取大黄片或块，用米醋拌均匀，稍闷润，待醋被吸尽后，置放在炒制的容器内，用文火加热，炒干后取出，晾凉，最后筛去碎屑。
每100千克大黄片或块，用米醋15千克。
清宁片
取大黄片或块，放在煮制的容器内，加水超过药面，用武火加热，煮烂时，加入黄酒（100：30）搅拌，再煮成泥状，取出晒干；
然后粉碎，过100目筛，取细粉，再与黄酒、熟蜜混合成团块状，放在笼屉内蒸至透，取出揉匀，搓成直径约14毫米的圆条；
在50~55℃低温缓解下干燥，烘至七成干时，装入容器内，闷约10天至内外湿度一致，手摸有挺劲时取出，切成厚片，晾干。筛去碎屑。
每100千克大黄片或块，用黄酒75千克，熟蜜40千克。
常见配伍
大黄配附子
大黄能够泻下通便，可用清泻胃肠道实邪与积滞；附子味辛性热，可以温里散寒，止寒凝腹胁疼痛。
两者配伍使用，既可用泻下结滞，也可有温里散寒，因此擅长治疗寒实积滞所致的便秘腹痛。
大黄配枳实
大黄擅长泻下通滞除有形之积滞，枳实擅长破气除痞消无形之积滞。
两者配伍使用，相辅相成，其泻下通肠之力峻猛，常用于治疗肠胃积滞所致的大便干结，排便困难。
大黄配地榆炭
大黄可以清热凉血解毒，地榆能够炭凉血止血，收敛疮口，促进疮口愈合。
二药配伍使用，共同发挥凉血解毒，敛疮生肌的功效，研细末外敷还可以用于治疗烧烫伤。
大黄配生地黄
大黄既可泻下通便，又可清热凉血止血，兼祛瘀而止血不留瘀；生地黄既可养阴生津，润肠通便，又可清热凉血以止血。
两药配伍使用，可以达到通便、止血的功用，用于治疗肠燥便秘或血热出血证。
大黄配牡丹皮
大黄具有清热解毒，祛瘀通肠的功效；牡丹皮具有活血祛瘀止痛的功效。
两药配伍使用，可以达到清热解毒，祛瘀止痛的作用，用于治疗肠痈腹痛初期。
组成方剂
大承气汤
功能与主治：峻下热结。适用于阳明腑实证、热结旁流、里热实证之热厥、痉病或发狂。症状可见大便不通，频频放屁，胃脘和腹部胀满不适，腹痛拒绝按，按之则硬，下午自觉热感从面或胸蔓延至全身，神志不清，胡言乱语，手足出汗多且汗出不止。
大黄牡丹汤
药物组成：大黄、牡丹、桃仁、瓜子、芒硝。
功能与主治：泻热破瘀，散结消肿。主治肠痈初起，右下腹疼痛拒绝按压，或右足屈而不伸，伸则痛甚，甚则局部肿块，或时时发热，白天不自主地出汗，稍动出汗就加重，怕冷。
温脾汤
功能与主治：攻下寒积，温补脾阳。主治寒积腹痛。症状可见便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，舌苔白，口不渴。
桃核承气汤
药物组成：大黄、桃仁、桂枝、甘草、芒硝。
功能与主治：破下瘀血。主治下焦蓄血证。症状可见小腹急结，小便自利，甚则胡言乱语、烦躁，精神状态表现为狂躁，到了夜晚就发热；以及血瘀导致经闭，痛经。
大黄䗪虫丸
功能与主治：祛瘀生新。主治五劳虚极。症状可见形体瘦弱，腹满不能饮食，皮肤粗糙干燥像干鱼鳞甲交错的样子，严重黑眼圈。
制成中成药
清泻丸
药物组成：大黄、黄芩、枳实、朱砂粉、甘草。
功能与主治：清热，通便，消滞。用于实热积滞所致的大便干燥，排便困难。
清宁丸
功能与主治：清热泻火，消肿通便。用于火毒内蕴所致的咽喉肿痛、口舌生疮、头晕耳鸣、目赤牙痛、腹中胀满、大便干燥、排便困难。
尿毒清颗粒
功能与主治：通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀。用于脾肾亏损，湿浊内停，瘀血阻滞所致的少气，缺乏力气，腰部和膝部酸软无力的感觉，恶心呕吐，肢体浮肿，面色萎黄；慢性肾功能衰竭（氮质血症期或尿毒症早期）见上述证候者。
大黄清胃丸
功能与主治：清热通便。用于胃火炽盛所致的口燥舌干、头痛目眩、大便干燥、排便困难。
胃肠复元膏
功能与主治：益气活血，理气通下。用于胃肠术后腹胀，胃肠活动减弱，症状可见身体疲乏、气短、胃脘和腹部胀满、大便不下；亦可用于老年性便秘及虚性便秘。
安全用药
安全用药须知 温馨提示
使用大黄时，需要关注其特殊人群的用药须知。此外，大黄与一些药容易混淆，需加以鉴别。
大黄孕妇、哺乳期、月经期妇女忌用，或需要在医生的指导下使用，以确保临床疗效、安全用药，避免不良反应的发生。
特殊人群
孕妇、哺乳期、月经期或有出血倾向的人群应忌用大黄。
儿童用药以及具体用量需咨询医生，并在成人监护下使用。
用药禁忌
有大黄过敏史的患者禁止使用；
非湿热、实热积滞等实证不宜妄用。脾胃虚弱的患者慎用。
服用药物期间忌食辛辣、油腻、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影响药物的吸收，使药物的疗效降低，具体忌口请咨询医生。
不良反应
长期或者大量使用大黄，可能引起恶心、呕吐、头昏、腹胀痛、黄疸、肝硬化、低血钾等不良反应。
鉴别用药
生大黄、酒大黄、熟大黄与大黄炭
四种均为大黄的不同炮制品种，由于各自的炮制方法不同，其作用也各有偏重。
生大黄的泻下作用较强，因此欲攻下者宜生用，入汤剂应该后下，或用开水泡服；久煎则泻下力会减弱。
酒大黄的泻下作用较弱，擅长清上焦血分热毒，适宜用于目赤咽肿，齿龈肿痛。
熟大黄的泻下力较缓，可以泻火解毒，用于治疗火毒疮疡。
大黄炭具有凉血化瘀止血的功效，多用于治疗血热有瘀出血证。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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