全部分类
单侧卵巢囊肿
概述
一侧卵巢的表面或内部存在囊性结构
一般无特异性症状，部分患者可出现月经紊乱、腹痛、腹胀等不适
生理性囊肿与排卵相关，病理性囊肿可能与遗传、内分泌、环境刺激等多种因素有关
预后取决于囊肿良恶性及病理类型
定义
卵巢囊肿是指卵巢表面或内部含有液体或固体实性成分而形成的囊性结构，可发生于一侧或双侧卵巢，绝大多数是良性改变。其中发生在一侧即为单侧卵巢囊肿。
分类
单侧卵巢囊肿根据其来源分为以下三种：
赘生性卵巢囊肿：按组织学类型分为上皮性卵巢肿瘤、卵巢生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质细胞肿瘤及转移性卵巢肿瘤。
卵巢子宫内膜异位囊肿：即卵巢型子宫内膜异位症，俗称“卵巢巧克力囊肿”。
发病情况
卵巢囊肿可见于任何年龄段女性，其中以育龄期女性最为多见。目前单侧卵巢囊肿的具体发病率不详。
病因
致病原因
赘生性卵巢囊肿的具体病因不明，可能与遗传、内分泌、不良生活方式、环境等多种因素有关。
卵巢子宫内膜异位囊肿的形成与子宫内膜腺体异位定植在卵巢表面有关，其病因理论复杂，可能与经血逆流、遗传因素、免疫因素等有一定相关性。
高危因素
有卵巢囊肿、卵巢癌、输卵管癌、乳腺癌等家族史。
既往有卵巢囊肿病史。
性激素紊乱，包括长期服用促排卵药物如克罗米芬等以及滥用激素类药物等。
从未怀孕的女性。
患有盆腔炎症、性传播疾病。
吸烟、肥胖等。
症状
主要症状
一般来说，绝大多数卵巢良性囊肿无特征性表现，往往在查体时偶然发现。当卵巢囊肿发生破裂、囊内出血以及扭转时，可出现急性下腹痛。
绝大多数卵巢恶性囊肿早期一般无特异性表现，晚期可出现持续性腹胀、食欲减退、消瘦等症状。
其他症状
部分具有分泌功能的卵巢囊肿，如卵巢性索间质来源细胞肿瘤，因其能够分泌雌激素或雄激素，患者可表现出性早熟、月经紊乱、绝经后阴道出血以及男性化特征如多毛等。
卵巢子宫内膜异位囊肿可表现为进行性加重的痛经，不孕等。
并发症
卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转可发生于任何年龄段，其中以育龄期最为常见。研究发现，80%的卵巢囊肿蒂扭转为囊肿大小在5cm以上的患者。最常见的组织学亚型为出血性囊肿、成熟性畸胎瘤和浆液性囊腺瘤。
典型症状是活动或体位改变后突发局限性下腹痛，伴或不伴恶心、呕吐甚至休克。
卵巢囊肿破裂
就医
无症状的卵巢囊肿、痛经加重或随访发现囊肿增大的患者可到妇产科就诊，若在活动或体位改变后突然出现下腹部剧烈疼痛，应立即急诊就诊。
就医科室
妇产科
若在常规体检中发现卵巢囊肿、或既往有卵巢囊肿现突发腹痛、或复查发现卵巢囊肿较前增大明显、痛经较前进行性加重时，建议及时就医。
急诊科
如无明显诱因，或在性生活、体力劳动、外力撞击后突然发生下腹剧痛，建议立即急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
建议记录最后一次月经的开始时间，供医生参考。
建议携带近期病历资料，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状开始时间、程度、特殊表现等
是否有腹胀、食欲下降、腹围增加？
是否可以在腹部自行触及肿物？
是否有痛经？严重程度如何？
是否有突发腹痛？严重程度如何？能否自行缓解？腹痛是否存在诱因？
有无月经异常？有无绝经后阴道出血？
病史清单
是否有卵巢癌、输卵管癌、乳腺癌家族史？
是否有妇科手术史？
是否对药物或食物过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：经阴道或经腹妇科超声检查、盆腔CT、盆腔磁共振成像（MRI）。
其他：细胞或组织学穿刺病理，腹腔镜探查情况描述等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
如促排卵药物、性激素治疗药物等。
诊断
医生一般根据病史、临床表现、超声表现即可初步诊断，但具体类型需要根据随访结果以及术后病理结果明确。
诊断依据
病史
临床表现
症状
一般来说，绝大多数卵巢良性囊肿无特征性表现，往往在体检时偶然发现。绝大多数卵巢恶性肿瘤早期也无特异性表现，晚期可出现持续性腹胀、食欲减退、消瘦等症状。
部分患者可有急性下腹痛、性早熟、月经紊乱、绝经后阴道出血、多毛、进行性加重的痛经，不孕等表现。
体征
全身检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。一般来说，患者生命体征多在正常范围之内。
实验室检查
糖类抗原125（CA125）和人类附睾蛋白4（HE4）：是区分卵巢囊肿良性和恶性的重要生物标志，二者联合检测能进一步提高卵巢恶性肿瘤诊断的灵敏度和特异度。CA125在卵巢子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病中也会有轻微升高。
血人绒毛膜促性腺激素（hCG）：是卵巢原发性绒癌的特异性标志物。
性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可分泌女性激素。少部分浆液性、黏液性或移行细胞瘤可分泌一定量的雌激素。因此，利用性激素水平也可以对一些卵巢囊肿的性质进行判断。
影像学检查
超声检查
首选检查手段，对于有性生活史的女性首选经阴道超声检查，对于无性生活史或囊肿过大的女性可选择腹部超声检查。
超声检查会对卵巢囊肿的大小、成分（囊性、实性或混合性）、单双侧、是否有分隔、囊壁是否有结节或乳头样结构、囊液性状、囊肿内部及周围组织的血流情况进行描述。超声检查还可以观察到盆腔内是否存在腹水，并指导进行腹腔穿刺活检。
如超声提示囊肿呈囊性无回声、囊壁薄、无实性成分、无分隔及血流信号，多提示为卵巢单纯性囊肿。
如超声提示囊肿内部有部分分隔、少量异常回声或囊壁厚，首先考虑为生理性囊肿，如黄体囊肿及其他功能性囊肿。多数生理性囊肿直径≤5cm，囊肿大小随月经周期不同时相而变化，通过随访观察2~3个月一般可自行消失。
如超声提示囊肿内含密集点状回声伴实性强回声成分，多考虑为卵巢畸胎瘤或卵巢子宫内膜异位囊肿。
如超声提示囊肿为囊实性或内壁有乳头样突起，考虑卵巢囊肿为恶性的可能性大，特别是绝经后女性，多房性囊肿的恶性风险高于单房。
盆腔磁共振成像（MRI）
但是MRI检查过程较为复杂、检查时间较长、费用较高，不如超声便捷，因此一般不作为卵巢囊肿的首选检查方法。
增强CT
一般用于可疑卵巢癌的辅助诊断，协助评估有无转移灶以及血管旁淋巴结的肿大情况等。卵巢良性囊肿一般不选择此方式。
PET-CT
仅用于考虑卵巢恶性肿瘤的，对其远处转移情况进行评估。
其他检查技术
细胞学检查：仅用于考虑卵巢恶性肿瘤合并腹腔或胸腔积液时，通过腹腔或胸腔积液细胞学检查可发现癌细胞，来指导进一步治疗。
腹腔镜探查：仅用于考虑卵巢恶性肿瘤手术困难或术前无法准确评估卵巢囊肿情况的，通过腹腔镜探查进行组织活检，并可以同时进行手术治疗。
鉴别诊断
输卵管系膜囊肿
相似点：一般都没有典型的临床表现，部分患者可有腹痛。
不同点：一般来说，超声检查即可进行鉴别。但部分患者术前难以区分，需根据腹腔镜探查结果明确诊断。
卵巢异位妊娠
相似点：附件区发现囊性肿物，可表现为突发下腹痛。
不同点：根据是否有停经史，血hCG升高、超声表现一般可以明确诊断。
阑尾肿物
相似点：附件区发现囊性肿物，可表现为腹胀等不适。
不同点：绝大多数可以通过盆腔CT、MRI进行鉴别。但部分阑尾肿瘤与卵巢肿物术前区分非常困难，需根据术后探查结果及病理明确诊断。
治疗
治疗目的：全面评估卵巢囊肿性质、改善症状及预后，可疑恶变的应及时切除。
治疗原则：具体治疗方案需要结合患者年龄、生育需求、囊肿性质、大小等综合评估。可疑生理性囊肿的建议观察为主，如考虑为病理性囊肿，需结合大小、良恶性等决定是否需手术治疗。
期待治疗
期待治疗适用于经评估考虑卵巢囊肿为生理性囊肿或较小的卵巢良性囊肿。
适用人群
绝经前、特别是育龄女性，无症状且直径＜5cm的卵巢囊肿。超声提示不合并实性或乳头状成分，经综合评估考虑恶性可能性较低者，特别是不存在乳腺癌或卵巢癌家族史者。
随访方式
超声检查联合血清糖类抗原125（CA125）定期随访，推荐随访间隔为3～6个月，并根据临床表现及体征作出灵活调整。
手术治疗
适应证
卵巢囊肿经保守观察3~6个月后仍持续存在。
卵巢囊肿体积较大（≥5cm）。
卵巢囊肿发生破裂或扭转引起急性腹痛。
卵巢囊肿可疑发生恶变。
手术方式
卵巢囊肿切除术：对于绝经前，特别是有生育需求的年轻女性，一般推荐首选卵巢囊肿剥除术，术中要尽可能完整切除囊肿并保留健康卵巢组织。一般为经腹腔镜方式进行，但对于卵巢囊肿较大、手术空间狭小的患者，需进行开腹手术。
患侧卵巢-输卵管切除术：一般适近绝经期女性、可疑恶性或卵巢囊肿体积较大术中探查考虑已基本无正常卵巢组织的患者。
全子宫+双侧卵巢-输卵管切除术：对于绝经后的卵巢囊肿患者，通常建议此术式，根据患者要求可以个体化处理。
其他治疗
激素类药物可用于多囊卵巢、子宫内膜异位囊肿治疗；抗炎治疗用于盆腔炎性包块治疗。
放化疗、靶向治疗等，仅用于卵巢恶性肿瘤的患者。
预后
卵巢囊肿的预后与囊肿性质、囊肿大小、治疗方案、患者管理等多种因素有关。良性囊肿术后一般预后良好，恶性囊肿复发率较高、预后较差。
治愈情况
生理性卵巢囊肿一般经观察随诊2~3个月后可自行消失，无需治疗。
卵巢良性囊肿手术后一般预后良好。
卵巢子宫内膜异位囊肿术后容易复发，需进行长期管理。
卵巢恶性肿瘤预后与具体病理类型、手术彻底程度及术后是否进行放化疗密切相关，一般来说，卵巢恶性肿瘤复发率较高，预后较差。
危害性
妊娠期如合并卵巢囊肿，可能会出现流产。卵巢囊肿也是导致不孕症的原因之一。
卵巢囊肿可能会出现蒂扭转、破裂或感染等严重并发症，会有生命危险。
卵巢良性囊肿有发生恶变的风险。
日常
生活中注意营养充分、控制体重，进行适度的体育锻炼，积极配合医生治疗、放松心态。定期体检有助于卵巢囊肿的早期发现。
日常管理
饮食管理
目前没有相关研究发现饮食与卵巢囊肿发生的相关性。但从健康饮食方面建议做到以下几点：
每日保证足够的水果和蔬菜摄入，确保每日充分摄入膳食纤维。
增加蛋白质的摄入，特别是蛋、奶等优质蛋白的摄入。
增加粗粮的摄入，如燕麦、薯类等。
将摄入的脂肪总量减至总能量的30%以下，以防止体重过重。
限制每日盐的摄入量，限制食用含糖量较高的食品和饮料。
心理支持
调节情绪，保持乐观心态，避免压力过大；避免抑郁、生气；可适当多做一些缓解心情焦虑，减轻压力的事情。
生活管理
规律作息，保障足够的睡眠；劳逸结合，避免过度劳累。
戒烟戒酒。
注意加强体育锻炼，避免久坐。
注意经期卫生，避免发生盆腔感染。
如暂无生育计划，建议做好避孕措施，避免非意愿妊娠。
随诊复查
对于不除外卵巢生理性囊肿的，建议随诊间隔3个月。
对于尚无手术指征的卵巢病理性囊肿，建议6-12个月复查，监测囊肿大小变化情况，必要时接受手术治疗。
对于卵巢囊肿手术后的患者，建议依照医嘱定期到医院复诊。
预防
目前没有确切有效的卵巢囊肿的预防措施，但以下方法可能会降低其发病率或改善生存率：
积极锻炼，保持良好心态，避免滥用激素类药物。
定期体检，规律体检有利于早期发现卵巢病变并及时治疗。特别是对于有卵巢癌家族史的患者，必要时可进行基因检测。
对于暂无生育需求的女性，长期规律应用短效口服避孕药能降低卵巢癌的发生风险。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
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诊断
治疗
预后
日常
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