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纵隔脓肿
概述
纵隔脓肿是指由金黄色葡萄球菌侵入纵隔的组织或血管内，使组织坏死、液化，形成脓液积聚的急性结缔组织化脓性感染。
病因
常由金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内引起。纵隔脓肿常因外伤、手术或纵隔感染引起的急性结缔组织化脓性炎症。当外伤或手术并发症造成气管或食管穿孔时，气体及炎性物质进入纵隔疏松结缔组织内，蔓延到整个纵隔，最后形成脓肿。
症状
患者出现寒战、高热、烦躁不安等症状，主诉胸骨后剧烈疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，甚至麻醉性镇痛药不能缓解。疼痛可放射至颈部、耳后、整个胸部和两侧肩胛之间，有的可出现神经根疼痛。
检查
X线检查是诊断纵隔脓肿的主要方法，可见颈部软组织增厚、纵隔增宽、胸腔气液平面和气管移位等。脓胸的诊断，除根据临床表现外，X线示胸腔积液，CT扫描更能明确病变的位置及病变范围，并为早期诊断及治疗提供更准确的依据。
诊断
纵隔脓肿的诊断要点：
1.有急性化脓性感染病史。
2.局部红肿疼痛且有波动感，有脓液抽出。
3.有发热、乏力等全身症状。
4.白细胞计数升高。
5.经B超检查可发现深部液性暗区。
鉴别诊断
本病应与纵隔肿瘤相鉴别，特别是肿瘤合并感染。
治疗
1.早期炎症或可采取局部热敷，外敷消炎散等中药。
2.全身应用抗生素。
3.脓肿形成后切开引流。
纵隔脓肿用什么抗生素
纵隔脓肿可以用头孢氨苄、头孢他啶等广谱抗生素，若联合感染厌氧菌，可用甲硝唑治疗。
1.广谱抗生素：头孢氨苄、头孢他啶等广谱抗生素对多数革兰阳性菌及阴性菌有效。作用机制为抑制细菌细胞壁合成，抑制细菌的分裂和生长，导致细菌溶解和死亡。对头孢菌素类药物过敏者禁用，对青霉素过敏者慎用。出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应建议停用。
2.抗厌氧菌药物：甲硝唑可抑制细菌DNA的合成，干扰细菌生长及繁殖，促进细菌死亡。甲硝唑可抑制脆弱类杆菌、厌氧芽孢梭菌等厌氧菌。孕妇及哺乳期妇女禁用，出现头晕、眩晕、感觉异常等神经系统症状，及荨麻疹、瘙痒等皮肤过敏症状时及时停用。
发现纵隔脓肿，建议患者到正规医院治疗，根据医生的医嘱合理使用抗生素。不要自行诊治，以免出现其他不良反应，加重病情，贻误救治。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
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