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腰背肌筋膜炎
概述
发生于腰背部肌肉、筋膜等软组织的无菌性炎症病变
典型症状为腰背部酸痛、肌肉僵硬，有沉重感
多与慢性劳损、腰部损伤或局部遭受寒冷、潮湿有关
一般以非手术治疗为主，包括理疗、药物、中医治疗等
定义
发病情况
腰背筋膜炎是临床常见病，好发于腰部后方和背部下方，以中老年人、体力劳动者多见。
病因
致病原因
慢性劳损
大多数是因长期单一姿势超负荷劳作或习惯性姿势不良所导致。
弯腰、伏案、坐位时，背部肌肉和筋膜会受到牵拉，若长时间姿势不变，肌肉和筋膜就会产生微小撕裂和出血，日积月累则会导致无菌性炎症出现。
急性损伤
腰部急性损伤后，未及时有效治疗或治疗不彻底，就进行大强度运动，使得损伤的肌肉和筋膜恢复不良，易转为腰背肌筋膜炎。
遭受寒冷、潮湿
由于寒冷、潮湿这些不良因素的长期刺激，可使腰背部的毛细血管收缩、缺血，组织营养障碍，引发无菌性炎症和组织粘连，久之形成本病。
其他
心理因素：患者常伴有焦虑、抑郁等精神心理改变，这些负面情绪加重了腰痛的症状。
某些病毒感染或风湿病和本病的发生亦有一定关联。
诱发因素
本病有明确的诱发因素，以下因素常诱发本病急性发作或症状加重：
腰部过度劳累。
腰部长时间保持单一姿势。
遭遇阴雨天，腰部受凉或受潮。
高危因素
以下因素均与筋膜炎的发病风险增加密切相关，属于本病的高危因素。
长期弯腰负重。
长期伏案工作。
症状
主要症状
疼痛
主要为腰背部疼痛，多呈酸痛或钝痛。
晨起腰背僵硬，酸痛加重，轻微活动片刻后，疼痛有所减轻，但保持单一姿势过久，或劳累后，症状又加重。
疼痛常因阴雨天、受凉、劳累等发作或加剧，热敷或休息片刻后可缓解。
腰背僵硬、关节活动受限
肌肉僵硬，有沉重感，易于疲劳。
发作时患者不能直腰、俯仰、转身，动则疼痛加剧。患者为减轻腰部疼痛，常用两手扶住并固定腰部。
其他症状
肌肉紧张
腰肌筋膜炎会引起腰后椎旁肌肌肉紧张。
有些可在患处深部摸到筋结或条索状筋束。
就医
就医科室
骨科、中医骨伤科
若出现腰背痛，天气变化、受凉、受潮或劳累后疼痛加剧时，建议前往骨科或中医骨伤科就诊。
康复科
若出现颈部、腰背部、足踝部位功能活动受限，建议到康复科行综合康复治疗。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前一天晚上应保证充足的睡眠，避免剧烈运动。
建议患者穿着应宽松、易脱，方便医生做体格检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
疼痛的位置在哪里？什么时候出现的？出现多久了？
疼痛性质如何？有无加重的迹象？
疼痛是否因劳累或受凉等因素加重？
疼痛是间歇性发作还是持续性发作？
发病部位是否出现肌肉僵硬、活动受限等症状？
身体有无其他不适？
病史清单
腰背部是否有扭伤、拉伤、撞伤等外伤？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：腰背部的超声、CT、磁共振检查等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
非甾体抗炎药：塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸钠等。
肌肉松弛药物：乙哌立松。
诊断
诊断依据
病史
患者腰背部有慢性劳损或外伤病史。
临床表现
腰背部酸痛、肌肉僵硬感，阴雨天、受凉、受潮或劳累后疼痛加重。
病变位置可找到局限性压痛点，有时可扪及筋结或筋束。
实验室检查
一般检查结果正常或稍高。
影像学检查
磁共振检查：筋膜属于软组织范畴，一般通过磁共振检查能很好显示软组织病变情况，并帮助排除其他疾病。
其他：如超声检查、CT检查，可用于筋膜炎鉴别诊断。
X线检查多无明显变化，排除腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、骨折脱位等骨性改变。
鉴别诊断
腰椎间盘突出症
相似点：两者均可表现为下腰背痛、晨僵，活动后稍好。
不同点：腰椎间盘突出症具有显著的下肢放射痛，X线片可有椎间隙变窄和椎体骨赘增生等改变。
腰扭伤
相似点：两者均见于体力劳动者，搬抬重物时腰部突然出现疼痛。
不同点：腰扭伤的疼痛多呈持续性剧痛，腰部活动显著受限，不能挺直。
强直性脊柱炎
相似点：有腰骶部酸痛和多关节受累的临床表现。
不同点：强直性脊柱炎多有脊柱外形改变，晨起后关节僵硬，活动困难。HLA-B27强阳性率达95%，活动期血沉增快，骶髂关节CT改变。通过免疫学检查和影像学检查可鉴别。
风湿性多肌痛
相似点：均有背部疼痛的临床表现。
不同点：风湿性多肌痛患者多伴有全身症状，如疲倦、低热、体重减轻等，以近端关节和肌肉的疼痛及晨僵为特征，肩关节、颈以及骨盆带肌肉疼痛最为突出，实验室检查血沉显著升高。
治疗
治疗目的：消除或缓解疼痛等症状，降低复发率。
治疗原则：重在预防，避免诱因，一般以非手术治疗为主。
物理治疗
理疗对缓解疼痛和肌肉痉挛有一定效果。
常用方法有热疗、电疗、磁疗、光疗、微波疗法、超声波疗法等。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
非甾体抗炎药物
对症治疗，以缓解肌肉疼痛，减轻炎症。
此类药物均有不同程度的胃肠道反应和其他并发症，故不宜长期或大剂量服用。
肌肉松弛剂
常用药物：乙哌立松。
能缓解肌紧张，达到解痉止痛的目的。
注意事项：可能有头晕、乏力、恶心、腹胀等不良反应。
外用药物
改善血液循环，降低炎症组织中的炎症因子水平。
优点：方便易行、止痛作用快。
注意事项：如出现皮肤发痒、灼热、刺痛时应立刻揭掉；过敏体质者不宜贴膏药；敷贴时间一般不宜超过24小时；皮肤有红肿及溃烂时不宜外用，以免发生皮肤化脓性感染。
封闭治疗
若口服药物疗效不佳，疼痛部位局限者可进行痛点封闭，从而缓解急性腰痛症状。
短期的封闭治疗，一般不会产生不良反应和不良结果，但不宜长期使用，避免不良反应。
中医治疗
中药外治法是通过局部外敷、熏蒸等方式，将药力送达疾病所在部位，发挥通络止痛作用。
推拿手法在于舒筋活血、松解粘连，联合药物治疗可有效缓解症状，减少复发次数。
针刺疗法对慢性腰背疼痛有很好的治疗作用。
针刀疗法运用剥离、疏通等方法可松解肌肉粘连和挛缩，纠正软组织的力学平衡，从而达到治病效果。
手术治疗
本病一般无需手术治疗，极少数病情严重，痛苦甚剧，严重影响工作的患者需手术治疗。
为微创介入手术方式，可松解、软化筋膜组织和肌肉，改善疼痛、僵硬等症状。
康复治疗
症状缓解期，在专业人士指导下进行腰背部肌肉练习和筋膜放松训练。
桥式运动：平躺，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保持10秒。每日做3组，每组做3～5次。
“雁飞”动作：向前迈出半步，重心移到前腿上，两手侧平举并保持20秒。每日做3组，每组做3～5次。
腰背肌筋膜炎治疗好后多久会复发
腰背肌筋膜炎治疗好后复发与受凉、过度疲劳、不良姿势、再次受伤等因素有关，时间并不一定。
腰背肌筋膜炎治好后，若腰背部受凉、过度疲劳仍然会复发，所以平时日常生活中应格外注意保暖，避免腰背部受凉，避免从事过重的体力劳动。
腰背肌筋膜炎复发还与不良姿势、再次受伤有关，长时间一种姿势会引起局部慢性牵引损伤，腰背部再次受到外力伤害，均会导致筋膜慢性无菌性炎性反应引起复发。因此要减少单一姿势时间，避免再次受伤。
腰背肌筋膜炎治疗好后，应在医生的指导下做相应的功能锻炼，预防该类疾病再次复发。
预后
治愈情况
本病无明显器质性改变，多数患者休息一个阶段后可逐渐自愈，但时间较长。
积极有效治疗本病，可缩短病程，延缓复发。
危害性
部分患者长期遭受慢性腰痛的折磨，导致日常活动的兴趣降低，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。
腰背痛急性发作时，有些患者在夜间痛醒后难以入睡，影响睡眠质量。
腰背肌筋膜炎能治好吗
腰背肌筋膜炎一般情况下是能够治好的。
腰背肌筋膜炎一般是由于长期腰部活动、劳累等原因导致的腰背部肌肉、筋膜反复的牵拉而引起的无菌性炎症，引起腰背部肌肉酸痛等不适，治疗上一般采取休息、理疗、避免腰部负重、必要时采用布洛芬等抗炎止疼药物，大部分经过系统治疗，一般是能够治好的。
但是部分治愈后，在日常生活中继续长期劳作，可能会引起腰背肌筋膜炎再次复发。在生活中要注意减轻腰部的负重活动，改正不良坐姿，加强腰背部肌肉的力量锻炼，避免再次复发。
出现腰背肌筋膜炎症状时应及时到医院就诊，遵医嘱进行治疗，药物需在医生的指导下应用，以免造成不良后果。
日常
日常管理
饮食管理
正常饮食即可，注意营养均衡。
生活管理
腰背痛急性发作时，注意休息，可用热水袋外敷，缓解疼痛。
腰背部注意防潮保暖，避免受凉。
平日加强腰背肌锻炼，锻炼动作如三点式、五点式、飞燕式。
出汗及淋雨之后，要及时更换湿衣或擦干身体。
改变不良的工作姿势和生活习惯。
病情监测
腰背肌筋膜炎有复发的可能性，如出现腰背部疼痛、肌肉紧张等症状，应及时就医。
预防
防止过劳。
腰背部急性损伤后积极治疗，防止转为慢性。
注意腰部保暖，避免受潮、受凉。
纠正不良的姿势，如伏案过低，坐姿不端正，半躺半卧玩手机、看电视等。
日常生活和工作中，同一种姿势或体位（如伏案、坐等）不要持续时间过长，定时起身活动。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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