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血栓后综合征
概述
概述
血栓后综合征（PTS）是深静脉血栓形成后，由于静脉阻塞和深静脉瓣膜功能受损，导致长期的静脉高压和肢体静脉回流障碍所引起的肿胀、疼痛、皮肤色素沉着甚至皮肤难愈性溃疡等一系列综合征。
是否医保
是
就诊科室
血管外科
别名
血栓后综合征
临床症状
典型症状表现为肢体的肿胀、胀痛、沉重感、易疲劳感，在站立时明显，平卧后缓解。
危害
可以造成静脉性跛行和皮肤难愈性溃疡，严重影响生活质量，甚至丧失劳动能力。
并发症
难治性水肿、腿部溃疡等。
检查
加压超声检查、CT、MRI 或对比静脉造影等。
诊断
主要根据深静脉血栓形成病史及患肢疼痛、肿胀、沉重感等症状和体征即可诊断。
治疗原则
在压力治疗的基础上给予药物保守治疗或外科手术治疗。
治愈性
积极治疗可改善症状，提高患者生活质量。
饮食建议
饮食应以清淡、低脂为主，忌食辛甘肥腻之品。
重要提醒
对深静脉血栓形成高危患者进行血栓预防是避免本综合征的根本。
病因
病因
深静脉血栓形成阻塞静脉回流，静脉脉瓣膜损伤导致急性炎症反应和静脉逆流引起远端静脉高压。
流行病学
即使经过正规的抗凝治疗，急性深静脉血栓形后血栓后综合征的发生率仍然有25%～50%。
症状与诊断
典型症状
典型症状包括患肢疼痛、肿胀、沉重感、疲劳、瘙痒和痉挛（往往夜间发生）。症状因人而异，呈间断性或持续性，往往在傍晚和长时间站立或行走后加剧。长期的静脉高压和静脉回流障碍可以造成下肢皮肤血循环障碍，导致组织的营养不良，表现为皮肤色素沉着，皮肤干燥变厚，皮下纤维组织增生。
诊断依据
PTS 是一种慢性疾病。1.诊断工具包括3种具体诊断深静脉血栓形成后 PTS 的评分工具（Villalta 评分、Ginsberg 评分和 Brandjes 评分）以及其它一些诊断慢性静脉疾病工具（CEAP 分类、VCSS 评分和 Widmer 评分等），主要介绍 Villalta 评分。Villalta评分主要评估内容包括5项主观静脉症状（疼痛、痉挛、沉重感、感觉异常和瘙痒）和6项客观静脉体征（胫骨前水肿、皮肤硬化、色素沉着、发红、静脉扩张和小腿按压疼痛）以及深静脉血栓形成患肢是否存在溃疡。2.客观诊断对于无明确深静脉血栓形成病史且有 PTS 临床表现的患者，可行加压超声检查。对于怀疑髂静脉阻塞的患者，可行 CT、MRI 或对比静脉造影（同时行或不行血管内超声检查），如此可诊断 PTS 并指导治疗。
治疗
治疗方针
PTS是一种常见的深静脉血栓形成的慢性并发症，重在预防。已发生者采取加压、药物、手术等治疗方法减轻症状。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
一些静脉活性药物，如地奥司明、七叶皂苷类药物可减轻症状。
手术治疗
手术治疗通常适用于中重度PTS的患者，包括改善静脉回流障碍、重建深静脉瓣膜、缓解浅静脉高压等。
其他治疗
1.无禁忌症情况下可考虑使用弹力袜。2.对于中重度 PTS 且出现明显水肿的患者，可以考虑使用间断加压方式。
预后情况
通常穿弹力袜和间歇性加压治疗即可减轻症状。
护理
日常护理
1.坚持穿弹力袜治疗。2.适当的腿部力量训练和有氧运动有助于减轻症状。3.定期复查。
饮食调理
1.饮食应以低糖、低盐、低脂为主。2.少吃或不吃动物脂肪和动物内脏。3.避免过咸以及辛辣刺激性食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
症状与诊断
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