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胸腰椎损伤
概述
概述
胸腰椎损伤主要是骨、韧带和椎间盘等组织结构损伤和由此导致的脊髓神经组织的损害。
是否医保
就诊科室
骨科
临床症状
局限性疼痛、行走不能、肌肉痉挛、肢体活动障碍等。
危害
本病常伴完全性或不完全性脊髓损伤,若处理不当或不及时,可导致肢体畸形或瘫痪,对患者的日常生活造成严重影响。
并发症
脊髓损伤、肢体畸形等。
检查
X线片、CT、磁共振成像、脊髓造影。
诊断
根据明确外伤史,受损脊椎疼痛、肿胀、畸形,肢体活动障碍,结合影像学检查可确诊。
治疗原则
不伴脊髓损伤者,平卧硬板床、脊椎牵引、佩戴腰围或腰背支具;伴不完全性或完全性脊髓损伤者,选择合适的手术治疗。
治愈性
严重者可伴不同程度的无法恢复的肢体畸形、痉挛等。
饮食建议
饮食宜清淡、高蛋白、高钙、富含维生素、易消化。
病因
病因
多由交通意外、跌落、运动或火器伤等所致。
症状与诊断
典型症状
受伤部位多有局限性疼痛,脊柱活动时尤甚,不伴脊髓损伤的患者可能因疼痛而不敢活动。脊髓损伤的患者可出现一侧或双侧下肢完全性或不完全性瘫痪症状.伴尿潴留或膀胱胀满后充盈性尿失禁、便秘或排便失禁。严重脊柱脊髓损伤患者可出现休克。
其他症状
脊柱损伤后,局部因韧带撕裂及小血管破裂,可出现皮下淤血及组织水肿,腰背筋膜覆盖完整者,肿胀常不显著。局部压痛是脊柱损伤后最明显、最重要的体征。正常胸段及胸腰段脊柱存在生理性后凸,但在脊柱屈曲损伤时,常表现出明显的局部后凸畸形,严重的屈曲型损伤可因棘上、棘间韧带撕裂使棘突间距增宽。脊柱侧方楔形压缩骨折时。可出现轻度的脊柱侧弯。
诊断依据
1.有明确外伤史,如车祸伤、挤压伤、坠落伤等病史。2.受损脊椎的疼痛、肿胀、畸形。3.行走不能、肌肉痉挛,受损脊椎压痛,肢体活动障碍。伤后2小时~4天才发生的迟发型截瘫,提示营养脊髓的血管损伤。3.X线检查可见屈曲压缩骨折椎体明显楔形变,暴力较大时椎环破裂。4.CT扫描可明确诊断骨折部位和性质,以及骨折块移位情况。5.磁共振成像可更清晰显示脊髓或马尾损伤
治疗
治疗方针
不伴脊髓损伤者,平卧硬板床、脊椎牵引、佩戴腰围或腰背支具;伴不完全性或完全性脊髓损伤者,选择合适的手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
1.脱水疗法:急性脊髓损伤初期会产生不同程度的脊髓水肿,加重脊髓的外源性压迫。因此,在损伤初期或手术后立即使用药物进行脱水治疗,能减轻脊髓水肿,减少神经元破坏。2.糖皮质激素的应用:预防或减轻脊髓水肿;保持血管壁的完整;在组织血液灌流不足时,能保护细胞膜使之不受损害;稳定溶酶体膜使之不受破坏;保持神经细胞的正常通透性,防止钾丢失;抑制组织内儿茶酚胺的代谢与积聚;对脊髓白质有显著的稳定作用。常用药物为甲泼尼龙
手术治疗
根据脊柱骨折的治疗原则,对不同时期的脊柱骨折患者。应视损伤情况选择手术时间及方法:①对脊柱骨折,尤其伴脊髓不完全损伤的患者,如无重要脏器并发伤,且能耐受手术时,应尽可能在伤后6~8小时脊髓发生继发性损害之前进行手术。②脊柱骨折后7~10天手术,多数可获得满意复位,2~3周后复位困难。③对伤后3周以上的陈旧性骨折患者,有下列情况之一者,可考虑手术治疗:脊髓不完全损伤者;脊柱不稳定者,表现为活动时腰背部疼痛。
其他治疗
对急性脊柱损伤伴椎体压缩或楔变者,排除严重复合伤后,可给予适当的脊椎牵引,同时以骨折部位为中心加垫软枕,使脊柱过伸,在前纵韧带和椎间盘牵伸力作用下使压缩或楔变椎体逐渐复位,并通过后纵韧带的弹性作用,使进入椎管的部分椎体骨折块复位,以减小手术创伤。
预后情况
严重者可伴不同程度的无法恢复的肢体畸形、痉挛等。
护理
日常护理
1.平卧硬板床,不伴脊髓损伤者,伤后1~2天开始腰背肌功能锻炼。根据椎体压缩程度,2~3个月后下床活动。2.卧床时,注意定时翻身,避免压疮形成。3.根据骨折压缩程度,下床后佩戴腰围或腰背支具3~6个月,逐渐练习弯腰活动。
饮食调理
饮食宜清淡,高蛋白、高热量、富含维生素饮食。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理

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