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性冷淡
概述
对性生活无兴趣或性欲减退，是一种常见的性功能失调
以心理治疗为主，可辅以药物治疗
表现为心理上对性无感或厌恶，生理上缺乏性反应或快感反应不足
本病的发生受生物因素、精神心理因素和文化因素影响
性冷淡是什么？
定义
性冷淡是一种性欲缺乏或丧失的病理状态，是指成人持续存在对性生活无兴趣，或者是性欲减退的状态。
分型
根据《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5），性冷淡可分为：
男性性欲减退。
女性性兴趣/唤起障碍。
发病情况
性冷淡的患病率通常随着年龄的增长而增加，且常伴随其他性功能障碍。
一般人群中，性欲减退女性患者多于男性患者，每一百位女性中约有20～37人有性欲减退，而每一百位男性中则有16～20人有性欲减退。
女性性冷淡怎么治疗？
女性性冷淡，需要先到内分泌科、妇科进行检查，排除躯体原因导致的性冷淡。然后通过心理治疗和药物治疗，消除引发性欲低下的因素，改善性功能。
性冷淡首选心理治疗，重点在于消除患者的心理和精神负担，纠正对性生活的负性认知、改变传统性观念等。药物治疗应由医生综合评估后进行，可作为缓解情绪症状的辅助治疗。
性冷淡的症状有哪些？
性冷淡可表现为躯体症状和心理症状。
躯体症状如对性活动无快感或快感不足，迟钝，缺乏性高潮；即使长期没有性生活也没有需求。心理症状如缺乏性兴趣，体现为无性幻想或缺少性幻想；可以理解性暗示但无反应，缺少性冲动，难以启动性活动；对性无感或感到恐惧、厌恶，感觉羞耻、肮脏，有抵触心理。
性冷淡是什么原因造成的？
性冷淡与生物因素、心理因素和其他因素有关。
生物因素如躯体疾病、激素水平变化。心理因素如精神压力大、错误的性观念、负性情绪、既往性创伤经历等，可能导致性冷淡。其他因素如伴侣的身体状况、躯体的过度劳累、长期大量酗酒、服用影响内分泌的药物等，都可能对性欲造成影响。
症状
主要症状
躯体症状
对性爱抚无反应或快感反应不足。
对性活动无快感或快感不足，迟钝，缺乏性高潮。
即使长期没有性生活也没有需求。
心理症状
缺乏性兴趣，体现为无性幻想或缺少性幻想。
可以理解性暗示但无反应，缺少性冲动，难以启动性活动。
对性无感或感到恐惧、厌恶，感觉羞耻、肮脏，有心理抵触。
其他症状
性冷淡通常伴有一些其他症状，不同的伴随症状可能提示不同的疾病：
性冷淡伴月经异常、痛经：常见于子宫内膜病变、卵巢疾病。
性冷淡伴低血压、低血糖：可见于垂体功能减退症。
病因
生物因素
躯体疾病
慢性疾病
几乎一切慢性疾病都有可能引发性冷淡，其机制主要是影响神经、内分泌，降低了血液中的性激素水平。
性功能障碍
性功能障碍可能导致性冷淡，因为勃起功能障碍或早泄等功能性因素，导致对性缺乏兴趣。
癌症、肾衰竭、多发性硬化症、心脏病和膀胱疾病等许多疾病，都可能导致性功能障碍。
激素水平变化
女性绝经后雌激素水平降低，可能会导致生殖器组织和性反应发生变化。雌激素的减少会使流向骨盆区域的血液减少，生殖器感觉可能会降低，导致性启动困难，性欲减退。
分娩后和母乳喂养期间，体内激素水平也会发生变化，这可能导致阴道干燥，并可能影响性欲。
药物/精神活性物质
长期大量酗酒或吸毒。
禁欲或纵欲过度
长期禁欲或纵欲可以使中枢神经功能紊乱，逐渐厌恶，抑制性欲。
心理因素
未经治疗的焦虑症或抑郁症可能导致性冷淡，长期压力和性虐待史也可能导致性冷淡。
女性对怀孕的忧虑和成为母亲的担忧，可能会产生类似的表现。
错误的性观念，性知识缺乏。
既往性创伤或性虐待经历的影响。
性伴侣及人际关系紧张。
害怕性传播疾病而导致性生活过程中不能放松。
各种外界因素所造成的负性情绪。
对自己外貌、体型的认知偏低也可能造成性冷淡，如自卑等心理可能会影响性欲。
其他因素
文化因素
某些宗教或文化背景的人对性生活存在偏见。
一些错误的观念认为，性交会损耗身体，主观上放弃或减少性活动，久之会导致性冷淡。
伴侣因素
就医
就医科室
精神心理科
如果出现以下任意症状并持续至少6个月，需要及时就医。
性活动的兴趣缺乏或兴趣低下。
在性接触中感觉不到性兴奋或性愉悦（包括生理愉悦和心理愉悦）。
妇科、妇产科
女性出现性冷淡也可就诊妇科或妇产科。
泌尿外科、男科
男性出现性冷淡也可就诊泌尿外科或外科、男科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
若感到自己的症状已经引起了主观上的痛苦，或导致了社交或其他重要功能方面的损害，建议及时就医，或咨询精神科医生、心理专业人员。
特别提醒：若症状已导致正常的性活动受到全部或者某种程度的破坏，请及时到医院就诊，不要因顾虑而延误治疗。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时间开始有这种状况的？
进行性生活的最大问题是什么？
有无自慰等习惯？
有其他心理或身体上的问题吗？
病史清单
有患有精神心理障碍的血亲吗？
患过任何精神心理方面疾病吗？
以前在别的医院就诊过吗，诊断是什么？
最近有没有经历什么变故？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规检查、激素检查、甲状腺功能检查
影像学检查：脑CT检查、磁共振成像检查、B超检查
其他检查：心理检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗抑郁类药：帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛、舍曲林
抗焦虑类药：地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、氯硝西泮
诊断
诊断流程
若医生怀疑是性冷淡，可能会进行以下检查。
男科检查
包括外生殖器检查、精液常规检查、勃起功能测定、阴茎血流量等，能查明导致的病因，采取针对性的治疗措施。
妇科检查
进行外阴检查、白带常规检查、子宫及附件检查，检查雌激素6项，明确是否存在生殖器官畸形、性传播疾病及妇科炎症，骨盆结构是否异常导致性行为不协调。
实验室检查
包括血糖、尿常规，以及性激素等内分泌检查等。
量表测试
必要时采用功能性问卷调查，如性欲减退筛查表等。
其他检查
医学诊断标准
一般根据DSM-5对性冷淡进行诊断，诊断标准为：
A．持续地或反复地缺失（或缺乏）对性／情色的想法、幻想或对性活动的欲望。对于此缺少的判断由临床工作者作出，且考虑到影响性功能的因素，如年龄、个体生活中总体的和社会文化的背景。
B．诊断标准A的症状持续至少约6个月。
C．诊断标准A的症状引起个体有临床意义的痛苦。
D．该性功能失调不能用其他非性功能的精神障碍来更好地解释，或作为严重的关系困扰或其他显著的应激源的结果，也不能归因于某种物质／药物的效应或其他躯体疾病。
注：
终身性：该障碍自个体有性活动起持续存在。
获得性：该障碍开始于一段时间的相对正常的性功能之后。
广泛性：不局限于特定类型的刺激、情境或伴侣。
情境性：仅出现于特定类型的刺激、情境或伴侣。
鉴别诊断
性冷淡是疾病的一种表现，本身不需要鉴别，需要的是对引起性冷淡的病因鉴别。
躯体疾病所致性功能障碍
由其他躯体疾病所致的性冷淡应当由医师进行医学检查，排除需要治疗的躯体疾病。
这些躯体因素可以是生殖器局部病变、血管疾病、神经系统疾病、内分泌失调或系统性疾病。
创伤性手术损伤腰交感神经，腰交感神经切除术或腹腔腹膜手术及多发性硬化，糖尿病和酒精性神经病变使生殖器相关的神经受损，可能会导致射精延迟或不能。
内分泌失调导致睾酮水平不足。
血管和神经性疾病等均可导致勃起障碍。
精神疾病
一些精神疾病的患者会出现性冷淡的症状。
未经治疗的焦虑症或抑郁症可能导致性冷淡。
需要由精神专科医生检查后进行鉴别。
物质/药物所致的性功能障碍
通过询问用药史及停药后症状缓解可鉴别。
自评量表
性欲低下筛查量表（HSDD）
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HSDD被广泛应用于女性性欲低下的评估。
该量表包含4个条目，适用于成年女性，可以简便地筛查女性性欲低下问题。
治疗
治疗目的和原则
治疗目的
消除引发性欲低下的因素，改善性功能。
治疗原则
个体化、综合治疗原则
全面分析，采用个体化、综合治疗措施。
男女双方共同参与的原则
治疗取得成功的关键在于婚姻关系、夫妻双方的感情基础。夫妻双方进行有效交流，婚姻关系和谐，才能取得治疗成功。
心理与行为矫正原则
性冷淡大部分是由心理及社会文化因素或不良习惯引起，即使有器质性性功能障碍，也往往伴随心理障碍。所以，排除心理障碍非常重要。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物治疗应由医生综合评估后进行，可作为缓解情绪症状的辅助治疗。
抗抑郁药物治疗
有焦虑情绪或抑郁症等心理疾病时，进行相应的药物治疗。
三环类抗抑郁药通过增强多巴胺和抑制5-羟色胺、催乳素等作用，提高性欲。
常用曲唑酮、安非他酮，可能有一定疗效，但要注意药物不良反应。
内分泌治疗
对于继发性的性冷淡，使用睾酮替代疗法可治疗男性性功能减退。
雌激素有增加女性生殖器血流、改善阴道湿润作用，但激素治疗的长期安全性和有效性尚未明确。
妇科治疗
妇科治疗用于治疗因机体保护性反应引起的性冷淡，这种原因较罕见。如子宫内膜异位症，细菌、真菌或原虫引起的阴道炎等。
用药提醒：以上药物均为处方药，需在医生指导下使用。精神类药品用药期间不要驾驶车辆、操作危险机械或精密仪器。
心理治疗
性冷淡首选心理治疗，建议伴侣双方共同参与治疗。重点在于消除患者的心理和精神负担，纠正对性生活的负性认知、改变传统性观念等。伴有焦虑、紧张者，可用放松训练，或辅以暗示疗法、催眠疗法等。
认知疗法
认知理论认为，女性性高潮障碍是由认知上的不合理导致。因为女性对性的恐惧，或对性高潮时失控感的恐惧，导致难以获得性高潮。基于正念的认知疗法和认知行为治疗，可以帮助女性识别和管理对放弃控制的恐惧，或对伴侣信任的问题。
可能对遭受过性虐待或有心理疾病的女性有用。
练习正念（专注于当下正在发生的事情）可以帮助女性关注性感受，无须对其他正在发生的事情做出判断。
支持性团体治疗
支持性团体心理治疗可以提供良好的社会支持，减轻心理负担，是一种有效的治疗方法。
性行为治疗
主要是通过性感集中训练，使患者逐渐适应、熟悉性交过程，提高患者对性反应的自身感觉，充分享受性交的快感，减轻对性交的焦虑和恐惧。
治疗过程中，配偶应避免对患者性体验、性自尊心和性幻想的不良刺激，避免有害的性引诱活动。
耻骨尾骨肌训练，对分娩后有盆底肌肉松弛现象或耻骨尾骨肌不发达的女性有效。
婚姻治疗和家庭治疗
性冷淡患者常有婚姻和家庭方面的问题，这些问题可能是增加疾病易感性的因素，还可能延误康复。
采用婚姻和家庭治疗，可以通过改善患者的夫妻或家庭关系促进性和谐。
其他治疗
手术治疗
手术治疗主要是针对器质性因素引起的性冷淡，一般性冷淡无须手术治疗。阴茎本身疾病，如伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者，可采用手术治疗，有利于阴茎的充分勃起，增加对刺激的敏感性。
物理治疗
可使用电动按摩器、振荡器等增加性刺激，帮助唤起性欲。
辅助治疗
按摩、理疗可以有效缓解躯体的紧张，对性冷淡的治疗有一定的辅助效果。
预后
治愈情况
由精神心理因素导致的性冷淡，经积极治疗后可以痊愈，预后好。
器质性者多由原发疾病所致，预后与原发病的治疗效果相关。
危害性
性冷淡会导致患者不能进行正常的性生活，可能会影响患者的生活质量。
性冷淡还会导致心理压力增大。长时间不能治愈者，可能会出现焦虑、抑郁，影响生活质量。
可能引发家庭矛盾，严重时导致家庭破裂。
日常
个人护理
性冷淡患者要消除压力，保持积极的心态，寻找并消除性欲低下的原因。
摆脱自己的消极情绪。
合理安排饮食，可适当食用核桃、韭菜、羊肉、河虾、鳗鱼等食物。
多食鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类等优质蛋白。
适量摄入脂肪。长期素食会引起必需脂肪酸摄入减少，性欲下降。
积极锻炼身体，具备良好的身体素质。
增加业余爱好，寻找合适的方式自我调控，积极调整不良情绪。
学习掌握和运用一些有效的心理治疗方法和技术，在日常生活中自我调治。
患者伴侣
帮助伴侣治疗，促进双方的交流。与伴侣真诚交流，体贴患者，照顾患者的感受。
了解伴侣身体以及健康的性反应，对自己和伴侣身体的各个方面及其功能了解得越多，越能找到缓解性困难的方法。
接受发生的变化。在治疗的过渡时期探索性行为的新方面，以改善性经验。
预防
消除消极的心理因素，纠正错误的认知。
学习性科学知识，建立正确的性观念，与伴侣培养健康的性生活模式。
健康饮食，科学锻炼，保持身心健康和愉悦。
积极治疗原发病，只有去除病患才可提高性生活的质量。
在不影响其他疾病治疗的情况下，停用可能影响性欲的药物。
多看相关专业书籍，调节身心健康。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
症状
病因
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治疗
预后
日常
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