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小肠瘘
概述
概述
小肠瘘是指小肠肠管之间、小肠与其他脏器或体外之间的病理性通道,常因腹部手术、创伤、炎症或肿瘤等所致,可分为内瘘和外瘘。
是否医保
就诊科室
消化内科、普通外科
临床症状
腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐,瘘口皮肤潮红、糜烂等。
危害
可并发休克、脓毒血症、败血症等,致多器官功能衰竭
并发症
休克、脓毒血症、败血症等。
检查
血常规、X线检查、口服染料试验等。
诊断
根据病史,腹痛、腹胀、发热等表现及影像学检查做出诊断。
治疗原则
积极治疗原发病,控制感染,适时手术治疗闭合瘘口。
治愈性
积极治疗可改善症状。
饮食建议
高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食,以清淡易消化饮食为好,忌暴饮暴食。
病因
病因
常因腹部手术、创伤、炎症或肿瘤等所致。
症状与诊断
典型症状
1.腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐,无肛门排便、排气,或大便次数增多,但量少,为水样稀便,解便后仍感腹部不适。2.腹部可有压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱等表现。3.外瘘时可有大量肠液自瘘口流出,瘘口周围皮肤潮红、糜烂,呈湿疹样改变。
诊断依据
1.可有肠道结核、炎症、克罗恩病肿瘤、外伤病史或胃肠道手术史。2.有腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐,以及腹部压痛、反跳痛、肌紧张等表现。3.经腹壁瘘口X线造影检查常用于显示外瘘,可显示瘘管的走行和位置;胃肠道X线造影检查常用于显示内瘘,可见瘘口位置及脓腔形成。4.口服染料试验可判断有无外瘘和瘘口的大致位置。
治疗
治疗方针
积极治疗原发病,控制感染,适时手术治疗闭合瘘口。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
合理应用抗生素控制感染。
手术治疗
1.尽早引流,注意保护瘘口周围皮肤,可用堵、填、压瘘口等方法争取肠瘘自行闭合。2.经上述治疗瘘口仍未愈合,可行单纯瘘修补术、瘘口部肠段切除吻合或肠瘘旷置术,术前应明确肠瘘远端无梗阻,局部无肿瘤、脓肿或异物。
其他治疗
积极治疗原发病,同时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,补充营养。
预后情况
患者年龄、病因、有无腹腔感染、瘘口的部位和数目、肠液引流量的多少等均可影响预后,伴腹腔感染者病死率较高。
护理
日常护理
1.定时开窗通风,保持环境安静、整洁,保持适宜的温度和湿度。2.合理安排作息时间,劳逸结合,避免过度劳累及精神高度紧张。3.保持心情愉快,避免情绪刺激和波动。4.遵医嘱定期复诊,出现腹痛等不适及时就医。
饮食调理
高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食,以清淡易消化饮食为好,忌暴饮暴食。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理

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