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下肢动脉闭塞
概述
概述
下肢动脉闭塞一般指下肢动脉硬化闭塞症。由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,导致肢体慢性缺血。
是否医保
就诊科室
血管外科
临床症状
早期下肢轻微不适、发凉、间歇性跛行,出现患肢疲劳、酸痛,晚期重度间歇性跛行、静息痛、溃疡或坏疽
危害
可致间歇性跛行、疼痛、肢体溃疡、坏疽。
检查
体检(血压、血糖、血脂等测定)、患肢肌肉萎缩、毛发脱落、皮肤菲薄、颜色苍白或紫绀皮温降低。血压、血糖、血脂等测定,节段性动脉收缩压测定、踝肱指数(ABI)测定、经皮氧分压测定、彩色多普勒超声检查、CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)等。
诊断
根据间歇性跛行等典型临床表现,结合血管检查结果,进行诊断。
治疗原则
治疗动脉硬化、促进侧支循环形成、重建动脉血流通道,改善肢体血供。
治愈性
早期积极治疗,可减轻、改善症状。
饮食建议
饮食宜清淡,戒除烟酒,禁食辛辣刺激性食物。
病因
病因
吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血黏度增高及高龄等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。
症状与诊断
典型症状
早期可无明显症状,或仅有轻微不适,如发麻、发凉等。逐渐出现特征性间歇性跛行。表现为行走一段距离后,患肢疲劳、酸痛,常需被迫休息一段时间;休息后症状可完全缓解,再次行走后症状复现,每次行走距离、休息时间一般较固定;此外,酸痛部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展,可出现静息痛,平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽
诊断依据
根据典型间歇性跛行,检查见动脉硬化斑块,管腔狭窄、闭塞等,DSA检查有助确诊。临床表现的严重程度,目前常用Rutherford分期,分为七个等级。
1.Rutherford0级
无临床症状,踏车试验或反应性充血试验正常,无动脉阻塞的血液动力表现。
2.Rutherford1级
轻度间歇性跛行,完成踏车试验,运动后踝动脉压>50mmHg,但休息时踝动脉压低约20mmHg。
3.Rutherford2级
中度间歇性跛行,界于1级和3级之间。
4.Rutherford3级
重度间歇性跛行,不能完成踏车试验,运动后踝动脉压<50mmHg;
5.Rutherford4级
缺血性静息痛,休息时踝动脉压<40mmHg,足背动脉和胫后动脉几乎不能触及,足趾动脉压<30mmHg。
6.Rutherford5级
小块组织缺损、非愈合性溃疡,局灶性坏疽伴足底弥漫性缺血改变,休息时踝动脉压<60mmHg,足背动脉和胫后动脉几乎不能触及,足趾动脉压<40mmHg。
7.Rutherford6级
大块组织缺损,超过跖骨平面,足部功能无法保留,其余标准同Rutherford5级(标准踏车试验在15°斜面上,速度为每小时2英里,时间5分钟)。
治疗
治疗方针
药物治疗主要用于早、中期;晚期常需手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
常用药物
1.抗血小板药,如阿司匹林、氯吡格雷等。
2.扩张血管及促进侧支循环形成的药物,如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。
手术治疗
1.动脉旁路术
应用人工血管或自体大隐静脉,于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路,分解剖内旁路与解剖外旁路。解剖内旁路为首选方法;解剖外旁路适用于不能耐受手术,以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。
2.动脉内膜剥脱术
适用于短段主、髂狭窄或闭塞的患者,目前已少用,多作为动脉旁路术的辅助,以利构建良好的吻合口。
3.经皮腔内血管成形术/支架置入术
为微创治疗方法,手术风险低,恢复快。该法经动脉穿刺,输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位,扩张、重建动脉管腔,结合应用血管腔内支架,目前是首选的一线治疗。
其他治疗
控制血压、血糖、血脂,严格戒烟,积极诊治可能伴发的心脑血管疾病
预后情况
积极治疗,预后良好,可改善肢体血供,延缓动脉粥样硬化进程,降低下肢动脉硬塞症的发生,预防心脑血管不良事件。
补阳还五汤治疗下肢动脉闭塞吗
下肢动脉闭塞属于中医脱疽(起初肢冷麻木,后趾节坏死脱落,黑腐溃烂,久不愈合)病范畴,补阳还五汤是治疗气虚血瘀导致的中风,一般并不治疗脱疽,但是,如果脱疽的临床表现符合补阳还五汤的适应证,可以用补阳还五汤进行治疗。
补阳还五汤是由当归、黄芪、桃仁、地龙、川芎、赤芍等组成,临床上可以起到补气,通络,活血的功效。
补阳还五汤一般治疗的是气虚淤血之后大中风,表现有半身不遂(一侧肢体不能随意运动)、口眼歪斜、口角流涎(流口水)、说话不清楚、小便失禁、遗尿等。如果脱疽的临床表现符合以上适应症,可以用补阳还五汤进行治疗。
如果出现了脱疽需要及时到医院救治,避免乱服药物延误或者加重病情。服用补阳还五汤需要医生的指导。
治疗下肢动脉闭塞的中成药方
下肢动脉闭塞属于中医学“脱疽(起初肢冷麻木,后趾节坏死脱落,黑腐溃烂,久不愈合)”范畴。治疗下肢动脉闭塞的中成药有血府逐瘀胶囊,毛冬青片,通塞脉片等。
1.血府逐瘀胶囊,由柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、炒桃仁、麸炒枳壳等组成。用于气滞血瘀所致的胸痹(胸部闷痛)、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。服用期间忌食辛冷食物;孕妇禁用。
2.毛冬青片,由毛冬青提取物组成。用于血栓闭塞性脉管炎或中心性视网膜炎。孕妇禁用。
3.通塞脉片,用于轻中度动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(缺血性中风中经络)恢复期属气虚血瘀证,症状表现为半身不遂(一侧肢体不能随意运动)、偏身麻木、口眼歪斜、言语不利等;用于血栓性脉管炎(脱疽)属毒热证。血栓脉管炎属于阴寒证者慎用。
上述药物需要在医生的指导下使用。
下肢动脉闭塞怎么办
下肢动脉闭塞主要由于下肢动脉发生粥样硬化斑块所致,主要治疗方式包括一般治疗和手术治疗等。
1.一般治疗:包括严格控制患者的血脂、血糖、血压等指标,需严格避免易加重动脉闭塞病情的因素,例如应严格戒烟,保护下肢免受伤害等。同时可以在医师指导下应用阿司匹林等抗血小板类药物、西洛他唑等扩张血管类药物。
2.手术治疗:包括动脉旁路术、动脉内膜剥脱术和经皮腔内血管成形术等,通过手术治疗可以重建动脉血流通道,帮助改善患肢的血供,有利于临床症状的改善。
综上,下肢动脉闭塞的治疗需经专科医师明确疾病情况后综合评估选择,选用最益于患者的治疗方案。
护理
日常护理
早期加强锻炼、严格用药;加强足部护理,避免皮肤破损及外伤等。
饮食调理
饮食清淡富含维生素,营养均衡、低脂低糖低盐低胆固醇。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理

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