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膝关节僵硬
概述
膝关节僵硬是下肢骨折的常见并发症或后遗症，膝关节功能严重受限或丧失。本病是多种原因所致的膝关节功能障碍，由于膝关节可能僵硬于屈曲、屈曲外旋、外翻位，或处于完全伸直位，故又分为屈曲性僵硬和伸直性僵硬。
病因
膝关节僵硬常见的原因是机械性阻碍。伸直挛缩最常见的关节外原因是股直肌挛缩、股中间肌纤维化；关节内原因常见的是髌骨和支持带结构粘连。屈曲挛缩常见于关节切开术后和石膏制动较久，也可见于久病的痉挛性瘫痪。
症状
膝关节僵硬表现为膝关节屈曲畸形及伸直功能障碍，肌肉萎缩。
检查
1.体格检查
注意观察关节主动与被动活动范围，记录肌肉萎缩程度和肌力。
2.影像学检查
X线摄片可发现骨性结构异常。MRI可了解关节内病理改变，有助于明确病因。
诊断
本病的典型症状为膝关节屈曲畸形及伸直功能障碍，肌肉萎缩。结合影像学检查结果诊断。
治疗
1.非手术治疗
对膝关节屈曲性畸形较轻或持续时间较短者，可通过牵引、矫形夹板或设计的支架逐渐矫正，效果满意。
2.手术治疗
非手术治疗效果不好，或病程长且膝关节屈曲严重的患者，应考虑手术松解治疗，传统切开松解是较为常用的方法，但需要较大的切口和广泛的剥离，给周围组织带来了较大创伤，而且易引发并发症，如膝关节周围皮肤坏死。近年，关节镜和微创手术的应用为临床提供了新的治疗手段。
膝关节僵硬吃氨基葡萄糖有用吗
对于软骨病变引起的膝关节僵硬，服用氨基葡萄糖可能有用；但如果是骨质增生或周围软组织挛缩引起僵硬则无效。
膝关节僵硬影响因素很多，如膝关节的外伤、骨折或者手术等造成韧带损伤、膝关节骨性关节炎、外伤后石膏或支具长期固定以及软骨长期反复损伤、半月板退变磨损等，都会引起膝关节的僵硬，其中一些僵硬会逐渐加重，如膝骨性关节炎。
氨基葡萄糖胶囊主要针对软骨损伤的恢复有一定作用，对膝骨性关节炎或膝关节外伤性等软骨损伤者的症状改善和恢复。因此对于软骨损伤导致的关节僵硬可能会有用。
膝关节僵硬腿打不了弯怎样解决
膝关节僵硬腿打不了弯常见因素有长期卧床或术后关节粘连等，可以进行康复训练如关节训练、肌肉训练等，也可能由各类关节炎症引起，可能需要手术治疗，如人工膝关节置换术、关节镜微创术等。
1.康复训练
（1）关节训练：包括坐位抬腿训练、坐位踢腿训练、坐位膝盖弯曲训练和膝关节阻力训练等，循序渐进，在医生指导下进行锻炼膝关节，从而增加关节的灵活度。
（2）肌肉训练：包括股四头肌、腓肠肌等训练。患者因为长期卧床可导致肌肉萎缩，肌力弱，可影响关节伸展和屈曲，所以应进行肌肉的主动收缩训练，以增强肌肉力量，从而获得较好的康复效果。
2.手术治疗
（1）人工膝关节置换术：若关节僵硬的同时伴有关节畸形损伤严重，可选择人工膝关节置换术，术后配合康复训练，恢复关节功能。
（2）关节镜微创术：如关节镜下关节松解术，可有效恢复关节活动范围，术后及时配合行肌肉和关节康复训练，可逐步恢复关节功能。
若出现膝关节僵硬腿打不了弯，建议患者及时前往医院，明确病因，根据病情给予针对性的康复训练及治疗。
怎么治疗膝关节僵硬
膝关节僵硬的患者可以采用手法治疗、康复锻炼、理疗或手术治疗来缓解症状，治愈疾病。
1.膝关节僵硬一般是由于创伤性关节炎、退行性关节炎或关节术后引起的，可以首先通过关节松动手法进行康复，需康复治疗师进行，逐渐使得关节能够达到屈伸状态，并维持一定的时间。
2.康复锻炼：患者可主动及被动进行膝关节的屈伸练习，逐渐增加活动度。
3.膝关节僵硬可以配合热敷、超声波治疗等理疗手段，放松膝关节周围的肌肉，使其逐渐达到松弛，有利于康复的进展。
4.若关节经过保守治疗仍然无法缓解，则需要进行膝关节的软组织粘连松解术、关节腔清理或关节置换术，以便恢复关节活动。
建议患者及时就诊，遵医嘱治疗。
预后
髌韧带挛缩程度越重，手术松解的效果越差。
预防
1.由于膝关节僵硬是下肢骨折的常见并发症或后遗症，所以预防下肢骨折尤为重要。
2.一旦发生骨折应采取正确治疗方法，不宜手术者，可以进行牵引，骨折复位。关节固定期间注意功能锻炼。骨折手术后，早期功能锻炼，因膝关节僵硬早期治疗及预防有可能恢复关节功能，避免关节长时间制动，常用的锻炼方法有以下几点：
（1）卧床抬腿：仰卧在床上，伸直上肢，将腿抬起，逐渐增加次数和高度。
（2）坐床屈膝：坐在床沿，两小腿下垂，将健侧小腿架于患侧小腿上，自行施加压力使患侧膝关节屈曲，然后再将健腿置于患腿之后，协助伸膝。如此反复。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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