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胃瘘
概述
胃瘘是胃与邻近器官或腹壁间发生的非生理性交通。胃瘘分为外瘘和内瘘两种。胃腔与体表或腹腔形成脓肿者，称为胃外瘘；或与另一空腔脏器借助于瘘管相通称为胃内瘘。胃瘘在消化道瘘中发生率较低，90%的胃瘘源于手术。
病因
1.胃或其周围脏器病变，如胃溃疡或胃肿瘤等。
2.胃外伤或手术后，由于手术缺陷或愈合不良，可以形成胃瘘。上腹部引流管放置不当或粗硬，长期压迫胃壁也可引起胃外瘘。
3.急性胰腺脓肿可出现胃外瘘。
分类
1.胃结肠瘘。
2.胃十二指肠瘘。
3.胃空肠-结肠瘘。
4.胸胃瘘。
5.胃胆囊瘘和胃胆管瘘。
6.胃小肠瘘。
症状
胃瘘的临床表现不一，可没有症状，仅在消化道造影检查中发现。也可表现为腹膜炎、感染性休克、多器官功能障碍综合症甚至死亡。其中胃空肠结肠瘘可有腹泻、呕吐粪汁样物、体重下降等表现。胃胆囊瘘和胃胆管瘘可表现为反复发作性右上腹痛，伴严重胃肠道症状。胸胃瘘可出现胸闷、呼吸困难、液气胸等。
检查
诊断
1.胃外瘘
结合病史、症状，以及对瘘管做顺逆行碘油造影进行诊断。
2.胃内瘘
除用于治疗目的胃内瘘外，由于临床表现无特异性，诊断较困难，常在诊断其他疾病时，或外科手术时发现。X线水性造影剂造影、胃镜检查及造影对诊断有帮助。
治疗
1.非手术治疗
2.手术治疗
应采取积极的手术方法清理病灶、修补瘘口、通畅引流，必要时可行胃空肠造瘘。
袖状胃手术后多久会出现胃瘘
袖状胃手术一般为腹腔镜胃袖状切除术。胃瘘一般是吻合口瘘。腹腔镜胃袖状切除术后出现吻合口瘘多发生在术后1周内，是术后早期严重并发症之一，但并不是所有人都会发生。
吻合口瘘的发生与缝合不当，吻合口张力过大，组织供血不足有关，贫血，低蛋白血症和组织水肿等有关。多发生在术后1周内，患者出现高热，脉速等全身中毒症状，腹膜炎以及腹腔引流管引流出含肠内容物的浑浊液体。如发生较晚，多形成局部脓肿或外瘘。
胃瘘有一定发生率，因此，袖状胃手术操作时应该严格按照要求，仔细操作，术后注意观察，尽量减少胃瘘发生率。一旦发现出现胃瘘，应该及时处理。
患者若术后出现吻合口瘘现象或其他不适症状，应及时与医生联系，由医生处理。
护理
1.妥善固定插管，防止滑脱。
2.观察局部皮肤情况，涂氧化锌油膏保护皮肤。
3.保持管道通畅，如有阻塞可用生理盐水冲洗。
4.要确认肠管蠕动恢复后，才可经管注入饮食。注入及注后，应使上半身略抬高，防止胃内容物反流。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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