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锁骨下动脉瘤
概述
锁骨下动脉瘤是锁骨下动脉扩张超过正常直径的50%形成的动脉瘤,是罕见的周围动脉瘤之一,约占全身各部位动脉瘤的1%。其病因主要为创伤,其次为动脉硬化。锁骨区搏动性肿块是其主要症状,一般主张手术治疗。
病因
锁骨下动脉瘤的病因以动脉粥样硬化、创伤和继发于胸廓出口综合征狭窄后扩张为最多见。
症状
1.肿块
锁骨上窝搏动性肿块。第一段动脉瘤位于胸内,无肿块可见,第二、三段动脉瘤多可触及肿块。
2.栓塞症状
栓塞症状最为常见。动脉瘤内血栓脱落、逆流至颈总动脉、椎动脉或上肢的动脉时引起短暂性脑出血、脑卒中或上肢急性、慢性缺血。若指端血管血栓栓塞会出现蓝指综合征。
3.疼痛
由于瘤体的膨胀,患者可有胸、颈、肩的疼痛。臂丛受压可引起上肢疼痛。
4.压迫症状
动脉瘤可压迫臂丛神经、喉返神经、交感神经节,而出现上肢麻木、疼痛、声音嘶哑和Horner综合征。压迫气管可产生呼吸困难,甚至可侵袭肺尖引起咯血
5.破裂
破裂较为少见,发生在第一段者出现左胸出血而常致命。
检查
1.超声检查
锁骨下动脉瘤表现为颈部扩张的搏动性低回声团块影。沿动脉瘤周边可能看到血栓。陈旧血栓较血管腔呈相对高信号。彩色多普勒超声影像可同时显示湍流和涡流。
2.CT血管造影
可以完整显示动脉瘤的形态、范围、比邻关系。
3.X线检查
胸部X线可用于发现第一颈肋或其他骨质异常。
诊断
1.患者多数有动脉损伤动脉粥样硬化病史,少数有感染及动脉囊性中层坏死病史。
2.锁骨下动脉瘤可位于胸内,患者可无症状;动脉瘤也可位于锁骨上方,可出现搏动性肿块。如压迫周围臂丛神经可出现上肢麻木和疼痛。
3.血管造影是确诊的金标准,可以完整显示动脉瘤的大小、部位、范围,椎动脉是否受累,血管闭塞程度以及侧支循环建立情况以及上肢动脉栓塞部位。此外,还可以发现其他并存的动脉瘤,为手术方案提供可靠的依据。
治疗
锁骨下动脉瘤可能发生致命性破裂出血。瘤内血栓脱落也可能引起上肢和脑部的急、慢性缺血,而危及患者的生命和肢体。因此,只要全身情况允许,一经诊断,均应考虑手术治疗。
手术的目的在于解除压迫、恢复正常血流,手术方式取决于动脉瘤的病因、大小、位置和患者的一般情况。
对濒临破裂或破裂的动脉瘤须急症手术。对于较小的狭窄后扩张性动脉瘤,可以继续观察。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗

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