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手术后发热
概述
病因
1．术后肺不张
手术后48小时内发热的原因往往是肺不张，肺不张引起发热的机制尚不明确，但有肺功能检查为证，且经过肺部膨胀后可恢复正常。
2．切口感染
细菌引起的切口感染，一般在手术后3～5天出现；溶血性链球菌或梭状芽胞杆菌引起的感染，则在术后几小时内发生。
3．与导管有关的感染
周围静脉切开插管5天左右易发生感染，上腔静脉插管2周后易感染，尿道插管易致上尿路感染。
4．输血反应
输入的血制品中含有致热原，可刺激人体的体温中枢引起发热。
5．血栓性发热
腹部手术后，患者下肢活动减少，血液浓缩、流动缓慢，易诱发下肢深静脉血栓，血栓分解产物和自体溶栓反应中产生的因子有致热作用。
症状
发热与手术间隔的时间不同及引起发热的原因不同，患者除发热外，还可表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、切口渗液、排尿困难或血尿等不同症状。
检查
1．体格检查
通过胸腹部检查、切口检查、下肢检查等一系列体格检查，明确可能引起发热的原因。
2．实验室检查
血、尿常规检查，必要时做血、尿、引流液培养，有腹泻者做粪便涂片和（或）培养。
3．影像学检查
（1）对疑有肺部感染者，做胸部X线检查。
（2）对疑有深部感染者，做B超或CT检查。
（3）对疑有下肢血栓发生者，行下肢血管彩色多普勒检查。
诊断
根据发热与手术间隔的时间、发热程度，患者的症状体征，及实验室检查和影像学检查结果，作出诊断。
治疗
1．病因治疗，根据患者发热病因，进行相应的治疗。
2．对症治疗，体温>38.5℃者可物理降温或药物降温。
3．发热原因不明又有深静脉插管者，可拔除深静脉导管并剪下远端一段做培养。
腰椎内固定手术后发热是什么原因
腰椎内固定手术后发热原因可能是吸收热或感染等。
1.吸收热：由于腰椎内固定手术时可导致手术周围组织损伤，损伤组织在修复过程中会产生无菌性炎症物质，此物质被吸收到血管内可引起反应而出现发热现象，发热一般在38.5℃以下。
2.感染：因手术后体质较差，有时容易受凉出现感冒等，如果伤口处有红、肿、热而引起伤口感染也可出现发热情况。
腰椎内固定手术后发热也有可能有其他原因，应及时由医生根据症状、体征及辅助检查判断具体原因，针对原因给予正确的治疗处理。
手术后发热的原因是什么
引起手术后发热的主要原因有：术后吸收热，切口感染，机体炎性反应等，不同原因需要采取不同的处理方式。
1.术后吸收热：手术后，由于局部组织器官会出现残留的血液，机体在再吸收这些残余的积血时，就会出现发热的反应。一般患者体温不超过38摄氏度，无需特殊处理，密切观察即可。体温通常会在1-2天内恢复正常。
2.切口感染：术后由于切口护理不当，或者手术属于污染切口等原因，会导致术后切口感染，由于炎性物质的刺激，就会出现手术后发热的症状。可以进行积极的抗感染处理，使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物口服或者静滴。同时进行切口的清创换药。
3.机体炎性反应：术后由于患者体质较差等原因，容易引起细菌、病毒感染，还包括手术本身后引起了胃漏、肠漏、胰漏所造成的严重感染，出现机体的炎性反应，引起发热的症状。
药物要在临床医生的指导下使用，以免引起不良反应。
手术后发热正常吗
如果手术后发热超过38.5℃，且持续不退是不正常的。如果低于38.5℃，且术后3-4天降为正常体温，则一般为正常情况。
由于手术过程中会对组织造成一定的创伤，损伤的组织分解产物，同时积血会逐渐吸收，机体也会出现抵御性的炎症反应，引起发热，一般体温不会超过38.5℃，且3-4天左右可以降为正常体温，一般属于正常情况。
但如果手术后对伤口的护理不当，导致伤口的感染，进而出现伤口红肿疼痛，发热等症状，属于不正常情况。此时发热可能会超过38.5℃，如果不及时干预，可能会出现发烧持续不退的情况，建议患者及时处理。
手术后发热也可见于其他原因，与疾病有关。如脾脏切除术后的“脾热”表现，即为规律性发热，属于正常现象。如果病情需要手术治疗，建议前往专业，正规医院，明确病因后在医生的指导下行进一步检查治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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