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桡骨小头骨折
概述
桡骨小头骨折是常见的肘部损伤，占全身骨折的0.8%，约有l/3患者合并关节其他部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折，如果有移位，理应切开复位内固定，恢复解剖位置，早期活动，以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能。
病因
本病由直接外力引起的骨折很少见。常见的是肘关节伸直位摔倒，手掌着地，外力使桡骨头在外翻位与肱骨小头撞击而产生骨折。常合并肱骨小头损伤与内侧副韧带损伤。多见于成年人且容易漏诊。若不能得到早期治疗，有些患者前臂旋转功能受到限制，不得不将桡骨小头切除。
症状
伤后肘外侧局限性肿胀、疼痛，桡骨头周围有明显的压痛。前臂旋转活动受限，被动活动时疼痛，尤其是在旋后时明显。肘关节功能障碍，屈伸疼痛加重。根据Mason分类法可分为三种类型：
I型：桡骨小头骨折但无移位。骨折线可以通过桡骨小头边缘或劈裂状，有时斜行通过关节面。
Ⅱ型：桡骨小头骨折并有分离移位。骨折块有大小，有时小骨折片嵌入关节间隙或游离于肱桡关节外侧缘。
Ⅲ型：桡骨小头粉碎性骨折。桡骨小头呈粉碎状，移位或无移位。有时骨折片呈爆裂状向周围分离移位，也有呈塌陷性骨折。
这种三型分类法能够代表损伤程度，并可提供选择治疗方法的依据。
检查
对桡骨小头骨折的患者主要是进行X线检查，包括肘关节脱位的复位前、后X线片，避免漏诊，并判断桡骨小头骨折的损伤程度，这对治疗方法及预后有直接影响。
诊断
本病根据患者的外伤病史，一般可以做出初步诊断。必要时进行X线检查。
治疗
短期内固定后，即可开始活动。一般移位不多者，在伸直位牵引，并在内收位旋转前臂，使骨折的桡骨头恢复其圆形或接近圆形，以免障碍前臂旋转活动。复位后用石膏托固定。2～3周后除去石膏托练习肘关节活动。粉碎型骨折有移位或复位不满意者，应考虑早期做桡骨头切除术，手术只限于成年患者。切除不能低于桡骨结节关节面。将断端修平，清除周围碎骨片后，将周围软组织覆盖在桡骨断端粗糙面上缝合。术后用三角巾悬吊肘关节于功能位，2周后即可开始活动。
左桡骨小头骨折怎么办
左桡骨小头骨折需要根据骨折的严重程度可选择石膏固定、手术治疗。
桡骨小头骨折多是由于肘关节的直接或间接暴力所致。
当发生骨折后，应该先确实骨折是否移位，若是没有，则可以用石膏固定2~4周，可以少量运动，帮助恢复；若是X线显示骨折处移位，此时需要进行手术，先将移位的部位复位，再打钢钉进行固定。这两种是针对非粉碎性骨折的治疗。
若是桡骨小头出现粉碎性骨折，解剖复位困难时可以考虑手术摘除桡骨小头，或者使用人工桡骨小头置换。
如果发生骨折，建议及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，给予针对性处理或治疗。
桡骨小头骨折怎么康复
桡骨小头骨折可以通过肘关节屈伸练习，前臂旋转练习，哑铃练习完成康复。
1.肘关节屈伸练习：如果骨折生长比较稳定，建议及早进行肘关节的屈伸练习。一开始练习可能会有疼痛感，因为经过石膏的长时间固定，患处有一定粘连，所以需要坚持肘关节屈伸练习才可以快速恢复其生理功能。
2.前臂旋转练习：这个练习属于桡骨的主动活动，可以促进功能恢复，增强骨头周围肌肉。
3.哑铃练习：主要用于后期的力量练习，一开始要选用轻一些的哑铃，后期适当增加其重量。
在进行康复训练时应该根据患者自身的情况制定相应的训练方案，在专业人士指导下进行，以免受伤。
桡骨小头骨折保守还是手术好
桡骨小头骨折保守还是手术好，需要根据病情轻重来决定。无明显移位的骨折可以保守治疗。有明显移位和粉碎性骨折需要手术治疗。
1.无移位的骨折：对骨折程度比较轻的，无明显移位的骨折，可以行石膏外固定4~6周后进行功能锻炼，治疗效果比较好。
2.有明显移位的骨折：移位性桡骨小头骨折或者是骨折线波及到关节面的骨折，应行切开复位内固定术，石膏固定4~6周后进行康复训练，临床治疗效果良好。
3.桡骨小头粉碎性骨折：对于桡骨小头粉碎性骨折，骨块完整度高的，拼接后钢板固定；骨块完整度低，无法拼接，行桡骨小头切除置换术。术后早期功能锻炼，预后较好。
建议桡骨小头骨折患者术后要积极参与功能锻炼，帮助关节功能恢复。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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