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乳腺腺病
概述
乳腺腺病是女性常见的乳房良性增生性疾病
主要表现为与月经周期相关的乳房疼痛、乳房肿块，部分患者可没有明显症状
主要因体内雌孕激素水平失衡导致
预后良好
定义
乳腺腺病是乳腺增生性疾病的一种常见病理类型，病理主要表现为乳腺小叶末梢导管、腺泡数量增多，并伴有小叶内间质纤维组织增生。
好发于20~40岁女性，属于常见的乳房良性增生性疾病。
患者可有与月经周期相关的乳房疼痛、可触及的乳房肿块。部分患者可没有明显症状。
分型
包括硬化性腺病、大汗腺腺病、盲管腺病、微腺性腺病和腺肌上皮腺病等亚型。
根据病变的不同发展时期，可分为小叶增生型、纤维腺病型和硬化性腺病型3种类型。
病因
致病原因
乳腺腺病主要与女性的内分泌失调有关，即体内性激素水平不平衡，如雌激素孕激素分泌异常、比例失衡，与高脂高蛋白饮食有关。
不良情绪及不规律的生活方式等通过影响激素的分泌，也会导致乳腺腺病的发生。
症状
主要症状
部分患者可没有临床症状，常见的症状为与月经周期相关的乳房疼痛、乳房肿块。
乳房疼痛
主要表现为与月经周期相关的乳房疼痛，即月经前4~5天出现乳房疼痛，月经来潮后逐渐缓解，月经后消失。下一个月经周期周而复始。
疼痛多为胀痛或隐痛，有酸胀感、下坠感。部分患者还可向腋窝、肩部放射。
多累及双侧乳房。
乳房肿块
乳房肿块也与月经周期相关，即月经前4~5天明显，来潮后缓解，经后消失。
肿块多累及双侧乳房，质韧或软，范围较广，主要位于双乳的外上部位。
其他
部分患者可有月经紊乱，不规律。多为经期短，经量少。
就医
就医科室
乳腺外科/甲乳外科/普通外科
如出现与月经周期相关的乳房疼痛、结节、肿块，请及时到乳腺外科/甲乳外科/普通外科就诊，进一步检查后明确诊断以进行治疗。
中医科
中医通过辨证论治、四诊合参，具有缓解疼痛、缩小甚至消除增生结节的潜在疗效优势，建议确诊后可于中医科进行综合治疗。
妇产科
月经异常，影响备孕等，可妇产科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
医生会进行体格检查，乳房的视诊和触诊是必不可少的。建议穿着易暴露乳房及腋窝的衣物。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有可触及的乳房肿块，是否疼痛，是否与月经周期相关？
是否出现乳房皮肤红肿、脓肿、乳头溢液？
是否伴有腋窝淋巴结肿大？
病史清单
月经史，初潮时间，月经是否规律正常？
生育史、哺乳史；
乳房是否受过外伤？
是否吸烟、酗酒？
是否有家族乳腺相关疾病病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：乳腺超声、乳腺钼靶、CT、磁共振成像（MRI）等；
病理学检查：空芯针穿刺活检取材做病理；
如有定期乳腺检查的结果，也可携带就医。
用药清单
是否长期服用激素类药物？如避孕药等。
诊断
诊断依据
病史
月经不规律。
家族类似疾病史，如母亲、姐妹患有乳腺腺病。
长期接受激素等药物治疗。
临床表现
主要为与经期相关的乳房疼痛或可触及的乳腺肿块；
部分患者无明显临床症状；
触诊到边界不清，质地柔韧的包块，一般有触痛，单侧或双侧均可发生，可单发，亦可多发，体积一般较小。
实验室检查
必要时可行性激素六项检查，可有雌激素分泌过多、孕激素减少、黄体素减少、或雌孕激素比例失衡等。
影像学检查
乳腺超声
超声是目前诊断乳腺腺病的重要手段。具有无痛、无创、无辐射等优势。此外，还可辅助诊断乳腺结节的良恶性。乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）可将乳腺结节分为0~6级：
0级：是指评估不完全，还需补充相关检查；
1级：指阴性结果，未发现异常病变，也就是正常乳腺；
2级：指良性病变，可基本排除恶性，定期复查即可；
3级：基本是良性病变，一般病变的恶性率低于2%，建议定期复查；
4级：可疑恶性病变，需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检，此级可进一步分为4a、4b、4c三类。4a恶性可能性较低，在2%~10%之间；4b倾向于恶性，恶性可能性为10%~50%；4c进一步怀疑为恶性，可能性在50%~94%之间；
5级：恶性可能性≥95%，应采取积极的诊断及处理；
6级：经活检证实为恶性的病变。
乳腺腺病是良性病变，因此，多归属于4a级以内的病变。根据病变的不同发展时期，从小叶增生型、纤维腺病型，发展到硬化性腺病型。其中，硬化性腺病型属于较难与乳腺癌鉴别的类型。
乳腺钼靶
乳腺腺病缺乏特征性X线表现，易与乳腺纤维瘤、乳腺癌混淆，需结合病史、超声、磁共振成像等综合分析。
磁共振成像（MRI）
可更精准地显示乳腺结构，发现微小病变，当超声无法鉴别，诊断为4a及以上分级时，可进一步完善MRI检查。
病理学检查
病理学检查是诊断乳腺腺病的金标准。
可在超声等影像学引导下进行穿刺活检。
乳腺腺病发展至硬化性腺病时，通常需要病理学诊断。
分期
根据乳腺腺病的不同发展时期，可分为小叶增生型、纤维腺病型、硬化性腺病型。
在患者的不同乳腺小叶内，三种病理变化可同时出现。
鉴别诊断
乳腺癌
相似点：早期乳腺癌也可表现为乳房肿块，没有其他典型症状。
不同点：乳腺癌多为无痛性肿块，乳腺腺病多有随月经周期规律出现的乳房疼痛和肿块，临床上比较难鉴别的是硬化性腺病型和乳腺癌。病理为确定诊断的金标准，可通过活检进行病理学检查。
乳腺炎性疾病
相似点：乳腺慢性炎症局限并形成肉芽肿时，也可表现为红、肿、热、痛的乳房肿块，或是没有典型的临床症状。
不同点：乳腺腺病多有雌孕激素失衡，病理学可鉴别。
治疗
治疗目的：改善乳房疼痛、肿块等症状。
治疗原则：轻至中度疼痛者以心理疏导及改变不规律生活习惯为主，可在医生指导下选择中医治疗，慎重选择激素治疗。
一般治疗
缓解焦虑等不良情绪，维持规律的生活作息习惯。
经期穿戴松紧适宜的胸罩，避免过紧或过松。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
中医治疗
激素治疗
不常规使用。
若并发月经紊乱，经妇产科医生评估后，有备孕需求等，可在医生指导下接受激素治疗，具体方案遵医嘱，不可自行用药，以免引起激素紊乱，加重病情等。
其他
必要时可在医生指导下酌情补充维生素A，改善肝功能，加强肝脏对雌激素的灭活作用，调节性激素代谢平衡。
手术治疗
较大的导致明显症状的肿块，可选择手术切除。
经过药物治疗疗效不明显，或临床上不易与乳腺癌相鉴别时可采用手术治疗。
明显的临床症状：肿块大、疼痛明显等，建议先行病理学明确诊断，慎选直接手术治疗。
预后
治愈情况
乳腺腺病是一类良性增生性疾病，较为常见，若诊断明确，治疗及时有效，一般可以治愈。
在疾病的初期，如乳腺腺病为小叶增生型时，及时治疗，预后更好。
该病与激素水平关系密切，月经调理、情绪管理意义重大。
日常
日常管理
积极应对不良情绪，保持良好心态。
均衡饮食，建议低脂高纤维饮食，多吃五谷杂粮、蔬菜水果。
规律作息，保持充足的睡眠。
适度锻炼，锻炼时穿戴运动内衣。日常穿戴松紧适宜的内衣。
病情监测
定期进行乳房的自我检查，关注乳房肿块的自我监测等。主要通过乳房的视诊和触诊。
视诊：在月经结束7~14天进行乳房视诊，选择光线明亮的房间，脱去上衣，双臂上举或下垂，观察两侧乳房是否对称，轮廓有无改变，有无隆起、凹陷等。
触诊：以乳头为中心，用手轻揉乳房，触摸时由内向外、由上向下旋转触摸，包括乳房根部和腋窝，检查乳房有无肿块、硬结、触痛，乳头有无液体溢出等。
预防
保持心情舒畅，情绪稳定。
规律作息，保证充足睡眠，有助于维持内分泌的平衡。
均衡营养，建议低脂高纤维饮食。多吃全麦食品，豆类和蔬菜，控制动物蛋白摄入。尽量避免使用含有雌激素的药物或者保健品，禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品等。
维持健康体重，科学锻炼，增强体质。
调理月经。发现月经周期紊乱时，及时就诊，在医生指导下进行相应的治疗。
妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节。妊娠、哺乳可使孕激素分泌充足，有效保护、修复乳腺；而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现增生。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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