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肛门括约肌松弛
概述
肛门括约肌松弛是指肛门直肠环对大便的控制力不够,容易引起大便失禁。常见于盆腔脓肿内痔脊髓脊膜膨出脊髓肿瘤神经源性膀胱急性脊髓炎等疾病。
病因
1.感染:如盆腔脓肿急性脊髓炎等。
2.先天性:如脊髓脊膜膨出等。
3.肿瘤:如脊髓肿瘤等。
4.其他:如痔疮、神经源性膀胱等。
检查
1.体格检查肛门指检:检查可见肛门括约肌松弛。
2.实验室检查脑脊液检查:有助于急性脊髓炎的诊断。可见脑脊液外观无色透明,细胞数、蛋白含量正常或轻度增高,淋巴细胞为主,糖、氯化物含量正常。
3.影像学检查(1)B超有助于盆腔脓肿的诊断,表现为盆腔内圆形或片状的无回声区,大部分边界不清楚等。(2)X线有助于盆腔脓肿的诊断,可见脓腔内液平面和反射性肠淤胀、肠粘连、盆壁脂肪线模糊或消失等。(3)排泄性膀胱尿道造影有助于神经源性膀胱的诊断,可见膀胱壁小梁形成,憩室及典型的圣诞树样膀胱等。(4)脊髓磁共振成像有助于急性脊髓炎的诊断。典型磁共振成像显示病变部脊髓增粗,病变节段髓内多发片状或斑点状病灶,呈T1低信号、T2高信号,强度不均,可有融合。(5)直肠镜检查:可发现直肠病变。
4.其他检查(1)诊断性穿刺女性已婚者可自阴道后穹隆穿刺,抽出脓液即可确诊盆腔脓肿。(2)膀胱尿道镜检查有助于神经源性膀胱的诊断,可了解膀胱尿道形态,伤口存在膀胱输尿管返流等。
鉴别诊断
1.盆腔脓肿
常有典型的直肠或膀胱刺激症状,如排便次数多而量少、黏液便、里急后重、尿急、尿频等。也可有发热、脉速、乏力等全身症状。
2.神经源性膀胱
可有下尿路症状,包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。也可出现性功能障碍症状,如生殖器区域敏感性,勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常、性欲减退等。除排尿症状外,可伴肠道症状、神经系统症状等,如便秘、排便失禁、会阴部感觉减退或丧失、肢体瘫痪等。
3.急性脊髓炎
为急性起病,起病时可有低热、病变部位神经根痛,肢体麻木乏力和病变节段束带感;亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍,运动障碍早期为脊髓休克表现。
治疗原则
肛门括约肌松弛是指肛门直肠环对大便的控制力不够,容易引起大便失禁。常见于盆腔脓肿内痔脊髓脊膜膨出脊髓肿瘤神经源性膀胱急性脊髓炎等疾病。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则

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