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脾紫癜
概述
脾紫癜(splenic peliosis)是一种少见的脾血管性疾病,常伴发有肝紫癜(hepaticpeliosis)。与使用甾体类激素、口服避孕药和既往有结核、肿瘤病史等有关。
病因
病因不甚明确,可能和一些疾病如严重结核、恶性肿瘤、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、服用某些药物(如类固醇激素、口服避孕药、硫唑嘌呤、他莫昔芬)、长期血液透析、器官移植后免疫抑制药的应用等有关。雄激素亦可能在发病中起作用。据报道,人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性人群中可能发生一种肝脏或脾脏的杆菌性紫癜(bacillarypeliosis,BP),与R.henselae属病菌感染有关,属于动物源性寄生虫病,主要见于与猫有密切接触或感染R.henselae属及相关病菌者。
症状
脾紫癜是肝紫癜病的临床症状之一。肝紫癜病多数患者无症状,少数可出现肝大及轻度转氨酶升高,偶伴有脾紫癜。孤立性脾紫癜常无明显症状,较大者可能导致破裂出血。
检查
1、酌情行肝、脾CT检查。
2、组织病理学检查。
3、血常规、血小板等检查。
诊断
根据病史、临床表现及血小板、影像学检查等进行诊断。
鉴别诊断
1.需与感染性紫癜、药物性紫癜相鉴别,后者紫癜特点为无一定好发部位,非对称,亦不分批出现。
2.尚需与血小板减少性紫癜鉴别,后者的紫癜特点为散在小点状或片状,无融合倾向,不突出于皮表,不对称分布。
治疗
脾紫癜尚无特效疗法。诊断一旦确立,应立即停用与发病有关的药物,如激素、免疫抑制药等。针对原发病的治疗尤为重要,如各种严重感染、恶性肿瘤、糖尿病、结核病、血液病等。如有出血、肝自发破裂,应采用综合措施进行止血;病灶局限可进行肝部分切除;如果肝脏病变严重,亦可慎重考虑肝移植。
杆菌性紫癜,需正确应用抗生素,如红霉素、多西环素(强力霉素)可使紫癜消退。重症患者或不能口服用药者,可改为静脉给药。孤立性脾紫癜导致脾破裂出血需手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗

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