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盆腔炎性包块
概述
盆腔炎性包块常为盆腔慢性炎症发展而来，如果为女性盆腔脏器的炎症未得到正规、有效地治疗，会导致盆腔炎性包块产生。患者常先有急性输卵管炎的临床表现，症状包括下腹部疼痛、发热、阴道流血。服抗炎药可缓解症状。
病因
绝大多数盆腔炎性包块起自急性输卵管炎，由于炎症的蔓延，使输卵管、卵巢、子宫、大网膜及肠管等粘连成团，这就是盆腔炎性包块形成的由来。
症状
1.下腹部疼痛
2.月经期腹痛
腹痛在月经期也会加重，但通常不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。
3.白带增多
平时患者可有白带增多。
检查
1.血常规
提示白细胞计数增高。红细胞沉降率增快，常＞40mm/h，病程久后血象和红细胞沉降率多在正常范围。
2.细菌培养
有利于鉴别炎症的性质，从而对症治疗。
3.药敏试验
有利于针对性地选择抗生素。
4.腹腔镜
有助于盆腔包块的诊断。
5.盆腔B型超声检查
见子宫一侧或双侧发现肿块，其轮廓不清楚，周围有浓密回声，肿块内无回声，肿块与子宫可有界限。
6.MRI检查
女性盆腔炎性包块可以发生在盆腔任何位置，多见于附件区域，形态不规则，周围有粘连，但不浸润，内部信号不均匀，增强扫描多出现整体强化。MRI检查能清晰显示肿块的大小及所处的位置。
诊断
治疗
1.一般治疗
解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，多进食富含维生素的新鲜蔬果，合理锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
2.物理疗法
可用温热的良性刺激来刺激盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入、蜡疗等。
3.药物治疗
在用抗炎药物时，也可同时采用α-糜蛋白酶或透明质酸酶肌内注射。以利粘连和炎症的吸收。注意药物禁忌证，个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下，在医生指导下，抗生素与地塞米松同时应用，停药时注意逐渐减量。
4.手术治疗
（1）适应证：有包块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。
（2）手术方式：手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。
预防
1.杜绝各种感染途径
保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手指洗阴道内，也不可用过热的水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带多，质黏稠，要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重，如白带由黄转白（或浅黄），量由多变少，味趋于正常（微酸味）说明病情有所好转，在白带多的时候更要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。忌食煎烤油腻、辛辣之物。
2.做好避孕工作
尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作，避免致病菌侵入。在月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血时，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑拿浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘虚而入，造成感染。
3.配合治疗
被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一般需要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。保持大便通畅，并观察大便的性状。若见大便带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。
4.合理用药
有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可出现阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应立即到医院就诊，排除假丝酵母菌阴道感染。
5.加强营养，提高免疫力
盆腔炎患者要注意饮食调理。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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