• 互联网药品信息服务资格证书
    证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182

  • 营业执照
    证书编号:91440101MA9XNDLX8Q

脓性指头炎
概述
手指末节指腹的皮下组织化脓性感染
患指可有肿胀、搏动性跳痛等症状,可伴有发热等全身症状
多由刺伤或甲沟炎加重引起
可先保守治疗,一旦症状加重,应及时切开引流
定义
脓性指头炎是因甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后等引起的,发生在手指末节掌侧的皮下化脓性细菌感染。
因感染时,整个指腹高度肿胀形同蛇头,故又称“蛇头疖”或“瘰疽”。
感染加重时常有疼痛加剧和发热等症状。
发病情况
脓性指头炎是常见的外科疾病,
占所有手部感染的15%~20%。
病因
致病原因
脓性指头炎多为异物刺伤指尖后感染所致,亦可继发于甲沟炎
甲沟炎加重
甲沟炎严重时可向掌侧发展,引起指腹深部组织感染,导致脓性指头炎。
指端外伤后感染
常因手指末节刺伤或皮肤受到轻微外伤后未予正确处理,引起感染并向深部发展,导致脓性指头炎。
致病菌多为金黄色葡萄球菌。
高危因素
甲沟炎患者。
从事高危职业人员:手工劳动者(如刺绣工人、林业工人等)、护士等。
全身免疫力低下者:如糖皮质激素、免疫抑制剂服用者及艾滋病患者、营养不良者。
患有糖尿病且血糖控制不佳者。
过于肥胖者。
症状
脓性指头炎常有指头肿胀、疼痛和皮温及颜色的变化,可伴有指头软组织坏死及全身症状。严重者可并发指骨坏死和慢性骨髓炎
主要症状
指头肿胀
早期:指头轻度肿胀,手指末节掌面肿胀呈蛇头状。
中期:脓腔内压力增高,肿胀加重,掌侧皮肤饱满,但触之波动感不明显。
后期:如未处理,脓腔可自行破溃,仍有肿胀。
指头疼痛
早期:初始指头有针刺样疼痛。
中期:指头肿胀加重者可出现搏动性跳痛或剧烈跳痛。夜间安静状态下跳痛更加严重,常引起睡眠困难。
后期:感染加重时,可因神经末梢受压麻痹而疼痛缓解。
皮肤颜色变化
早期:皮肤泛红,但一般不明显。
中晚期:皮色由红转白,反映局部组织趋于坏死。
局部发热
可伴有局部发热症状。
其他症状
指头软组织坏死
指头软组织缺血坏死后,肿胀、疼痛反而减轻。
局部皮肤可呈黄白色。
全身症状
患者还可出现寒战、发热、食欲下降、全身乏力等全身症状。
并发症
指骨坏死
感染后可形成压力很高的脓腔,会压迫末节指骨的滋养血管,引起指骨缺血、坏死。
可出现局部疼痛、感觉异常等症状。
手指慢性骨髓炎
脓性指头炎如不及时治疗,感染控制不佳,常可引起指骨缺血性坏死,形成慢性骨髓炎。
可出现皮肤破溃流脓,伤口经久不愈。
就医
就医科室
普外科
局部如果出现明显胀痛、跳痛,可能需要做局部切开引流、换药,建议就诊于普外科。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
尽量记录出现过的症状,如疼痛、肿胀、流脓、发烧等持续时间,以便给医生更多参考。
患者就诊时尽量有家属陪同,以免发生意外情况。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
疼痛是否呈针刺样、胀痛?疼痛是否逐渐加重?疼痛是否影响个人生活或运动?
是否出现局部红肿?范围有多大?有无触痛和波动感?
脓肿有无破溃?流脓的症状有多久了?
是否已经出现整个手指的胀痛感?
是否有全身发热、寒战、乏力等症状?
上述症状持续多久了,有没有加重或缓解因素,夜间重还是白天重?
病史清单
是否患过甲沟炎
手指是否有刺伤或破损?
是否服用过糖皮质激素或免疫抑制剂?
是否患有糖尿病?血糖控制得如何?
是否患有艾滋病?
是否存在营养不良?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
实验室检查:血常规、C反应蛋白、血糖、脓液培养、药敏试验等。
影像学检查:手部X线平片。
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
外用药:红霉素软膏、莫匹罗星乳膏等。
口服抗生素:头孢呋辛、青霉素等。
诊断
诊断依据
根据病史和临床表现,结合辅助检查,对于脓性指头炎的诊断并不难。
患者常有甲沟炎病史或指头刺伤等外伤史,有指头疼痛、肿胀等症状。
血常规检查示白细胞计数增多和中性粒细胞比例增高,严重者X线平片可显示末节指骨骨髓炎表现及死骨形成,可确诊。
病史
患者过于肥胖。
患有糖尿病、艾滋病等。
长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂。
有手部外伤、甲沟炎病史。
临床表现
可有手指局部红肿、胀痛、发热等症状。
严重时可有流脓,感染加重时,可有发热、寒战等症状。
辅助检查
一般情况下,根据病史和临床表现即可确诊,必要时可结合以下检查辅助诊断并作为治疗参考。
实验室检查
包括血常规、C反应蛋白、血糖、脓液培养、药敏试验。
血常规、C反应蛋白:可帮助了解白细胞、C反应蛋白等情况,判断身体是否存在感染。
血糖:可了解血糖的变化情况。
脓液培养:可帮助了解导致感染的细菌种类。
药敏试验:可帮助了解致病菌对哪类药物敏感。
影像学检查
手部X线平片:可帮助了解是否有骨髓炎,怀疑有化脓性指头炎或骨髓炎患者,可帮助确诊。
鉴别诊断
当出现指头红肿、疼痛,考虑脓性指头炎时,应注意与以下疾病鉴别。
指关节结核
相同点:都可出现指头肿胀等症状。
不同点
指关节结核患者有结核病史,病变多发生于手指中节。
初起皮色不红,皮温不高,无疼痛,中期局部肿胀坚硬。
病程缓慢,历经数月或数年才见稀薄脓液溃出。
实验室细菌培养有抗酸杆菌生长。X线可见典型干酪样坏死,有助于鉴别。
指端感染
相同点:都可出现指头红肿、疼痛等症状。
不同点
指端感染可出现皮下白色脓点,疼痛比较轻微,无跳痛,红肿及压痛范围局限。
一般没有全身症状,根据症状的不同一般即可鉴别,必要时借助手部X线平片或CT鉴别诊断。
手指骨髓炎
相同点:都可出现指头红肿、疼痛等症状。
不同点:二者临床症状很相似,需要手部X线平片或CT进行鉴别诊断。
治疗
治疗目的:祛除病因,控制感染,恢复正常生活及运动,避免发生指骨坏死及骨髓炎
治疗原则
早期可以通过保守治疗,包括局部制动、理疗、应用抗生素等非手术治疗。
保守治疗无效,患指剧痛、肿胀明显,伴有全身症状,应及时切开引流治疗。
保守治疗
一般治疗
热水浸泡或热敷
早期指端肿胀、疼痛并不明显时,可使用热水浸泡或热敷,促进炎症的消退。
局部制动、患处抬高
初发时应悬吊前臂、平放患手,可缓解指端肿胀,改善疼痛,并有助于使感染局限。
当感染得到控制,应尽快进行康复锻炼。
抗生素治疗
应尽早给予抗生素治疗,可先经验性用药,待药敏试验结果出来后,选取敏感的抗生素。
手部感染最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌,一般首选应用青霉素或头孢类抗生素。
伤口局部也可使用红霉素软膏、莫匹罗星乳膏等进行涂抹。
注意事项
用药前需告知医生用药史、过敏史,必要时做药物过敏试验。药物过敏者禁用。
肝、肾功能不全者、老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女,应根据具体情况调整所用药物、用药剂量和疗程。
理疗
在抗感染治疗的同时,还可配合使用理疗,可增快炎症的吸收。
常见理疗方法:超短波、红外线等。
手术治疗
脓性指头炎感染加重时多需要外科处理。
切开引流术
手术目的
当患者出现跳痛,自觉手指张力显著增高时,需要切开减压、引流,可降低指头密闭腔的压力,减少痛苦和并发症。
如已发现并发手指末节指骨慢性骨髓炎者,则需要摘除死骨。
适应证
患指剧痛、肿胀明显,肤色由红变白,脓肿有波动感,伴有全身症状时应及时切开引流以免发生指骨坏死及骨髓炎。
出现搏动性疼痛或持续性剧烈疼痛时,说明病情加重,可能有脓肿形成,应及时切开引流。
禁忌证
全身情况差,有严重的基础性疾病,不能耐受手术者。
并发症
术后可能出现切口长期不愈合、末梢血运障碍(指端发凉等)、血肿形成(皮肤淤青等)、瘢痕挛缩等并发症。
注意事项
手术前后注意悬吊前臂、平置患手,避免下垂,有利于减轻疼痛。
术后注意将患指固定于功能位置,以悬带吊起。
术后需保持局部清洁、干燥。
隔日消毒换药,必要时局部涂抹抗感染乳膏。
感染得到控制后,应立即开始功能锻炼,避免指关节出现僵硬感。
脓性指头炎正确处理的方法
脓性指头炎的患者,其正确处理的方法,首先早期患者可以直接使用保守治疗,中晚期患者则需要采取手术治疗。
1.早期:如果患者发现时间较早,此时症状并没有出现波动感。在治疗上患者要先进行制动,抬高患肢,从而减轻脓肿部位扩散。
其次,患者可使用青霉素类抗生素,如阿莫西林胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片等进行治疗。最后,患者再搭配局部热敷来促进炎症消退。
2.中晚期:如果患者发现的时间较晚或者保守治疗无效,此时症状比较严重时。患者就要采取脓肿切开引流术的手术治疗。术后积极使用碘伏消毒换药,并搭配局部热敷来促进脓肿消退。
患者一旦发现手指不适,需尽早就诊,采取正确的治疗措施,同时在治疗时患者要做好局部卫生防护,避免因为伤口感染加重病情。上述药物需要在医生指导下使用,不要自行盲目服用。
脓性指头炎根除的方法
脓性指头炎常采用一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法来根除此病。
1.一般治疗:若脓性指头炎处于炎症期,则可进行保守治疗加以控制病情。患者可抬高患肢,局部制动,定时进行热敷和理疗,加强局部血液循环,促进炎症吸收。
2.药物治疗:患者可遵医嘱服用阿莫西林、头孢拉定等抗生素进行抗感染治疗。
3.手术治疗:若疾病加重,且伴有脓肿形成,保守治疗效果不佳或无明显效果时,则可选择切开引流等手术治疗方式。
若需要治疗脓性指头炎,应及时前往医院就诊,积极配合医生的治疗,切记自行处理。以上药物需遵医嘱使用。
脓性指头炎切开引流术的手术步骤是什么
脓性指头炎切开引流主要包括以下步骤:麻醉,做恰当的手术切口,清除脓液,包扎伤口等等。
脓性指头炎的时候,一般需要行脓肿切开引流术,需要进行良好的麻醉,可以在手指根做阻滞麻醉。
麻醉成功以后,需要在脓肿处所恰当的手术切口。切开皮肤后,用止血钳钝性分入脓腔,撑开纤维索带间小房,放出脓液,置凡士林纱布条或胶皮片引流。最后外敷无菌敷料进行包扎。定期换药。
切口选择:可以在触痛就是压痛最明显的地方切开,也可以在指侧做纵向切口。要避免切口跨过远侧指间关节,避免跨过远侧指间关节的皮肤横纹。不主张切口到达或者跨越指尖,就是不主张切口到达指尖
做完手术以后,需要定期对伤口消毒换药,置入引流条,直至伤口愈合。
预后
治愈情况
本病不能自愈。
脓性指头炎早期治疗周期较短,慢性感染会导致治疗周期明显延长。
治疗、护理措施得当者可获得痊愈。
不规范治疗的患者可能频繁复发。
危害性
局部炎症导致的红肿、疼痛,会影响患者日常生活,对从事手工劳动的人员包括护士等的工作状态也可造成影响。
脓性指头炎长期未愈,可损伤指骨,导致指骨坏死、骨髓炎
若造成骨髓炎,治疗难度增大,严重影响患者正常生活的同时还带来一定经济负担。
若指骨坏死,部分需要截指,对日后生活造成影响。
日常
日常管理
饮食管理
均衡膳食,清淡饮食,少吃辛辣刺激的食物。
可多食用富含优质蛋白质的食物(瘦肉、牛奶、蛋类等),有利伤口的恢复。补充多种维生素,多吃新鲜蔬菜和水果。
戒烟、戒酒。
生活管理
切开引流术后避免伤口沾水、定期换药。
热水浸泡时水温以40℃以内为宜,避免烫伤。
病情监测
注意监测指头是否存在局部红肿、疼痛、流脓。
注意监测局部疼痛有无加重或减轻、皮肤颜色有无变化。
密切关注体温、脉搏等的变化。
脓肿切开引流术后,注意关注伤口的渗出情况及引流物量、颜色、性质、气味的变化。
随诊复查
脓性指头炎切开引流术后一周、一个月、三个月时应当复查,由医生判断伤口恢复情况。
复诊时间:需专科医生根据具体的病情制定。
复查时的检查项目:血常规、C反应蛋白、医生视诊、医生触诊等。
预防
积极治疗甲沟炎,避免指端刺伤,尽可能减少高危因素。
注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤和全身抵抗力。
注意劳动保护,劳作时戴好手套,避免受伤。
受伤后应及时就诊,消毒包扎。
积极控制糖尿病,避免因血糖高导致创口经久不愈。
因病长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者,应定期进行复查。
患有免疫缺陷性疾病患者,需积极治疗,按时服药,锻炼身体,提高免疫力。
对甲沟炎患者,应及时遵医嘱使用药物治疗,必要时切开引流,避免病情加重,继发本病。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。本网站不销售任何药品,只做药品信息资讯展示!

不良信息举报邮箱:zsex@foxmail.com  版权所有 Copyright©2023 www.yzgmall.com All rights reserved

互联网药品信息服务资格证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182    |   粤ICP备2021070247号 |   药直供手机端 |   网站地图