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尿道损伤
概述
概述
是否医保
是
就诊科室
泌尿外科
临床症状
尿道口滴血、血尿、尿痛、排尿困难、血肿、腹部包块等。
危害
检查
尿道造影、导尿检查、膀胱尿道镜检查、直肠指检。
诊断
根据外伤史及尿道口滴血、血尿、尿痛，结合尿道造影、膀胱尿道镜检查等诊断。
治疗原则
压迫止血、抗休克、防治感染，视患者状况尽早施行手术治疗。
治愈性
可缓解、减轻症状。
饮食建议
给予高维生素、低脂、易消化的食物。
病因
病因
本病主要由骨盆骨折或骑跨伤所致。
流行病学
多见于青壮年男性。
症状与诊断
典型症状
1.前尿道损伤尿道滴血及血尿为前尿道损伤最常见症状。受损伤处局部有疼痛及压痛，排尿时疼痛加重向阴茎头及会阴部放射。还可出现排尿困难、尿潴留、血肿、瘀斑、尿外渗等。前尿道损伤一般不出现休克，但合并有其他内脏损伤或尿道口滴血和血尿重而时间长者也应密切注意有无休克发生。2.后尿道损伤骨盆骨折所致后尿道损伤常合并其他内脏损伤，一般较严重可导致大量出血，引起创伤性、失血性休克。尿道滴血及血尿为后尿道损伤最常见症状，多表现为尿初及终末血尿或小便终末滴血。后尿道损伤疼痛可放射至肛门周围、耻骨区及下腹部。还可出现排尿困难、尿潴留、血肿、瘀斑、尿外渗等。尿外渗未及时处理或继发感染，导致局部组织坏死、化脓，出现全身中毒症状甚至全身感染，局部坏死后可能出现尿瘘。
诊断依据
1.有骨盆骨折或骑跨伤等外伤史。2.有尿道口滴血、血尿、尿痛、排尿困难、血肿、腹部包块等临床表现。3.尿道造影：怀疑前尿道损伤时逆行尿道造影是首选的诊断方法，可清晰和确切地显示尿道损伤的部位、程度、长度和各种可能的并发症。尿道断裂时行尿道造影可见造影剂外渗，尿道挫伤则无外渗征象。4.直肠指检：后尿道损伤时行直肠指诊可发现前列腺位置升高，有浮动感。指套有血迹或有血性液体溢出，提示直肠有损伤或膀胱尿道直肠间有贯通伤。骨折导致耻骨或坐骨支移位，有时直肠指诊时可触及。5.膀胱尿道镜检查：是诊断尿道损伤最直观的方法。
治疗
治疗方针
压迫止血、抗休克、防治感染，预防并发症。尽早施行手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.前尿道损伤前尿道轻微挫伤一般不需特殊处理，可用抗生素预防感染，并鼓励患者多饮水。2.后尿道挫伤症状轻微时仅需以抗生素预防感染。
手术治疗
1.前尿道裂伤可插入导尿管引流，如导尿失败，应即行经会阴尿道修补，严重者应施行耻骨上膀胱造瘘术。前尿道断裂应即时施行经会阴尿道修补术或断端吻合术，严重者可做膀胱造瘘术。也有经会阴切口清除血肿，再做尿道断端吻合术，但必须慎重而仔细地止血。2.后尿道挫伤试插导管失败可行单纯耻骨上膀胱造瘘；后尿道裂伤试插导尿管成功者留置2～4周，不能插入导尿管者行耻骨上膀胱造瘘。后尿道断裂根据情况可行急诊开放性吻合手术、膀胱造瘘、窥视下尿道内会师术进行治疗。
其他治疗
1.前尿道损伤尿道球海绵体严重出血可导致休克，应立即压迫会阴部止血，采取抗休克措施。出血多者局部加压与冷敷，排尿困难或尿潴留者保留导管。2.后尿道挫伤出血较多时，局部加压与冷敷，排尿困难或尿潴留者保留尿管。
预后情况
可缓解、减轻症状。
尿道损伤最佳治疗的方案
尿道损伤按照不同伤情治疗手段有所不同，包括导尿管置入、耻骨上膀胱造瘘及手术治疗。
1.导尿管置入：导尿管置入适用于尿道损伤情况较轻，仅有较小破口或撕裂的患者，一般置入2~3周，待破裂处愈合后可以恢复排尿。
2.耻骨上膀胱造瘘：若尿道损伤情况较严重，导尿管难以插入，患者不能排尿导致急性尿潴留可以暂时进行耻骨上膀胱造瘘引流尿液。
3.手术治疗：若患者尿道损伤非常严重，连续性中断，为防止形成严重的瘢痕粘连应考虑手术治疗，目前主要采用尿道会师复位术。
出现尿道损伤的患者建议尽早到医院就诊，请专业医生评估伤情后决定具体治疗方案。
性生活太激烈导致尿道损伤轻微出血怎么办
性生活太激烈导致尿道损伤轻微出血应立即就诊，如果经由医生检查后，考虑可通过保守治疗，平时可保持健康的生活、口服抗生素预防感染、多排尿等方法。但前提必须由专业的医生进行病情判断后，才可遵照医嘱进行保守治疗。
1.保持健康的生活：治疗期间应停止性生活，避免再次刺激损伤尿道，日常生活中不要吃刺激辛辣的食物，戒酒，避免剧烈活动，注意休息，这些有利于尿道损伤的恢复。
2.口服抗生素预防感染：由于尿道损伤会有泌尿系感染等风险，若出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染等症状，可以口服喹诺酮类，左氧氟沙星或者头孢类抗生素。以上所有药物需要注意药物的副作用及不良反应，请在医生指导下使用以上药物。
3.多排尿：增加排尿会减少尿道损伤感染的风险，适当的让身体进行活动锻炼，有利于恢复。
性生活太激烈导致尿道损伤轻微出血，应及时就诊，在医生指导下进行治疗。可采取保守治疗方案，应定期复查随访，评估治疗效果。
护理
日常护理
1.指导患者学会自我监测病情，注意观察尿流的情况，若出现尿流变细、排尿不畅时，则提示可能发生尿道狭窄，应及时到医院诊治。2.保持床单位整洁、无渣屑，沐浴时动作轻柔，浴后保持皮肤干燥。3.遵医嘱定期复诊。4.保持周围环境安静、整洁，减少因其他刺激所产生的焦虑而致疼痛加剧。
饮食调理
饮食要从高维生素、低脂、易消化的食物慢慢转向高蛋白、高营养、利于骨折和身体机能恢复的食物。多饮水，多吃新鲜水果、蔬菜和富含粗纤维的食物，避免便秘。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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