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念珠菌性包皮龟头炎
概述
由念珠菌感染龟头和包皮引起的真菌性皮肤病
表现为龟头和包皮的充血、水肿、腐烂和溃疡形成等
以白色念珠菌为主的念珠菌感染所致
抗真菌乳膏外用或口服抗真菌药物
定义
念珠菌性包皮龟头炎是念珠菌属的真菌(白色念珠菌为主)感染引起的龟头包皮的急性或慢性感染,多发于成年男性。
发病情况
念珠菌性包皮龟头炎自20世纪60年代以来有逐渐增多趋势。
病因
致病原因
念珠菌性包皮龟头炎由念珠菌感染引起。
以白色念珠菌为主的念珠菌是假丝酵母菌属的一个菌种,为条件致病菌,可存在于健康人体内。一旦人体免疫力低下,可能会导致机会性感染,引起龟头包皮的炎症。
性伴侣有念珠菌性阴道炎,也可以通过性接触造成感染。
易患因素
包皮过长,又不注意经常清洗者容易滋生念珠菌。穿紧身、不透气的衣服,导致阴部潮湿多汗,可加速念珠菌繁殖。
长期、滥用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂。
原发和继发性免疫功能下降,患有糖尿病、艾滋病等。
尿失禁或健康不佳的患者。
症状
主要症状
念珠菌性包皮龟头炎主要表现为包皮内侧及龟头弥漫性潮红,可见有乳白色斑片附着,可有多发性针帽大小的红色小丘疹,伴有脱屑,如果波及阴囊可导致阴囊产生红斑和脱屑。
自觉瘙痒、疼痛或无明显自觉症状。
并发症
危害生殖系统健康
包皮龟头炎易导致前列腺炎睾丸炎附睾炎、输精管等器官的炎症。可表现为会阴部坠胀、酸痛不适,不育,勃起功能障碍、早泄甚至不射精、血精等症状。
引发泌尿系统感染性疾病
包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染,多见于膀胱炎、肾炎、肾盂肾炎等,可表现为尿频、尿急、尿痛,小便时有灼热感,尿道中有分泌物流出等。
导致干燥性闭塞性龟头炎
为包皮龟头炎比较严重的一种病理损伤,表现为龟头皮肤黏膜肥厚,有色素沉着,表面有脱屑,有水疱容易破溃出血,龟头部位出现白斑,局部有萎缩、纤维化等表现,甚至导致尿道口缩窄、黏连,排尿不畅等。
就医
就医科室
泌尿外科
一旦发现龟头或包皮瘙痒难忍、红肿,分泌物增多时,建议到泌尿外科就诊。
性病科
龟头或包皮出现瘙痒、有丘疹等不适症状,也可以到性病科或皮肤性病科就医。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前一晚注意清洗外生殖器。
就医前一晚避免性生活。
就医前避免自行用药,避免影响真菌检查结果。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发⽣时间、特殊表现等
什么时候开始出现龟头包皮瘙痒的?
龟头有没有分泌物?分泌物是什么颜色?
龟头有没有红肿、脱皮?
病史清单
既往有没有外生殖器真菌感染
是否有糖尿病、艾滋病等病史?
是否长期使用糖皮质激素以及其他免疫抑制等药物?
有多个性伴侣吗?性伴侣有没有阴道炎等炎症?
有无尿失禁、排尿困难、包皮过长、包茎或肥胖导致的隐匿型阴茎等?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
血常规、肝肾功、糖化血红蛋白、尿常规等
龟头分泌物涂片检查等
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
口服抗生素:头孢类抗生素、左氧氟沙星、阿莫西林等。
口服抗真菌药:氟康唑伊曲康唑等。
外用抗真菌药:联苯苄唑乳膏酮康唑乳膏等。
口服激素类药物:氢化可的松、强的松、地塞米松等。
免疫抑制剂:环孢霉素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤环磷酰胺等。
诊断
诊断依据
病史
经常穿透气不良的衣物,包皮过长。
性伴侣可能有白色念珠菌真菌感染性阴道炎。
可能患有艾滋病或糖尿病等。
可能有滥用抗生素、长期使用免疫抑制等的病史。
临床表现
症状
包皮龟头可无自觉症状,或者有瘙痒的感觉出现。
体征
包皮内侧及龟头弥漫性潮红,可见有乳白色斑片附着,可有多发性针帽大小的红色小丘疹,伴有脱屑等。
实验室检查
龟头局部分泌物检查
包括真菌涂片以及病理检查等可明确诊断,真菌涂片阳性率达80.8%,念珠菌病的临床表现多种多样,因而诊断应根据相应临床特点并结合真菌学检查。
病理组织学检查
取局部的病变组织,在显微镜下进行检查,如可看到大量出芽孢子、假菌丝或菌丝,再结合形态学和生化试验做出菌种鉴定为白色念珠菌,即可确诊。
鉴别诊断
淋病
相似点:都可出现尿道口黏膜红肿、发痒和轻微刺痛。
不同点:淋病淋球菌引起的感染,常累及泌尿、生殖系的黏膜。尿道可排出多量脓性分泌物,排尿不适,尿频、尿急、尿痛明显,有时可见血尿。两侧腹股沟淋巴结呈急性炎症反应,通过淋球菌检查可进行鉴别。
非淋菌性尿道炎
相似点:可见尿道口轻度红肿。
不同点:是由淋球菌之外的其他病原体(包括沙眼衣原体,生殖道支原体、解脲支原体等)引起,常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感,少数有尿频、尿痛,有些患者晨起时会发现尿道口有少量分泌物结成的脓膜封住尿道口(糊口现象)或内裤被污染,通过实验室检查可鉴别。
滴虫性龟头炎
相似点:龟头都有丘疹、红斑,有不适感,在性生活后出现。
不同点:滴虫性龟头炎是由于毛滴虫感染所致,有界限清楚的红斑,上面有水疱,水疱可相互融合,破溃后形成糜烂面。
治疗
治疗目的:治愈疾病,提高患者生活质量。
治疗原则:祛除诱发因素、积极治疗基础疾病,必要时给予支持疗法。性伴侣有念珠菌性阴道炎也需要治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
念珠菌感染需要坚持用药,一般需用药至症状消失后一周左右再停药,再需要去除易感因素,否则容易复发。
外用药物
常用药物:唑类霜剂(联苯苄唑、联苯苄唑克霉唑咪康唑益康唑酮康唑)及3%硼酸溶液。
作用:唑类霜剂具有抑制真菌繁殖、杀灭真菌的作用;硼酸溶液可以改变局部环境,抑制真菌繁殖,从而对于念珠菌性包皮龟头炎具有治疗作用。
使用注意:如果用药后局部出现灼热、疼痛等身体不适,要及时停药,清洗;如果症状较重,要及时就医治疗处理。
内服药物
氟康唑
氟康唑是一种新型的三唑类抗菌药,能特异有效的抑制白色念珠菌等真菌甾醇的合成,从而有助于抑制、杀灭白色念珠菌,治疗念珠菌性包皮龟头炎。
一次剂量的氟康唑内服与外用克霉唑一个疗程作用相当。
氟康唑虽然肝毒性较轻,但用药期间仍然要监测肝功能。
伊曲康唑
伊曲康唑为三唑类广谱抗真菌药,对于念珠菌有较好的抑制和杀灭作用。
服用伊曲康唑后,可能会有恶心、头痛、胃肠道不适和转氨酶升高等不良反应。
其他治疗
积极治疗基础病和伴发病,患病配偶需同时治疗。
除了确有双重性感染炎症患者之外,一律停止使用抗生素药物的治疗,尤其是广谱抗生素的滥用.以防加重龟头菌群的失调。
包皮过长的龟头炎患者在炎症控制后最好行包皮环切术,尤其是有包茎的患者。
预后
治愈情况
念珠菌性包皮龟头炎治愈率高,经过早期足疗程规范治疗,可达到很好的治疗效果。
预后因素
是否坚持用药治疗,如果过早停药,容易导致反复发作。
是否注意龟头局部的清洁卫生和及时切除过长的包皮。如果包皮过长得不到纠正,又未改正不注意清洁的问题,则容易导致真菌反复滋生,病情反复。
危害性
传染性强,易传染给他人,对本人及家人身心健康带来危害。
因男性生殖系统与泌尿系统关系紧密,因此患有此病不仅会危害生殖系统健康,导致男性性功能障碍,甚至会引发​​​泌尿系统疾病​,影响生活质量。
日常
日常管理
饮食管理
无特殊忌口,均衡营养,可考虑高蛋白、高热量、高纤维素饮食增加营养。
生活管理
注意局部卫生,勤洗浴,保持龟头干爽,内裤宜宽大,穿宽松透气性好的棉质衣物,忌穿紧身裤。
保持一定强度的体育锻炼,增加免疫力。
心理调节
增强自我调整能力,将注意力从疾病转向其他方面,如工作、学习,积极参与有益于身心健康的文体活动。
随诊复查
需要每周复诊,直至龟头瘙痒不适感好转及皮疹消退。
预防
念珠菌病主要为念珠菌感染引起,因此注意以下措施可以预防:
提高免疫力,注意个人及性伴侣卫生。
改善生活及工作环境,避免潮湿炎热。
对患包皮过长或包皮开口狭窄的者,应及早做包皮环切。
在医生指导下规范使用糖皮质激素、抗生素等药物,避免长时间滥用。
如有糖尿病、艾滋病等,积极规范治疗。
对尿失禁及排尿困难患者做好治疗和护理。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

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