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念珠菌性包皮龟头炎
概述
由念珠菌感染龟头和包皮引起的真菌性皮肤病
表现为龟头和包皮的充血、水肿、腐烂和溃疡形成等
以白色念珠菌为主的念珠菌感染所致
抗真菌乳膏外用或口服抗真菌药物
定义
念珠菌性包皮龟头炎是念珠菌属的真菌（白色念珠菌为主）感染引起的龟头包皮的急性或慢性感染，多发于成年男性。
发病情况
念珠菌性包皮龟头炎自20世纪60年代以来有逐渐增多趋势。
病因
致病原因
念珠菌性包皮龟头炎由念珠菌感染引起。
以白色念珠菌为主的念珠菌是假丝酵母菌属的一个菌种，为条件致病菌，可存在于健康人体内。一旦人体免疫力低下，可能会导致机会性感染，引起龟头包皮的炎症。
性伴侣有念珠菌性阴道炎，也可以通过性接触造成感染。
易患因素
包皮过长，又不注意经常清洗者容易滋生念珠菌。穿紧身、不透气的衣服，导致阴部潮湿多汗，可加速念珠菌繁殖。
长期、滥用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂。
原发和继发性免疫功能下降，患有糖尿病、艾滋病等。
尿失禁或健康不佳的患者。
症状
主要症状
自觉瘙痒、疼痛或无明显自觉症状。
并发症
危害生殖系统健康
引发泌尿系统感染性疾病
导致干燥性闭塞性龟头炎
就医
就医科室
泌尿外科
一旦发现龟头或包皮瘙痒难忍、红肿，分泌物增多时，建议到泌尿外科就诊。
性病科
龟头或包皮出现瘙痒、有丘疹等不适症状，也可以到性病科或皮肤性病科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前一晚注意清洗外生殖器。
就医前一晚避免性生活。
就医前避免自行用药，避免影响真菌检查结果。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发⽣时间、特殊表现等
什么时候开始出现龟头包皮瘙痒的？
龟头有没有分泌物？分泌物是什么颜色？
龟头有没有红肿、脱皮？
病史清单
既往有没有外生殖器真菌感染？
是否有糖尿病、艾滋病等病史？
是否长期使用糖皮质激素以及其他免疫抑制等药物？
有多个性伴侣吗？性伴侣有没有阴道炎等炎症？
有无尿失禁、排尿困难、包皮过长、包茎或肥胖导致的隐匿型阴茎等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规、肝肾功、糖化血红蛋白、尿常规等
龟头分泌物涂片检查等
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
口服抗生素：头孢类抗生素、左氧氟沙星、阿莫西林等。
诊断
诊断依据
病史
经常穿透气不良的衣物，包皮过长。
性伴侣可能有白色念珠菌真菌感染性阴道炎。
可能患有艾滋病或糖尿病等。
可能有滥用抗生素、长期使用免疫抑制等的病史。
临床表现
症状
包皮龟头可无自觉症状，或者有瘙痒的感觉出现。
体征
实验室检查
龟头局部分泌物检查
包括真菌涂片以及病理检查等可明确诊断，真菌涂片阳性率达80.8％，念珠菌病的临床表现多种多样，因而诊断应根据相应临床特点并结合真菌学检查。
病理组织学检查
取局部的病变组织，在显微镜下进行检查，如可看到大量出芽孢子、假菌丝或菌丝，再结合形态学和生化试验做出菌种鉴定为白色念珠菌，即可确诊。
鉴别诊断
淋病
相似点：都可出现尿道口黏膜红肿、发痒和轻微刺痛。
非淋菌性尿道炎
相似点：可见尿道口轻度红肿。
不同点：是由淋球菌之外的其他病原体（包括沙眼衣原体，生殖道支原体、解脲支原体等）引起，常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛，有些患者晨起时会发现尿道口有少量分泌物结成的脓膜封住尿道口（糊口现象）或内裤被污染，通过实验室检查可鉴别。
滴虫性龟头炎
相似点：龟头都有丘疹、红斑，有不适感，在性生活后出现。
不同点：滴虫性龟头炎是由于毛滴虫感染所致，有界限清楚的红斑，上面有水疱，水疱可相互融合，破溃后形成糜烂面。
治疗
治疗目的：治愈疾病，提高患者生活质量。
治疗原则：祛除诱发因素、积极治疗基础疾病，必要时给予支持疗法。性伴侣有念珠菌性阴道炎也需要治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
念珠菌感染需要坚持用药，一般需用药至症状消失后一周左右再停药，再需要去除易感因素，否则容易复发。
外用药物
作用：唑类霜剂具有抑制真菌繁殖、杀灭真菌的作用；硼酸溶液可以改变局部环境，抑制真菌繁殖，从而对于念珠菌性包皮龟头炎具有治疗作用。
使用注意：如果用药后局部出现灼热、疼痛等身体不适，要及时停药，清洗；如果症状较重，要及时就医治疗处理。
内服药物
氟康唑
氟康唑是一种新型的三唑类抗菌药，能特异有效的抑制白色念珠菌等真菌甾醇的合成，从而有助于抑制、杀灭白色念珠菌，治疗念珠菌性包皮龟头炎。
一次剂量的氟康唑内服与外用克霉唑一个疗程作用相当。
氟康唑虽然肝毒性较轻，但用药期间仍然要监测肝功能。
伊曲康唑
伊曲康唑为三唑类广谱抗真菌药，对于念珠菌有较好的抑制和杀灭作用。
服用伊曲康唑后，可能会有恶心、头痛、胃肠道不适和转氨酶升高等不良反应。
其他治疗
积极治疗基础病和伴发病，患病配偶需同时治疗。
除了确有双重性感染炎症患者之外，一律停止使用抗生素药物的治疗，尤其是广谱抗生素的滥用．以防加重龟头菌群的失调。
包皮过长的龟头炎患者在炎症控制后最好行包皮环切术，尤其是有包茎的患者。
预后
治愈情况
念珠菌性包皮龟头炎治愈率高，经过早期足疗程规范治疗，可达到很好的治疗效果。
预后因素
是否坚持用药治疗，如果过早停药，容易导致反复发作。
是否注意龟头局部的清洁卫生和及时切除过长的包皮。如果包皮过长得不到纠正，又未改正不注意清洁的问题，则容易导致真菌反复滋生，病情反复。
危害性
传染性强，易传染给他人，对本人及家人身心健康带来危害。
日常
日常管理
饮食管理
无特殊忌口，均衡营养，可考虑高蛋白、高热量、高纤维素饮食增加营养。
生活管理
注意局部卫生，勤洗浴，保持龟头干爽，内裤宜宽大，穿宽松透气性好的棉质衣物，忌穿紧身裤。
保持一定强度的体育锻炼，增加免疫力。
心理调节
增强自我调整能力，将注意力从疾病转向其他方面，如工作、学习，积极参与有益于身心健康的文体活动。
随诊复查
需要每周复诊，直至龟头瘙痒不适感好转及皮疹消退。
预防
念珠菌病主要为念珠菌感染引起，因此注意以下措施可以预防：
提高免疫力，注意个人及性伴侣卫生。
改善生活及工作环境，避免潮湿炎热。
对患包皮过长或包皮开口狭窄的者，应及早做包皮环切。
在医生指导下规范使用糖皮质激素、抗生素等药物，避免长时间滥用。
如有糖尿病、艾滋病等，积极规范治疗。
对尿失禁及排尿困难患者做好治疗和护理。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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