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脑血管畸形
概述
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人,发病年龄平均20~40岁。
病因
1.动静脉畸形
又分为典型者和Galen大静脉畸形两种:临床症状除因为占位和压迫以外,盗血也是重要的原因。颅内血管杂音明显。婴儿期可出现脑积水。病死率很高,约50%死亡。血液分流量不大者,心衰较轻,可有反复的一过性偏瘫。治疗困难,可进行分期手术。
2.先天性颅内囊性动脉瘤
在小儿较少见。主要发生于颅底部的颈内动脉分又,前、后交通动脉处,或椎基底动脉。动脉局部的弹力层和肌层变弱,而突出为瘤,一般在1cm以下。
3.静脉血管瘤
较常见,好发于大脑半球,多见于年长儿。神经影像可见l毫米至数厘米直径的血管畸形,约15%有钙化。
4.海绵状血管瘤
多见于大脑半球,为密集的薄壁血管。儿童期常无症状而被偶然发现。一般到年长儿或成人才出现症状,主要是癫痫、头痛、脑内出血。常见家族性病例,为显性遗传。本病也可见视网膜、肝、肾、皮肤的相似海绵状血管瘤。
脑血管畸形的征兆是什么
脑血管畸形的征兆,一般会反映到头部的一些异常症状表现,通常会出现搏动性的头痛、出血、或者癫痫。
1.患者通常会有患侧的头痛,可在颅内超声多普勒模式下观测到颅内血管杂音。
2.血管畸形较严重,有发生出血的危险,可表现为蛛网膜下腔出血或形成颅内血肿。
3.若颅内出血形成血肿,对周围脑组织产生压迫之后可出现癫痫发作。
4.可并发精神上的异常,或者其他脑组织受影响的表现,比如出现头晕、步调不协调、偏瘫、失读、失写症等。
当出现一些无原因的头痛头晕、肢体麻木无力的情况要及时到医院就医,在专业医师指导下完成诊疗。
症状
1.搏动性头痛
位于病侧,可伴颅内血管杂音。
2.出血
常为首发症状,表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。
3.癫痫
可为首发症状或见于出血后,多为全身性发作或局限性发作,局限性发作有定位意义。
4.伴随症状
幕上病变者可有精神异常,偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。
检查
1.头颅平片
显示脑膜中动脉迂曲变宽,提示畸形血管可能。
2.头部CT
可发现血肿及提供畸形血管的可能性。
3.头部磁共振
优于CT,不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系,还可区别出血与钙化。
4.脑血管造影
是本病最可靠和主要的诊断方法,并能行血管内介入治疗。
诊断
可根据临床表现结合实验室检查即可确诊。
脑血管畸形做什么检查能查出来
脑血管畸形,可通过头颅核磁共振磁敏感像(SWI)、 磁共振血管造影(MRA)、脑血管造影检查等方法检查出来。
脑血管畸形的诊断金标准为脑血管造影,通过脑血管造影可明确血管畸形位置,大小等。但脑血管造影为有创检查,而无创检查,如头颅核磁共振磁敏感像(SWI)、 磁共振血管造影(MRA)等对其初步诊断有一定意义。
当确定存在脑血管畸形时,要积极配合医生进行检查及治疗,避免出现不良后果。
治疗
1.手术治疗
2.血管内介入治疗
3.立体定向放射治疗(γ-刀,X-刀)
4.自发出血的治疗
5.对症治疗
6.用药原则
(1)自发出血时,立即使用6-氨基己酸等止血药,降颅压以20%甘露醇或速尿为主,必要时使用人血白蛋白
(2)癫痫患者长期系统的治疗,根据癫痫类型,分别选用:苯妥英钠、丙戊酸钠卡马西平等,必要时用巴比妥类药物。
(3)其他症状,对症及支持治疗。
脑血管畸形导致偏瘫怎么办
临床上常见的治疗方法主要包括康复治疗及手术治疗,由专业医生根据患者具体情况制定方案。大部分患者能得到较好的恢复,部分病情严重的患者难以恢复正常。
1.脑血管畸形导致脑出血,出血后血肿压迫到大脑内部主管肢体活动的区域,需要手术去除血肿,后期积极进行康复治疗,大多数患者可得到良好恢复。
2.脑血管畸形导致盗血甚至脑梗死也可能引起患者偏瘫,需手术切除畸形血管,后期积极进行康复治疗,促进患者功能恢复。
患者家属应注意患者日常生活的护理,如定时改变患者体位、供给营养丰富且易于消化的食物、按摩等,预防如肌肉萎缩、下肢深静脉血栓等并发症的产生。提高患者生存质量,促进患者功能恢复。
偏瘫患者越早进行专业治疗,功能恢复的可能性越大。建议患者在专业医生的指导下进行治疗,避免不良后果的产生。
孩子脑血管畸形发现两年了,只有头疼症状,需要怎么治疗?
孩子脑血管畸形可能是先天性发育异常所致,发现两年并有头疼症状,可考虑采用介入栓塞、手术、对症等治疗。
脑血管畸形是儿童或者青壮年发生脑血管意外的主要原因,颅内血管畸形近年来的发病率稍有上升,在万分之一左右。虽然医疗技术不断进步和发展,但颅内血管畸形的致死率并未下降。
青少年脑血管畸形以脑动静脉畸形和脑动脉瘤常见,并且在运动剧烈、熬夜等生活不良习惯下极易引起颅内出血,导致死亡。即使畸形的血管暂时没有破裂出血,也可能造成一些严重影响患者生活质量的临床症状,比如头痛,癫痫、发育延缓、脑积水及颅内血管杂音等,给患者家庭造成沉重负担。
现阶段根据脑血管畸形的位置、大小可以考虑选择血管介入栓塞、外科手术进行治疗。若患者脑血管畸形在大血管或者重要部位,采取手术治疗风险很大,一般采取对症治疗像运用一些止痛药如布洛芬、双氯芬酸钠等进行治疗。
当发现孩子存在脑血管畸形,需要及时去医院就诊,制定合适的治疗方案。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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治疗

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