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脑血管畸形
概述
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，发病年龄平均20～40岁。
病因
1.动静脉畸形
又分为典型者和Galen大静脉畸形两种：临床症状除因为占位和压迫以外，盗血也是重要的原因。颅内血管杂音明显。婴儿期可出现脑积水。病死率很高，约50%死亡。血液分流量不大者，心衰较轻，可有反复的一过性偏瘫。治疗困难，可进行分期手术。
2.先天性颅内囊性动脉瘤
在小儿较少见。主要发生于颅底部的颈内动脉分又，前、后交通动脉处，或椎基底动脉。动脉局部的弹力层和肌层变弱，而突出为瘤，一般在1cm以下。
3.静脉血管瘤
较常见，好发于大脑半球，多见于年长儿。神经影像可见l毫米至数厘米直径的血管畸形，约15%有钙化。
4.海绵状血管瘤
多见于大脑半球，为密集的薄壁血管。儿童期常无症状而被偶然发现。一般到年长儿或成人才出现症状，主要是癫痫、头痛、脑内出血。常见家族性病例，为显性遗传。本病也可见视网膜、肝、肾、皮肤的相似海绵状血管瘤。
脑血管畸形的征兆是什么
脑血管畸形的征兆，一般会反映到头部的一些异常症状表现，通常会出现搏动性的头痛、出血、或者癫痫。
1.患者通常会有患侧的头痛，可在颅内超声多普勒模式下观测到颅内血管杂音。
2.血管畸形较严重，有发生出血的危险，可表现为蛛网膜下腔出血或形成颅内血肿。
3.若颅内出血形成血肿，对周围脑组织产生压迫之后可出现癫痫发作。
4.可并发精神上的异常，或者其他脑组织受影响的表现，比如出现头晕、步调不协调、偏瘫、失读、失写症等。
当出现一些无原因的头痛头晕、肢体麻木无力的情况要及时到医院就医，在专业医师指导下完成诊疗。
症状
1.搏动性头痛
位于病侧，可伴颅内血管杂音。
2.出血
常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。
3.癫痫
可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。
4.伴随症状
检查
1.头颅平片
显示脑膜中动脉迂曲变宽，提示畸形血管可能。
2.头部CT
可发现血肿及提供畸形血管的可能性。
3.头部磁共振
优于CT，不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系，还可区别出血与钙化。
4.脑血管造影
是本病最可靠和主要的诊断方法，并能行血管内介入治疗。
诊断
可根据临床表现结合实验室检查即可确诊。
脑血管畸形做什么检查能查出来
脑血管畸形，可通过头颅核磁共振磁敏感像（SWI）、 磁共振血管造影（MRA）、脑血管造影检查等方法检查出来。
脑血管畸形的诊断金标准为脑血管造影，通过脑血管造影可明确血管畸形位置，大小等。但脑血管造影为有创检查，而无创检查，如头颅核磁共振磁敏感像（SWI）、 磁共振血管造影（MRA）等对其初步诊断有一定意义。
当确定存在脑血管畸形时，要积极配合医生进行检查及治疗，避免出现不良后果。
治疗
1.手术治疗
2.血管内介入治疗
3.立体定向放射治疗（γ－刀，X－刀）
4.自发出血的治疗
5.对症治疗
6.用药原则
（3）其他症状，对症及支持治疗。
脑血管畸形导致偏瘫怎么办
临床上常见的治疗方法主要包括康复治疗及手术治疗，由专业医生根据患者具体情况制定方案。大部分患者能得到较好的恢复，部分病情严重的患者难以恢复正常。
1.脑血管畸形导致脑出血，出血后血肿压迫到大脑内部主管肢体活动的区域，需要手术去除血肿，后期积极进行康复治疗，大多数患者可得到良好恢复。
2.脑血管畸形导致盗血甚至脑梗死也可能引起患者偏瘫，需手术切除畸形血管，后期积极进行康复治疗，促进患者功能恢复。
患者家属应注意患者日常生活的护理，如定时改变患者体位、供给营养丰富且易于消化的食物、按摩等，预防如肌肉萎缩、下肢深静脉血栓等并发症的产生。提高患者生存质量，促进患者功能恢复。
偏瘫患者越早进行专业治疗，功能恢复的可能性越大。建议患者在专业医生的指导下进行治疗，避免不良后果的产生。
孩子脑血管畸形发现两年了，只有头疼症状，需要怎么治疗？
孩子脑血管畸形可能是先天性发育异常所致，发现两年并有头疼症状，可考虑采用介入栓塞、手术、对症等治疗。
脑血管畸形是儿童或者青壮年发生脑血管意外的主要原因，颅内血管畸形近年来的发病率稍有上升，在万分之一左右。虽然医疗技术不断进步和发展，但颅内血管畸形的致死率并未下降。
青少年脑血管畸形以脑动静脉畸形和脑动脉瘤常见，并且在运动剧烈、熬夜等生活不良习惯下极易引起颅内出血，导致死亡。即使畸形的血管暂时没有破裂出血，也可能造成一些严重影响患者生活质量的临床症状，比如头痛，癫痫、发育延缓、脑积水及颅内血管杂音等，给患者家庭造成沉重负担。
现阶段根据脑血管畸形的位置、大小可以考虑选择血管介入栓塞、外科手术进行治疗。若患者脑血管畸形在大血管或者重要部位，采取手术治疗风险很大，一般采取对症治疗像运用一些止痛药如布洛芬、双氯芬酸钠等进行治疗。
当发现孩子存在脑血管畸形，需要及时去医院就诊，制定合适的治疗方案。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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