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泌尿系统疾病
概述
泌尿系统各器官（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）都可发生疾病，并波及整个系统。泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。其主要表现在泌尿系统本身，如排尿改变、尿的改变、肿块、疼痛等，但亦可表现在其他方面，如高血压、水肿、贫血等。泌尿系统疾病的性质，多数和其他系统疾病类似，包括先天性畸形、感染、免疫机制、遗传、损伤、肿瘤等；但又有其特有的疾病，如肾小球肾炎、尿石症、肾功能衰竭等。
男人最易患上的泌尿系统疾病是什么
不存在最易患上的泌尿系统疾病。男人可能会患有泌尿系结石、前列腺疾病以及肿瘤等泌尿系统疾病。
泌尿系结石，生活水平不断提高，蛋白质的摄入量也不断增多，结石的发病率逐渐上升，男性可能会患有泌尿系结石疾病。
前列腺疾病，青壮年患者易患有前列腺炎。在中老年时期，前列腺受到雄激素的长期刺激，可能会出现前列腺增生症，此时患者会出现不同程度的排尿困难。
肿瘤，泌尿系肿瘤包括肾癌、输尿管癌、尿道癌以及膀胱癌等，男性患者可能会患有上述疾病。
如果出现泌尿系统不适症状，建议及时就诊。
病因
1.病因复杂
人体泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱与尿道及有关的血管神经组成，主司生成与排出尿液。由于大肠杆菌等细菌侵入尿路，便引发多种尿路感染，包括尿道炎、膀胱炎与肾盂肾炎等，其中尿道炎与膀胱炎被称为下尿路感染，肾盂肾炎被称为上尿路感染。男性生殖道感染是指男性生殖系统（尿道、前列腺、附睾、输精管、精囊、睾丸等）受到细菌、病毒或寄生虫感染而引起的疾病。男性生殖感染性疾病大多是由于外部细菌的入侵感染引起的，常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。
2.发病初期治疗不彻底
发生泌尿道感染后治疗不彻底，细菌未能完全杀灭便停药，残留的病菌还潜伏在那里，一旦遇到劳累或身体抵抗力降低时，残留潜伏的细菌又再滋生繁殖，这是泌尿系统感染反复发作的另一种原因。泌尿系统感染者同时患有先天性畸形、梗阻、结石等，也是泌尿道感染反复发作的重要诱因。
3.盲目治疗
由于泌尿感染疾病危害大，因此人们普遍存有一些恐慌心理，有的则过多考虑隐私保护，使治疗上一直存在种种认识和行为上的偏差：传统观念作怪，不到正规医院治疗，增大了治疗的困难。
糖尿病会引起胃肠道疾病和泌尿系统疾病吗
糖尿病可能会引起胃肠道疾病和泌尿系统疾病。常见的如胃轻瘫、便秘、泌尿系统感染等。
糖尿病病程长、血糖控制不理想的患者常常会出现各种糖尿病并发症。其中自主神经病变的患者，可能会出现胃肠道表现，如胃轻瘫、便秘等，都是非常常见的。
泌尿系统疾病也是糖尿病患者常见并发症之一。糖尿病患者血糖控制不佳易导致感染，常见的感染部位包括呼吸道、泌尿系统等。
女性由于生理结构因素，泌尿系统感染的发病率高于男性，尤其是老年女性，更容易出现泌尿系统感染，可表现为尿频、尿急等症状。
糖尿病患者易出现多脏器功能异常，平时一定要注意控制血糖，定期内分泌科门诊随诊，一旦出现不适症状，及时依据医生专业意见调整治疗方案。
症状
主要表现为排尿改变、尿的改变、肿块、疼痛等，但亦可表现在其他方面，如高血压、水肿、贫血等。当出现以下三大体征的时候，要考虑泌尿系统疾病。
1.尿液异常
2.排尿异常
3.腰痛
常见疾病
1.泌尿系统感染
这里指尿道和膀胱感染，尿液从膀胱流至体外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者紧密相连，尿道感染常会上行引发膀胱炎症。一般来说，泌尿系统感染多与卫生不良有关，约半数女性至少患过一次泌尿系统感染，部分女性则有多重感染，许多女性一年患1～2次，是很常有的事。泌尿系统感染主要致病菌为大肠杆菌，它广泛存在于人和许多动物的肠道中。某些女性较易受感染。还有一些女性泌尿系统感染是在性交中受到挫伤的结果；男性也会得此病，但较为罕见，男性泌尿系统感染通常是由性病所引起。非特异性尿道炎及淋病两种性病最常引起尿道和膀胱炎症。
2.前列腺疾病
前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌是男性前列腺的常见疾病。前列腺增生，是男性老年病人的常见疾病之一。随着年龄的增加，男人们或多或少都有前列腺增生的现象发生。有研究表明前列腺增生始于40岁以后，但60岁以上的老年人更为多见。前列腺增生的主要症状有排尿困难，轻者夜里起床小便次数增多，有尿不净或尿完后还有少量排出的现象；严重者出现尿流变细，甚或排不出的现象；同时常伴有腰酸腰痛、四肢无力、遗精等症状。前列腺增生早期常采用药物保守治疗，严重者若药物不能有效控制症状或发生严重并发症时可以选择手术治疗。
前列腺炎分急性和慢性两种。急性前列腺炎以寒战、发热、、膀胱刺激征、排尿困难、会阴部和耻骨上疼痛为主要症状，但临床较少见。慢性前列腺炎以排尿异常及前列腺附近区域疼痛为主要症状，久之可出现性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠及记忆力下降等。慢性前列腺炎患者占男科门诊的30%～5O%，其中20～40岁的患者占50%～80%。
前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异。亚洲前列腺癌的发病率远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。前列腺癌患者主要是老年男性，且与年龄呈相关性。遗传是目前公认的导致前列腺癌的最重要的危险因素之一。前列腺癌早期可无任何不适；随病情进展可逐渐出现下尿路症状，包括梗阻和刺激症状，严重者可出现尿潴留、尿失禁、血尿等；晚期发生骨转移后可出现骨痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等。
3.泌尿系统肿瘤
发生于泌尿系统任意部位的肿瘤。包括肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道的肿瘤。其中肾盂以下为有管道的脏器，腔内均覆盖尿路上皮（又称移行上皮），所接触的内环境都是尿，致癌物质常通过尿液使尿路上皮发生肿瘤，所以肾盂、输尿管、膀胱、尿道的尿路上皮肿瘤均有其共性，并可能多器官发病。由于尿液在膀胱内停留时间最长，所以引起的膀胱癌也最为常见。
4.泌尿系统结石
发生于泌尿系统的结石。又称尿石症。包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石。尿石症的发病率有明显的地区差异，世界上有许多尿石高发地区，中国南方的发病率远高于北方。尿石症的发生发展与营养状况有密切关系，贫穷落后国家食物中以植物蛋白为主，尿中缺乏磷酸盐，容易发生膀胱结石，小儿尤为常见，而发达国家常见成人含钙肾结石。尿石形成的学说很多，如成核学说、基质学说、结晶抑制物学说，还没有任何学说能说明全部尿石的形成机制。泌尿系统的梗阻、异物和感染可促进尿石形成，反之，尿石又可以是梗阻、感染的原因。代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症、草酸以及胱氨酸等代谢异常也可以是尿石形成的原因。
5.急性肾炎综合征
6.急进型肾炎综合征
临床特点：起病更急，血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症。
7.肾小球病
肾小球病系指一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。可分为原发性、继发性和遗传性。原发性肾小球病常病因不明，继发性肾小球病指全身疾病中的肾小球损害，遗传性肾小球病为遗传基因变异所致的肾小球病。
原发性肾小球病分为五种临床类型：
（1）急性肾小球肾炎；
（2）急进性肾小球肾炎；
（3）慢性肾小球肾炎；
（4）隐匿型肾小球肾炎[无症状性血尿或（和）蛋白尿]；
（5）肾病综合征。
检查
在病史分析、体格检查和尿的常规化验基础上，对肾的内科性疾病多从生化、免疫等方面作进一步检查，对外科性疾病则多采用影像诊断方法，特别是无损伤性的B型超声扫描。其他检查为同位素检查、CT、磁共振、静脉泌尿系统造影等，可视需要而定。
诊断
泌尿系统疾病，基本诊断方法仍为病史分析、体格检查和尿的常规化验。泌尿系统疾病的常见症状有明显泌尿系统症状：主要有排尿改变，如尿频、尿急、尿痛、遗尿、排尿困难等；尿的改变，如血尿、脓尿、乳糜尿等；与泌尿系统器官或部位有明显联系的疼痛，如肾绞痛、膀胱痛等。若病人有此类症状，则结合病史和全身表现，可初步作出诊断。经尿常规检查和有针对性的特殊检查，如X射线、B型超声扫描等影像学和内腔镜检查，即可确诊。
泌尿系统疾病做什么检查
泌尿系统疾病，可以做体格检查、血液检查、尿液常规、影像学检查等。
1.体格检查：通过望诊、触诊、叩诊、听诊初步了解病情，比如有无肿块、肾脏叩击是否疼痛、有无血管杂音等。
2.血液检查：包括血常规、血生化、血沉等，了解患者的肾功能、血红蛋白水平等。
3.尿液常规及尿液培养检查：化验尿液中是否有红细胞、白细胞、真菌、细菌等。
4.影像学检查：比如泌尿系统B超、静脉性的尿路造影、尿道造影、泌尿系统CT、泌尿系统核磁等，了解泌尿系统解剖、生理功能、病理变化等方面。
若出现不适，建议就医，做详细的检查，遵医嘱治疗。
尿道结石是泌尿系统疾病吗
尿道结石由于结石在膀胱或者上尿路等尿道滞留引起，患者会出现排尿困难、点滴状排尿等症状，可以采取手术治疗，预后较好。患者应该注意饮食和生活习惯。
尿道结石的患者主要采取手术治疗，包括腔内碎石术、骑跨半坐位体位形体外冲击波碎石术等。尿道结石的预后较好，一般可以治愈，但是复发率较高。
尿道结石的患者应该调整饮食，少食辛辣、刺激的食物，建议适当食用新鲜的蔬菜、水果，限制高钠的食物摄入。患者应该适当喝水，保持良好的排便习惯，避免久坐，适当进行运动，有利于结合排出。
尿道结石属于泌尿系统疾病，患者应该及时治疗。日常生活中清淡饮食，养成健康的生活习惯。
治疗
1.强调预防
预防链球菌感染，避免或减少上呼吸道和皮肤感染可明显降低肾小球肾炎的发病。及时处理各种原因的尿路阻塞有助于减少细菌感染，减少继发于阻塞的尿路结石。覆盖于肾盏、肾盂、膀胱、后尿道的上皮均属移行上皮细胞，在泌尿系统肿瘤中，移行上皮细胞癌占主要地位，不吸烟可以减少这种癌的发病数。对于尿结石必须针对可以解决的原因，如甲状旁腺机能亢进；和减少含尿石成分的食物（如对尿酸盐结石患者强调避免食用核蛋白含量高的内脏）进行预防。增加饮量以稀释尿中盐类浓度，对各种成分的结石都有一定预防作用。
2.腔镜诊治
通过腔镜诊治泌尿系统疾病在泌尿科工作中占有重要地位。通过前列腺电切镜（一种专用的膀胱尿道镜），可对绝大部分前列腺部梗阻的病人经腔镜进行电切除术以代替开放式外科手术，可减少患者的痛苦。结合超声或液电效应，可经腔镜进行粉碎和排除结石的治疗。所以腔道泌尿外科学的发展减少了手术治疗结石的需要。同样，部分膀胱癌也可采用经尿道电切术以代替膀胱部分切除术。
3.体外震波碎石
体外震波碎石机是70年代在西德进行研究，80年代应用于临床的新技术、新机器。通过水的介质作用，电火花或压电陶磁所产生的能量传入体内，粉碎尿路结石，使其自行排出体外。这种使体外的能量进入体内，达到治疗作用的技术是医学上的一项重大革新。这一技术已从粉碎尿路结石，扩大到粉碎胆结石，并正在研究是否可应用于其他病变。体外震波碎石技术的出现完全改变了原来的结石手术治疗适应证。体外震波碎石不需要进行开放手术，而且也无需应用麻醉，治疗可在门诊进行。体外震波碎石虽是治疗技术上的一项突破，但仍有其适应证和并发症，且易复发。目前研究的重点是如何正确地与腔道泌尿外科方法和手术治疗结合，减少并发症和复发。
4.肾脏替代疗法
肾移植和透析疗法是治疗晚期肾功能衰竭的两项有效措施，称为肾脏替代疗法。同时，透析疗法对于部分急性肾功能衰竭患者亦是降低死亡率的重要治疗。在器官移植工作中，在实用价值、技术成熟程度和移植效果等方面，肾移植都居于首位。人工肾亦称血液净化疗法，包括血液透析，血液过滤、血液灌流等，其中以血液透析为主。目前，全世界约有50万人依赖血液透析维持生命，其中部分病人能保持轻劳动或脑力劳动。近年来，中国的人工肾也有很大发展。腹膜透析，简便易行，无需特殊设备，对急性肾功能衰竭有很好效果，对于慢性肾功能衰竭，采取不卧床连续性腹透（CAPD），作为维持治疗，也有很大发展。由于慢性肾功能衰竭病程较长，有逐渐恶化的特点，在肾功能还没有完全丧失，无须透析治疗以前，采取非透析疗法，防止或延缓肾功能进行性恶化，有重要意义。近年来已开始重视这方面的研究，开展了各种治疗，包括从营养、代谢、应用红细胞生成素治疗贫血等。
5.新技术发展
近年来由于免疫学、分子生物学、细胞生物学的发展，一些新技术在肾脏病的防治中起着重要作用。如基因的研究，使一种遗传性肾脏病奥尔波特氏征者，其肾小球基底膜缺陷的基因已克隆化，因而有助于胚胎期的早期诊断。多囊肾也有相似情况。由于有多种肾脏病已被认为与遗传基因有关，从这一方面着手防治，将逐渐成为现实。
肾脏病的免疫机制，经过数十年来的探讨，医学已积累了大量知识，和此相应发展的免疫抑制剂治疗，已经使多种肾脏疾病得以治愈或缓解，也使肾移植成为现实。但目前的免疫抑制剂是非特异性的，即抑制“有害”细胞的同时，也抑制其他正常细胞，形成很多不良后果，这是迫切需要解决的问题。
血糖高和泌尿系统疾病能一起治疗吗
血糖高和泌尿系统疾病一般是可以一起治疗的。
糖尿病的患者需要使用二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物或者胰岛素注射治疗，配合适当的体育锻炼，同时做好饮食控制，维持血糖在合理范围内。如果血糖控制不佳，容易发生糖尿病肾病、泌尿系统感染等泌尿系统疾病。
患有泌尿系统疾病的病人，也应注意控制血糖，血糖过高会影响疾病的治疗效果。选择降糖药物时，应避免可能导致泌尿系统副作用的药，如达格列净等。
所以血糖高和泌尿系统疾病是可以一起治疗的，建议前往医院就诊，在医生的指导下治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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