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弥漫型间皮瘤
概述
概述
弥漫型间皮瘤是一种好发于胸膜、腹膜,显示间皮细胞分化的恶性肿瘤,少数病例也可发生于心包膜、睾丸鞘膜和女性生殖道,肿瘤呈弥漫性生长。
是否医保
就诊科室
呼吸内科、肿瘤科、胸外科、普通外科
临床症状
持续性胸痛和进行性气促。体重减轻,疲乏,贫血和骨关节病等。
危害
本病恶性程度高,死亡率高。
并发症
恶病质、呼吸衰竭等。
检查
体检,胸腔镜检查,X线片,CT扫描,胸水细胞学检查等。
诊断
根据呼吸困难、持续性胸痛、干咳及X线片检查结合胸腔镜、胸腔液检查等诊断。
治疗原则
手术治疗和化疗以缓解症状。
治愈性
预后不佳,经治疗可延长生存期。
饮食建议
高蛋白、高热量、多维生素饮食。
病因
病因
病因不明,可能与长期接触石棉有关。
流行病学
多发生于60岁以上的男性,发病高峰年龄为45~75岁。
症状与诊断
典型症状
1.持续性胸痛和进行性气促。胸部疼痛逐渐加重,不因积液增多而症状减轻。2.随着疾病的进展出现体重减轻、疲乏、贫血和骨关节病等。3.肿瘤侵犯胸壁后可形成“冰冻胸”,胸廓的扩张运动受限。4.晚期随着血性胸水迅速增长,病情日渐恶化,出现恶病质及呼吸衰竭。
诊断依据
1.病史,患者常为有持续性胸痛和气促的老年人,尤其是有石棉接触史者。2.胸腔镜可观察到间皮瘤的形态、分布及邻近组织累及情况,可取活检标本进行诊断。3.X线片可显示胸腔积液和胸膜改变。可见胸内侧弥漫性不规则胸膜增厚和突向胸膜腔内多发性结节,呈波浪状阴影。4.胸水细胞学检查可查到恶性瘤细胞,尤其是大量间皮细胞。
治疗
治疗方针
手术治疗和化疗以缓解症状。
放化疗
胸膜切除术后可配合进行化疗和放疗,培美曲塞是目前应用的主要化疗药物。
手术治疗
无手术禁忌者应进行单纯胸膜切除术。
预后情况
预后差,治疗后能延长生存期。
弥漫型间皮瘤如何分期?
弥漫型间皮瘤分期采用TNM分期标准,具体分为四期:Ⅰ期:T₁~T₃/N₀/M₀;Ⅱ期:T₁~T₂/N₁/M₀;Ⅲ期:T₃/N₁/M₀、T₁~T₃/N₂/M₀、T₄/任何N/M₀;Ⅳ期:任何T/任何N/M₁。
1.T:原发肿瘤
T₀:无原发肿瘤。
T₁:局限于同侧的壁层胸膜,有或没有脏层胸膜、纵膈胸膜或横膈胸膜的侵犯。
T₂:侵及同侧胸膜表面一个部位,并具备至少一种以下特征:侵及膈肌;侵及脏层胸膜下的肺实质。
T₃:局部晚期但有潜在切除可能的肿瘤。侵及同侧胸膜表面的所有部位,并具备至少一种以下特征:侵及胸内筋膜;侵及纵膈脂肪;侵及胸壁软组织的单个、可完整切除的病灶;非透壁性心包浸润。
T₄:不可切除的局部晚期肿瘤。侵及同侧胸膜表面的所有部位,并具备至少一种以下特征:胸壁的弥漫性浸润或多个病灶,有或没有肋骨破坏;直接经膈肌侵入腹腔;直接侵及对侧胸膜;直接侵及纵膈器官;直接侵及脊柱;穿透心包的内表面,有或没有心包积液,或侵犯心肌。
2.N:区域淋巴结
N₀:无淋巴结转移;N₁:转移至同侧支气管、纵膈、肺或肺门淋巴结;N₂:转移至对侧纵膈、同侧或对侧锁骨上淋巴结。
3.M:远处转移
M₀无远处转移;M₁有远处转移。
护理
日常护理
注意多休息,严重呼吸困难者应卧床休息。避免感冒。进行心理辅导,保持心情乐观。
饮食调理
注意高热量、高蛋白、高维生素饮食。多吃新鲜蔬菜水果。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理

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