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感觉分离
概述
感觉分离是指皮肤的某一区域有一种或数种感觉发生减退或消失，而其他感觉存在，如痛觉、温觉减退或消失而触觉正常等。包括浅感觉分离性障碍、深浅感觉分离性障碍等。
病因
检查
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1.体格检查（1）视诊 可了解患者面容、有无明显的瘫痪等。（2）触诊 可初步了解患者发生感觉分离的范围。（3）神经系统检查 可明确患者发生了何种感觉发生减退及感觉分离的范围等，还可发现神经系统体征，有助于诊断。
2.实验室检查脑脊液检查对脊髓等病变有提示意义，可根据外观、压力、蛋白含量等改变进行初步诊断。
3.影像学检查（1）X线片 X线片对椎骨、椎间盘改变等较敏感，部分髓内肿瘤的患者可有椎弓根变宽等表现，可用于肿瘤的评估。椎管造影可明确椎管内病变，确定病变节段水平和病变范围等。（2）CT CT可为脊髓、延髓等中枢神经系统病变提供直接的诊断依据，增强后可发现畸形血管，结合血管造影则可了解髓内肿瘤的供血动脉和引流静脉。（3）磁共振成像 磁共振成像是髓内肿瘤首选的诊断方法，可显示脊髓内部的病理解剖及脊髓与邻近软组织、骨结构的关系，明确髓内肿瘤的部位、范围等直接征象；对脊髓空洞症也具有较高的诊断价值，可发现空洞部位低信号，横切面可清楚显示平面空洞的大小及形态；还可发现脊髓动脉血栓形成后梗死软化灶等。
4.病理检查组织病理学检查是肿瘤诊断的金标准，也是鉴别肿瘤及其他病变的重要依据。
鉴别诊断
1.脊髓空洞症 早期症状多呈节段性分布，最先影响上肢，可出现单侧或双侧的感觉分离、运动障碍、多汗或少汗等表现，晚期患者可出现大小便障碍。根据症状结合磁共振成像明确空洞大小及形态可诊断。 2.髓内肿瘤 髓内肿瘤可因压迫脊髓出现感觉分离，上肢无力、肌肉萎缩、神经反射减弱或消失，下肢肌张力增高、出现病理反射等表现。CT、磁共振成像等影像学检查可为肿瘤诊断提供影像学依据，磁共振成像（特别是增强扫描）是首选的诊断方法，可显示髓内肿瘤的部位、范围及其与邻近组织间的关系；脊髓动脉造影对血管网状细胞瘤有诊断意义；组织病理学检查可明确肿瘤类型。 3.脊髓前动脉血栓形成 脊髓动脉血栓形成是一种脊髓血管疾病，多起病突然，以神经根痛或弥漫性疼痛为首发症状，常位于病变部位或其下界水平；感觉分离是特征性变化，痛觉和温觉丧失，而震动觉和位置觉存在；瘫痪可为不对称性，早期表现为脊髓休克，肌张力减低，此后病变相应节段出现弛缓性瘫痪，病变水平以下为痉挛性瘫痪，表现为腱反射亢进，并出现病理反射。脑脊液检查有时可见蛋白含量轻度增高，无压力增高；CT、磁共振成像等检查可发现梗死软化灶，结合血管造影可发现血栓发生的具体位置。
治疗原则
感觉分离是指皮肤的某一区域有一种或数种感觉发生减退或消失，而其他感觉存在，如痛觉、温觉减退或消失而触觉正常等。包括浅感觉分离性障碍、深浅感觉分离性障碍等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则
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