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毛滴虫病
概述
毛滴虫感染后所引起的疾病的统称
女性可有阴道分泌物增多伴异味、外阴瘙痒,男性可有尿频、尿急等症状
由毛滴虫感染所致,以阴道毛滴虫感染最多见
治疗以全身用药为主,性伴侣双方均应及时接受治疗
定义
毛滴虫病是指由阴道毛滴虫、人毛滴虫及口腔毛滴虫分别寄生于人体泌尿生殖系统、肠道及口腔所引起疾病的总称,其中以阴道毛滴虫感染引起的滴虫性阴道炎最为常见。
分类
根据感染的毛滴虫种类不同进行分类,可以分为以下三类。
阴道毛滴虫感染
为寄生在人体阴道和泌尿生殖道的鞭毛虫,由其可引起滴虫性阴道炎、尿道炎前列腺炎,是以性传播为主的一种传染病。
人毛滴虫感染
人毛滴虫主要寄生于人体盲肠及结肠,是否致病尚无定论。
人毛滴虫可随粪便排出,污染水源,进而污染食物和饮用水,误食被滋养体污染的饮用水和食物均可引起感染。
有学者认为腹泻与人毛滴虫感染有关。
口腔毛滴虫感染
口腔毛滴虫主要寄生于人体口腔,可定居于齿龈脓溢袋和扁桃体隐窝内,常与齿槽化脓同时存在,但是否致病尚无定论。
有学者认为人口腔毛滴虫与牙周炎、牙龈炎、龋齿等口腔疾病相关。
发病情况
阴道毛滴虫感染
阴道毛滴虫感染呈世界性分布,在中国的流行也很广泛。各地感染不一,以16~35岁女性感染率最高。
人毛滴虫感染
呈世界性分布,以热带和亚热带较为常见,感染率各地不同,我国为0.2%~9.4%,以儿童较为常见。
口腔毛滴虫感染
呈世界性分布。
病因
致病原因
主要为毛滴虫寄生于人体所引起,由于人毛滴虫感染及口腔毛滴虫感染能否致病尚有争议,故本文主要介绍阴道毛滴虫感染。
传染源
滴虫性阴道炎患者,阴道毛滴虫带虫者及男性感染者均为本病的传染源。
传播途径
性接触传播是最主要的传播途径,主要是指无保护性交。
无保护性交后,女性传播给男性的概率约为70%,男性传播给女性的概率更高。
阴道毛滴虫可以寄生在男性的包皮褶皱、尿道或前列腺中,且感染后一般无症状,易成为传染源。
接触被阴道毛滴虫污染的物品等也可以造成间接传播,比如接触被污染的公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、器械、敷料等。
易感人群
人群普遍易感,妇女妊娠期或月经后发病率更高。
高危因素
有不良性生活史:如有多个性伴侣或有不洁性生活等。
有性传播疾病史:曾经患过性传播疾病或患过滴虫性阴道炎。
有不良卫生习惯:包括清洁过度或卫生不良。如经常使用阴道清洗剂冲洗阴道,破坏阴道微环境;或不注重个人卫生。
女性处于绝经期:绝经期体内雌激素减少,阴道pH升高,有利于阴道毛滴虫生长和繁殖。
症状
人毛滴虫及口腔毛滴虫能否致病尚有争议,故本文主要介绍阴道毛滴虫感染。
主要症状
女性感染阴道毛滴虫后,可引起滴虫性阴道炎,表现为阴道分泌物增多伴异味、外阴瘙痒等。
典型的阴道分泌物呈稀薄脓性、泡沫状,可有腥臭异味。
阴道分泌物颜色多呈灰黄色、黄白色。如果合并其他感染,可以呈脓性、黄绿色。
男性感染阴道毛滴虫后大多无症状,有症状者可表现为非淋菌性尿道炎及龟头炎,可表现为尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多等。
其他症状
阴道毛滴虫感染后可以吞噬精子,且可导致阴道环境不利于精子存活,故可导致男性不育。
女性感染阴道毛滴虫后,还可有外阴灼热感、外阴疼痛,以及性交痛;如果同时发生尿道感染,也可出现尿频、尿急等症状。
就医
就医科室
妇科
女性出现阴道分泌物增多、伴有腥臭异味、外阴瘙痒等症状时,建议及时就医。
泌尿外科
男性出现尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多等症状时,建议及时就医。
感染内科
出现尿急、尿频、尿痛等症状时,也可至感染内科就诊。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前一晚避免性生活。
就医前一晚注意清洗外阴,但应避免自行进行阴道冲洗、阴道用药。
就医准备清单
症状清单
其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有阴道分泌物增多、阴道分泌物有腥臭异味?
是否有外阴瘙痒?
是否有尿急、尿频、尿痛、尿道分泌物增多?
上述症状是什么时候出现的?
病史清单
是否曾患过毛滴虫病?
性伴侣是否患有毛滴虫病?
近期是否去过公共泳池、浴室?
是否未注意过性卫生?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
阴道、尿道等分泌物检查。
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医)
口服药物:甲硝唑
局部治疗药物:1:5000高锰酸钾溶液
诊断
诊断依据
病史
近期进行过无保护性交,或去过公共泳池、浴室,接触过卫生情况不明的卫生用品等。
曾经感染过阴道毛滴虫。
临床表现
症状
女性患者可表现为阴道分泌物增多、有腥臭异味,伴有外阴瘙痒
男性患者可表现为尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多等。
体征
女性患者行妇科检查可见阴道黏膜充血,严重者有分散的出血点,甚至子宫颈也可出现出血斑点,看上去像草莓,称为“草莓样“子宫颈。
实验室检查
分泌物检查
取阴道分泌物、前列腺分泌物、尿道拭取物、尿液沉淀物等,通过直接涂片镜检法,观察是否存在阴道毛滴虫感染。
如果怀疑本病,但多次显微镜下检查没有发现阴道毛滴虫,也可使用培养法,准确性更高,但需要更长时间。
血常规
可以辅助判断是否存在细菌感染情况,细菌感染时可有血白细胞增高、中性粒细胞百分比增高。
阴道镜检查
滴虫性阴道炎在行阴道镜检查时,可以见到阴道黏膜充血,严重者有分散的出血点,甚至子宫颈也可出现出血斑点,看上去像“草莓”,可辅助诊断本病。
鉴别诊断
细菌性阴道炎
相似点:都可出现阴道分泌物增多、分泌物有臭味、外阴瘙痒等症状。
不同点
细菌性阴道病:阴道分泌物带有腥臭味,呈稀薄样;阴道黏膜多正常;阴道分泌物检查可见线索细胞,极少量白细胞。
滴虫阴道炎:阴道分泌物为稀薄脓性、泡沫状;阴道黏膜可出现散在出血点,甚至出现“草莓样”子宫颈;阴道分泌物检查可见阴道毛滴虫和大量白细胞。
外阴阴道假丝酵母菌病
相似点:都可出现阴道分泌物增多、分泌物有臭味、外阴瘙痒。
不同点:
外阴阴道假丝酵母菌病:阴道分泌物白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样;阴道pH<4.5;阴道分泌物中可检出假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。
滴虫阴道炎:阴道分泌物为稀薄脓性、泡沫状。阴道pH>4.5;阴道分泌物检查可见阴道毛滴虫和大量白细胞。
治疗
治疗目的:对于无症状带虫者和患者均应该及时治疗,消灭传染源,减少疾病复发。
治疗原则:性伴侣双方应同时治疗,多采用全身用药、局部用药。
全身用药
常用药物:甲硝唑替硝唑等硝基咪唑类药物。
作用:能有效杀灭阴道毛滴虫。
用法:可单次大剂量顿服或每日两次低剂量口服。
注意事项
常见胃肠道不良反应,如食欲缺乏、口腔异味、恶心、呕吐等。
长期用药容易导致菌群失调,引发二次感染。
使用硝基咪唑类药物期间及停药后3日内不可饮酒。
局部用药
阴道局部用药症状缓解相对较快,但不易彻底杀灭滴虫,停药后易复发。
局部治疗可用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道。
预后
治愈情况
经过及时、规范的治疗,阴道毛滴虫感染大多可以治愈,少数病情顽固,易于复发。
滴虫性阴道炎常在月经后复发,所以需要在每次月经干净后,连续3次检查阴道分泌物,当均为阴道毛滴虫阴性后,才可认为是治愈。
危害性
阴道毛滴虫感染可能会造成不孕不育。
妊娠期发生滴虫性阴道炎,可能会引发早产、胎膜早破等。
日常
日常管理
饮食管理
饮食以清淡为主,食物种类多样化,适当提高蔬菜、全谷物和水果的摄入。
不食用辛辣刺激性食物,如辣椒、生葱、生蒜等。
戒酒。
生活管理
治疗期间应该禁止性生活。
选择规范消毒的公共浴室、泳池等,尽量不使用公共坐便器。
注意个人卫生,尤其是生殖道卫生。穿宽松、舒适、无刺激性的内裤,及时更换卫生巾、内裤。
为了避免重复感染,对密切接触的物品,如毛巾、换下的内衣裤等,须用专用的盆单独清洗、消毒;可以使用高温消毒或消毒剂,高温消毒最好煮沸消毒5~10分钟,消毒剂可以根据说明书或医生建议使用。
不与他人共用毛巾、内裤等个人用品。
随诊复查
滴虫性阴道炎常在月经后复发,须每次月经干净后,连续3次检查阴道分泌物。
如有阴道分泌物增多、外阴瘙痒、尿道分泌物增多、尿频、尿急等症状,需要及时就医。
预防
避免无保护性交等高危性行为,合理使用避孕套。
接触外界物品后需要清洁接触部位的皮肤,避免用手及卫生情况不明的物品接触外阴部位。
选择规范消毒的泳池,洗澡最好选择淋浴,公共厕所尽量选择蹲便。
直接或间接接触外阴的个人用品,如洗浴用品、卫生巾等,需要保持清洁,不要混用。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

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