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马蹄肾
概述
马蹄肾是指两侧肾的上极或下极在脊柱大血管前相互融合在一起，形成“马蹄铁”形的先天性肾畸形。多发生在胎儿早期（第4～7周），上极融合大多发生较迟，约在第9周，大部分为下极融合，只有少数为上极融合，两肾融合的部位称为峡部。部分患者可无症状，也可出现腰部疼痛、尿频、下腹部包块等临床表现。
病因
与先天性因素有关。
马蹄肾会导致肾衰竭吗
马蹄肾是否会导致肾衰竭主要取决于其病情及治疗等因素。若未出现严重的肾积水，且得到及时治疗，可能不会导致肾衰竭；若出现严重肾积水，导致肾后性梗阻或压迫肾实质，且未得到及时有效的治疗，肾脏持续性损害，此时可能导致肾衰竭。
马蹄肾是指在人类胚胎发育早期，两侧肾胚在脐动脉之间挤压融合，最后导致了两侧肾脏的上级或者下级相互融合而形成了马蹄肾，一般男性发病率稍高。
临床上主要因腹痛或血尿、肾积水或结石，发现肾脏形态异常。若患者未出现严重的肾积水，且得到积极有效的治疗，此时可能不会导致肾衰竭。
若出现肾结石，导致严重的肾积水，持续压迫肾实质，或导致肾后性梗阻，肾脏持续受损，且未得到有效治疗，则可能导致肾衰竭。
发现马蹄肾的患者，建议及时前往正规医院就诊，在医生指导下规范治疗。
症状
检查
1.实验室检查
可有血白细胞计数增多或尿白细胞增多等感染表现。
2.影像学检查
腹部B超、CT等影像学检查显示两肾下极或上极相连，横过下腔静脉和腹主动脉前方。
3.造影检查
主要进行静脉尿路造影和逆行肾盂造影，可显示异常阴影和两侧肾盂阴影下垂、靠拢和自外上方向内下方倾斜。如一侧肾功能不佳而不显影，则对侧肾可被误诊为单纯性肾旋转不良。
诊断
多数发病于胎儿早期，无症状或尿路感染症状，影像学检查显示两肾下极或上极相连，横过下腔静脉和腹主动脉前方，结合泌尿系造影检查等可以做出诊断。
鉴别诊断
主要与其他先天性疾病鉴别，主要通过影像学检查和静脉尿路造影等检查鉴别。
并发症
治疗
无症状及出现轻微症状者一般不需治疗。有肾盂积水、尿路梗阻伴有严重腰肋疼痛，并严重影响工作和生活者，可考虑做输尿管松解、峡部切断分离两肾及肾盂输尿管成形固定术。如并发有结石或严重肾盂积水者，则应将做相应处理，甚至在必要时切除或部分切除肾脏。
马蹄肾的最佳手术年龄
对于马蹄肾患者接受手术的最佳年龄没有明确的规定，还是需要根据患者的自身体质、疾病情况等多种因素来综合衡量。
对于马蹄肾的手术年龄并没有明确的规定，一般对于此类疾病是否需要接受手术有明确的适应证，一般患者出现明显的腹膜压迫症，感受到严重的疼痛，或者由于输尿管梗阻引发肾积水，感染等并发症则需要及时接受手术处理。
马蹄肾为一种先天性畸形，患者如无并发症或其他不适症状出现，可以选择不进行特殊性治疗，一般做好定期复查即可。
同一种疾病，患者身体状况不同，疾病的不同阶段，治疗方法不同，应在医生指导下进行规范治疗。
预后
本病预后与神经丛、血液循环或输尿管受压迫程度和手术治疗效果有关。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
并发症
治疗
预后
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